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三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其优点是： （1）在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。 （2）立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。 （3）立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。 （4）切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示。 （5）旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。 （6）可给胎儿拍摄精美的照片，录下表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。 （7）可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超在产科的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，胎儿在羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件，图像立体、形象直观，可任意调整角度,通过三个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然，极大地提高了诊疗质量，减少了误诊或漏诊。 影响三维成像的因素 胎儿面部三维彩超表面成像成功率为95%左右，但影响三维成像的因素很多： （1）三维成像仅能提供可疑结构的表面信息、轮廓、形态、表面附着物及有无缺损，对实质脏器及病灶内部结构的显示不尽如人意。 （2）对病灶体积的测量无法实现定量化。 （3）当胎儿面部前方羊水过少或与子宫及胎盘相贴时难以拍照。 （4）胎儿枕前位时,不能显示面部,胎动活跃时拍照呈虚影，胎头已入盆或母体过胖都难以显像。 三维彩超在产科检查的四个阶段 （1）妊娠早期；可显示完整孕囊，并透视初具人形之胚胎。 （2）中期（24~32周）；可清晰显示胎儿各部位脏器，了解胎儿生长发育情况，观察头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形。由于该期胎儿发育完善、羊水量增多，三维成像在液性环绕的条件下效果更佳，可显示大部分组织器官结构及整个胎儿发育状况，该期胎儿面部丰满，五官清晰，是诊断的最佳时期，成像成功率高，对临床诊断最有意义。 （3）妊娠末期；可准确测定胎位，检查胎盘成熟程度，脐带是否绕颈，测定脐动脉血流动力学变化指数（CDFI，S/D），评价胎儿在宫内是否缺氧等。 （4）分娩后检查；观察胎盘是否残留及子宫复旧情况。因此，孕妇应当在医生的指导下在此四个特定阶段进行必要的围产期检查，为治疗提供可靠的依据。 彩超与三维彩超区别 三维实时彩超不仅具有二维彩超全部功能，还具有其特殊功能立体成像、图像切割、图像旋转及高平面图像分析。可以通过动态三维技术观察胎儿在子宫腔内的活动及形态，能及早发现婴儿畸形。三维彩超实现了人体局部组织器官的立体成像，可用于腹部及小器官的容积扫描，准确测量局部组织器官，如通过检查胎儿颈背部皮肤及测量皮下组织的厚度，可以在怀孕9—13周期间发现遗传性（染色体）畸形。三维彩超突出的特点是可拍摄到不同孕周的胎儿在宫内生长发育的局部立体图像，从三维画面中可清晰看到宫内沉睡胎儿的左耳和小拳头以及面部生动鲜明的表情。 这些都是普通Ｂ超无法达到的。 三维彩超不能多做，但应该做的还是要做的。超声检查的时间及超声剂量要有一定的限制。目前，国内诊断用的超声仪器，其功率小于安全阈，一般早孕期检查的时间也不超过3分钟，而且是非定点的滑行检查，对胚胎基本安全。 |
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2008-05-26 22:00:28 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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能清楚看宝宝有没有先天畸形，尤其是嘴，到孕晚期做几次不会影响胎儿。 |
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2008-05-26 21:58:31 |
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三维B超，可以让准爸妈看到胎儿在子宫里的一举一动。所谓三维B超，就是在扫描时，屏幕上看到的不仅是婴儿的三维图像，而且还有现实的胎动。和现有的二维B超相比，三维图像可以更全面、真实的反映胎儿在身体里的每一个细节。对于医生来说，可以更准确地为产妇进行产前检查。
三维B超可以测得的胎儿数据 三维B超可以测得的胎儿数据有：胎肺、体重、宫高、腹围、胎位、双顶径、腹围、股骨、肱骨、羊水指数、心率心律、眼距(外眶)、脐动脉、胎动、胸腔、胃泡、膀胱、四腔心、脑室率、心胸比例、皮肤(颈后软组织厚度)(一般12～13周检查)、大脑中动脉PI、鼻唇、双肾、双手等。 而普通B超测得的数据只有：胎位、双顶径、股骨、肱骨、羊水指数、胎动、四肢、内脏等。 由此可见，三维B超可以测得的胎儿数据的确比二维B超要多出许多，正因为看得更加清晰和全面，所以三维B超产前诊断的准确性也就更高。 三维B超让准妈妈和胎宝宝早日见面 如果是二维的B超，很多准妈妈看着屏幕会说“我什么都看不到”，是的，二维B超呈现的只是一个比较模糊的平面图像，孩子的面部更是难以辨认，一般只有医生才可以读懂。但三维B超却大大不同，任何一个没有经过专业训练的人都可以清晰地看到肚子里小宝宝的可爱模样。 三维B超是一种彩色三维成像技术，它是世界上第一代能够实时显示人体三维立体结构的超声成像系统，能通过三维表面成像模式实现胎儿表面的重建，清晰展示胎儿的面部、鼻子、眼睛、四肢以及胎宝宝打哈欠、吃手指等等可爱的动作。这多神奇啊，准妈妈和宝宝可以早些见面，提前了解宝宝的情况，相信这满足了准爸妈们的迫切心情。 BOX 整个孕期B超的次数徐惠英主任介绍说整个孕期一般做3～4次B超。 ●20～24周做一次，进行B超大畸形筛查。 ●30周时做一次 ●生之前再做一次。另外，有的12～13周也会做一次，是做一次胎儿一个整体的全面的检查。但如果是前置胎盘的话，就要多做几次，随时观测胎盘的变化；脐带绕颈也需要多做。另外，怀孕末期有些特殊情况，如怀疑哪个部位有问题，也会有选择性的做针对某个部位的B超检查。 |
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2008-05-28 20:43:56 |
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