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新生儿腹泻又称为新生儿消化不良以及新生儿肠炎。是新生儿期最常见的肠胃道疾病，新生儿一旦出现大便稀水样次数濒繁时，家长最为着急，不知所措，忙于喂水煮奶，给小儿喂多了怕加重拉稀，喂少了又怕宝宝饿坏了。部分新生儿生后几天内还在医院婴儿室刚喂几次奶水就拉稀了，甚至还伴有发烧。与感冒的医务人员接触不知不觉也发生了便稀次数增加，有时新生儿生后头几天很健康，但出院后母奶不够添了一些牛奶，小婴儿就受不了，大便次数增加而且水分多有臭味，这是什么原因呢？原因是新生儿免疫功能差尤其是肠道的免疫能力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力。另外，胎儿在子宫内在无细菌的温室环境中生长，生后立即在众多的细菌，病毒污染环境中生长，抵抗力太弱了，消化功能和各系统功能的调节机能也比较差，因此，新生儿易患消化功能紊乱，同时也易患感染性腹泻。新生儿患感染性腹泻时是许多病原菌引起的如细菌、病毒及真菌引起，胎儿分娩时通过母亲的阴道，细菌可以通过阴道进入胎儿口内引起感染。污染的奶水、奶头以及喂奶的瓶子等。家中卫生条件很好，但是母亲及护理小孩的阿姨不注意清洁卫生成了带菌者。有些新生儿患了重病，例如新生儿败血症，肺炎等也可以通过血流到达肠道，甚至感冒也能把病毒进入肠道内引起腹泻。不同的细菌和病毒引起的腹泻症状也不一样；轻症的病人表现单纯的胃肠道的症状，拉稀一日5一6次至10余次，同时还出现低烧、食奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。严重时大便稀水样，可增加达到10-20次／日。还伴有高烧呕吐尿少，嗜睡，家长仔细观察新生儿，出现手足凉，皮肤发花，呼吸深长，口唇樱红色。在换尿布时发现小儿反应差，口鼻周围发绀，唇干，眼窝凹陷，出现这种情况，家长千万不要大意，需要到医院输液抢救。 如果新生儿的大便次数多，黄色，有蛋花汤样，常伴有血丝和粘液，虽然小儿未进食很多奶，但是有腥臭味，排便时哭闹，烦躁不安，这类的腹泻，大多数是一种致病性大肠杆菌引起的，是新生儿时期比较常见的腹泻，需要加用消炎药例如黄连素12毫克每日三次及用消化药和口服补液盐充水份。服4-5天痊愈。 在秋冬季节气候变化多端，新生儿也和大孩子一样容易患“秋季腹泻”，是由一种在电子显微镜底下见到像轮状的病毒引起的，表现发烧、呕吐、咳嗽、流涕等感冒症状，大便为水样、稀薄、米汤样、粘液少每次量多、无腥臭味，哭闹、烦躁不安，治疗比较困难，一般消炎药无效，只有增强新生儿抵抗力，可以加用一些中药，使用消化药如表飞鸣每次一片每日三次，口服补液盐冲水服一周左右就好了，严重时需到医院治疗。 有些腹泻引起生命危险，需要及时治疗。通常见到的是鼠伤寒沙门氏菌感染性腹泻。大多是都是由于污染食物引起的。早产儿，体重低的新生儿更多见。还可以病房，新生室流行，新生儿患了这种病以后是比较重的，而且死亡率高，家长发现有这种病时要注意传染性强，尽快地隔离，一般接触3-4天后就发病，发高烧，大便呈黑绿色，粘稠，也有白色便，胶冻样便，稀水样便伴有明显腥臭味，家长发现有多样化大便时，就要仔细观察新生儿是否存在黄疸，腹胀。病初或轻型病人可以服用庆大霉素每次1万单位，每日三次连服5-6天，但是如果有腹胀加重，黄疸有进展可能存在败血症，此外，如果新生儿有尖叫，抽风，脑膜炎时，应该及时送到医院抢救治疗是可以治愈的。但迁延时间比较长有时可以长达6个月，由于患病的时间长，消化不良可以变为营养不良，尿布疹，鹅口疮，尿道炎，肺炎，维生素缺乏，贫血等。 不同的病原菌引起的腹泻治疗不一样，采取饮食和补充营养原则和大孩子拉稀一样的。新生儿刚开始便稀时不能吃过多的奶水，如果母奶不足可添加稀释牛奶(1份水1份奶)千万不要操之过急，增加奶量过快。减轻胃肠负担，适当口服一些淡盐水，维生素C和已服用胃酶合剂和表飞鸣，帮助恢复消化机能，不同类型的腹泻使用维生素不同，如可以用一些黄连素，痢特灵，多粘菌素等，如果是病毒引起的腹泻，家长可不必给小儿消炎药。如果经过一般治疗以后大便不见好转，水泻达10余次以上时应抱小儿去医院诊治。 最初几天的大便 1颜色。宝宝出生24小时后，体内会排出一些黑绿色、黏稠的焦油状物质，我们叫做“胎粪”。当宝宝还未出生，这些“胎粪”就已经存在于他的肠道内了。出生后，在他开始正常的消化之前，需要把这些物质先排出体外。一般这种黑绿色的胎粪，仅在宝宝出生的2～3天内出现。 宝宝进食后，他的消化系统慢慢适应他所吃的食物，大便也开始转成棕绿色，半流体状。要不了几天，他就完全适应了，大便颜色转成淡黄色或棕黄色，大便的性状也开始逐渐变得比较干，次数也由毫无规律(几乎每块尿布上都沾满)，逐渐变得有规律、有次数可循。 2性状。不同的宝宝每天大便次数会各不相同，而同一个宝宝每天、每次的大便也会发生一些变化，你都可以不必太在意这些。因为随着宝宝的一天天长大，他的大便的次数会越来越少，性状会越来越干，颜色也会出现一些细微的变化。 3次数。也许你的宝宝在刚开始的几天内，每天会有3～4次大便，甚至更多，但2周后，他的次数会一下减少到1天1次或2天1次，这种改变是正常现象。 宝宝的大便可能会出现：松散不成形；夹有绿色；每次喂哺后马上就拉；头几天里数多达6次。 这些也都属正常现象，你不必过于担忧。 母乳喂养儿的大便 色浅量少。纯母乳喂养的宝宝，会排出浅黄色大便，一般为糊状或是比冰淇淋黏稠一些，没有硬度，没有气味。吃母乳的宝宝很少便秘，宝宝几乎能吸收母乳中的所有东西，遗弃的废物很少。从这方面也解释了为什么有时你的宝宝会3天才有1次大便。 特别提醒 母亲的食物结构会影响宝宝的大便，因此，要避免刺激性的食物，十分辛辣的食品可能会扰乱他的消化。 奶粉喂养儿的大便 量多色深。奶粉喂养的宝宝，在他的消化功能稳定后排便次数会比较多，排出的量也偏多，大便的质地也比母乳喂养的宝宝硬，颜色呈棕黄色且有异味。当然，你宝宝的粪便有时会变得柔软，像炒蛋一样，但最常见的还是质地比较干硬的大便，有时甚至夹有灰白色的奶斑。 特别提醒 喂养小婴儿的食具要严格消毒，以防细菌感染导致腹泻。 大便的改变 只要宝宝生长健康，体重不断上升，吃得下、睡得香，你就没有必要太在意他的大便颜色和性状的变化。因为大便颜色的变深、变浅，并不意味着宝宝有什么问题；同样，大便性状发生略干略稀的差异，也说明不了什么问题。如果有时你为此担心和焦虑，那么还是去请教医生，以消除疑虑。总的来说，宝宝排便的次数和颜色发生变化并不预示着他有什么问题。 特别提醒 (1)宝宝大便的气味、含水量的变化。这种改变可能与宝宝生病有关。如果宝宝偶尔大便变稀，不能说明他有什么异常，或有什么感染。但是，如果他的大便呈水样，伴有突然的颜色和气味的变化及排便次数的增加，那么，你一定要带他去看医生。特别是当你觉得宝宝“精神不好”的情况下。 (2)随着宝宝的生长，吃下不同的食物也会引起大便的一些变化。例如，某种水果或蔬菜都会引起颜色和性状的改变，一般你无需紧张。如果给宝宝喂食了某种食物后，他的大便变稀了，那么，你应该立即停止喂食这类食物，过一段时间后，重新给宝宝尝试，并且少量添加。 (3)如果宝宝粪便中出现少量血丝，你需检查他的肛门，看周围是否有血管破裂的现象，若有则要去看医生。如果粪便中出现大量的血液、浓汁、黏液，说明宝宝可能有肠道感染，须及时去医院诊治。 可能出现的问题 1便秘。便秘表现为排便的次数少，粪便坚硬。排便的次数少是指宝宝3～4天才有1次大便；坚硬是指排便困难、疼痛或不适。对无任何疾病症状的便秘，你不必过于担心，因为这种便秘现象，一般可以通过给宝宝补充更多的液体而得到纠正，但如果宝宝排解大便时很费力，引起哭吵，你就应该带他去医院，让医生处理是否要用药物纠正。 一般小婴儿不会发生便秘，如果便秘，原因大都与水分摄入不足有关。纠正的最好办法是给宝宝多喝水，即在调配奶粉时，在正常的比例中多加30～50毫升的水，也可以在2次喂奶的中间，给宝宝喂一点水。 特别提醒 不要在宝宝的奶粉中加入葡萄糖、蔗糖或蜂蜜，也不要加在水中。因为这样不一定有助于便秘的减轻，只会形成宝宝爱吃甜味的习惯，对他日后的生长不利。 当宝宝开始吃固体食物后，要注意食物的结构，注意新鲜蔬菜、水果和适宜粗粮的摄入，这样会避免和纠正便秘的发生。 引起宝宝长期便秘的原因可能会有两种： (1)你太紧张，太在乎他的大便变化，“便秘”实际只是你自己的主观臆想。 (2)可能宝宝有过排便痛苦的体验，他害怕、不愿或不敢排便，这需要妈妈细心的呵护，在他的饮食上作适当调整，或在每天他有便意时，轻轻按摩腹部，使之缓解、放松。 2腹泻。典型的腹泻表现为：便稀、呈水样，次数明显增多。但你的宝宝只是大便变稀，其他表现都很正常，健康，活动自如，一般不属异常，不必紧张。但如果他大便为绿色、水样，伴有不思饮食，体温超过38℃，或粪便中带有血或脓汁，神情委靡，烦躁不安……你应及时带宝宝去医院诊治。 特别提醒 小婴儿腹泻非常危险，会造成严重脱水，危及生命。 如果及时去医院诊治，腹泻是能在短时间内治愈的。关键是你要密切配合医生，应按医生的嘱咐，按时给他服药和进行生活护理。如果一个疗程的药物用完，应去医院随访；如果在用药期间，症状仍未减轻，应及时去看医生，不能马虎了事。 腹泻期间，要按医生的嘱咐调整宝宝的饮食，千万不要过早恢复正常饮食，否则会导致症状加重或延续。腹泻痊愈后，给宝宝喂食应重新有一个循序渐进的过程，不要操之过急。开始应以温和的奶制品为主，摄入的量从少到多，逐渐过渡。如果要加新食品，须一样一样来，并且注意食品添加的量，要逐渐增加，等宝宝完全适应后再添加别的食物 |
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2008-04-20 16:26:35 |
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提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★ |
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宝宝生病，家长应沉着冷静面对，细心观察呵护，感冒初期不要急于去医院以免交叉感染。
只要宝宝精神好，玩得欢，吃睡如常，家长就应安排安静、舒适的环境，让宝宝充分休息，多喝白开水，调理好饮食以减轻胃肠负担。 有鼻塞时应保持45°坡度躺卧，抬高头面部。单侧鼻塞取侧卧位。及时清除鼻内分泌物，保持呼吸通畅。必要时于喂奶和睡前，可用温湿巾敷前额，或用0.5%麻黄素液滴鼻，每次一个鼻孔一滴。喂母乳的宝宝，可取50ml乳汁，放入3～5cm长的葱白，蒸10分钟，取出放置到适宜温度后，给宝宝服下，可起通鼻开窍之功效。切忌用滴鼻净，以免产生不良反应。 发热是机体防御机制的一种表现，不宜急于退热。当体温在37.5～38.5℃时，不必用药，休息好、多喝水；对有高热惊厥史的宝宝，体温达38℃时应用退热和镇静药；体温在39.5℃以上(1)应松解衣被，不可厚捂，以便散热。(2)物理降温，可用温水浴(水温低于体温1～2度)或温湿巾擦浴。(3)药物降温，常用百服宁、泰诺、对乙酰氨基酚等。 特别提醒家长，成人常用的退热药—阿斯匹林、感冒通、速效伤风感冒胶囊等不可给小孩用，以免诱发消化道出血、白血球和血小板减少或血尿 |
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2008-04-20 19:10:02 |
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