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      huaiyun917

      历史

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      回答:2

      巨细胞病毒

      各位专家老师,我28孕周去做了巨细胞病毒化验. 结果是IgM阴性,IgG阳性. 请问这是什么症状?这种情况可以自然分娩和母乳喂养吗? 有没有相同症状的MM?医生怎么说? 谢谢大家,急求答案!

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        六一妹

        历史

         

        巨细胞病毒感染的治疗

        治疗
        正常儿童及成人感染巨细胞病毒,一般都只有轻微症状,毋须治疗。通常只有免疫系统缺陷病人才需要治疗。

        阿糖腺苷、阿昔洛韦、干扰素等对单纯疱疹和带状疱疹有效的抗病毒药物,对本病均无效。有学者报道,预防应用大剂量阿昔洛韦,可降低骨髓移植和肾移植病人巨细胞病毒感染的发生率,但未获公认。

        1、更昔洛韦:更昔洛韦体外抗单纯疱疹病毒和巨细胞病毒的活性l0~100倍强于阿昔洛韦,被许可用于爱滋病病人的巨细胞病毒视网膜炎,以及用于器官移植病人以预防巨细胞病毒感染。

        更昔洛韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的剂量为5毫克/每公斤体重,静注,1日2次,14~21日,然后继续以每日5~6毫克/每公斤体重,应用6~7日,可延缓视网膜炎的进展。

        注意:更昔洛韦治疗巨细胞病毒,虽然在开始治疗后1~4周,血和尿培养转为阴性,但停止用药2~5周后,所有病人临床症状复现,病毒学检查又转阳性,故必须长期应用每日5毫克/每公斤体重,每周5日的维持量,但常因发生白细胞减少而不得不终止治疗。

        对其他类型的巨细胞病毒感染,更昔洛韦的效果不一,早期治疗可获一定效果,但如同视网膜炎,终止治疗后亦往往复发。

        更昔洛韦单独用于治疗巨细胞病毒肺炎的疗效较差,但与巨细胞病毒免疫球蛋白联合应用后,可显著提高临床有效率。

        2、膦甲酸钠:能抑制疱疹病毒的DNA聚合酶和HIV-l的逆转录酶。近已获批准用于并发巨细胞病毒视网膜炎的爱滋病病人,剂量为60毫克/每公斤体重,1日3次,3周后,继以每日90毫克维持量,可延缓视网膜炎的进展,存活时间亦延长,可能与其抗人体免疫缺陷病毒作用有关。

        膦甲酸钠对耐受更昔洛韦的巨细胞病毒感染有效,但因膦甲酸钠有肾毒性、电解质失衡、抽搐、恶心等副作用,病人不易耐受。

        预防
        病人的分泌物和排泄物应予消毒处理。

        孕妇及照料儿童和免疫缺陷病人的工作人员,应注意个人卫生以防感染。

        输血或器官移植供者,巨细胞病毒检查应为阴性。

        有关免疫球蛋白在预防移植后巨细胞病毒感染的应用问题,尚有争论,有待研究。

        鉴于传染源广泛、且多为隐性感染者、传播途径复杂而不易控制、易感性普遍,预防措施重点在于开发疫苗。

        因巨细胞病毒的持久存在,可导致长期毒性、潜伏性和可能的传染性,故对巨细胞病毒活疫苗的应用问题,颇多异议。巨细胞病毒和其他疱疹病毒一样,有引致肿瘤的潜能。目前,有通过基因重组获得具有较强巨细胞病毒免疫原性的糖蛋白,联合巨细胞减毒疫苗免疫人体后可获得较高的中和效价。但这些新型疫苗离临床广泛应用还有待时日,并且其功效和费用等问题尚未确定。

        预后
        取决于病人的年龄和免疫功能状态。正常健康人感染巨细胞病毒后,病情常为自限性,且一般无后期并发症;外观无症状的先天性感染者,到了学龄期,近20%可出现明显的感觉神经功能障碍;重症先天性感染者,以及免疫缺损的巨细胞病毒感染者,易发生严重或全身性感染,而巨细胞病毒感染本身亦可造成免疫抑制,诱发其他机会感染,预后多差。

        祝你早日康复啊!

        2008-03-26 15:20:06

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