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初生数周的婴儿，因两眼缺乏注视能力，可有暂时性的斜视，但一般到了6个月时就会发育良好，不再有斜视。宝宝到了5~6岁时，通常视力已经发育成熟。儿童为何容易发生斜视? 1、发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。 2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。 3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。 4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。 外斜视俗称“斜白眼”，这种宝宝在早期并没有症状，逐渐发展为看近处东西时两眼不舒服。为了避免眼睛歪斜眼位看东西引起的复视，因此在阳光下喜欢闭上一只眼睛视物。在精神不集中或疲劳时往远处看，有一只眼往外跑即外斜。 怎样把握最佳治疗时机？ 有的宝宝斜视可在外观上一眼便能看出，而有些宝宝表现得并不明显或根本看不出，然而，斜视如果能及早发现并在最佳时间内进行治疗，将对宝宝的一生十分重要。因为一旦发展成弱视，看东西时就会没有立体感。因此，当宝宝有以下情况时妈妈切不可掉以轻心： 1、发现宝宝经常过度地揉眼睛； 2、看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转动头； 3、眨眼次数多，脚下常常被小东西绊倒； 4、看东西时靠得物体很近，不能看清近处或远处的物体； 5、宝宝总抱怨自己看不清东西、看东西有重影（复视），看近的东西时想吐； 6、当有以上问题时，用手电筒照看宝宝的眼睛，发现光点不在瞳孔中央。并且，用手掌交替遮盖眼睛做比较，可使检查效果稍好。 所谓患斜视的宝宝，无论是哪一种，都应及时去看医生，治疗效果年龄越小越好，如果在3岁以前矫正，便能使两眼的视功能达到正常水平。一旦视力发育成熟，手术治疗效果往往欠佳，多数只是外观上的治疗，而两眼的视觉功能则很低难达到正常。 专家提示：为了保证宝宝拥有健康的视力，即使眼睛没有明显的异常，妈妈也应在宝宝3岁之前带他去眼科医生那里，做一次眼睛检查。这样，才可以及早将那些不易察觉的斜视和弱视发现出来，避免丧失最佳治疗时机。 为什么会发生斜视 在儿童中，斜视并不少见，有的孩子得了外斜，有的孩子得了内斜。原来，我们两个眼球的周围各有6条肌肉牵引，当我们看远看近、看左看右，这12条肌肉都同时参与运动，而且紧密配合，协调一致。这12条肌肉分别是左、右眼的上、下直肌，内、外直肌与上、下斜肌，它们的动作非常复杂。以上各条肌肉的活动是受大脑神经支配，统一调度，如果支配失去效用，致使在注视目标时，一眼的视线斜于目标一边，这就成为斜视。 临床上斜视分为两种 1.麻痹性斜视 指眼的一条肌肉麻痹，失去了活动的能力，而为对侧的肌肉牵拉，因而形成斜视。这种斜视由于眼球不能向麻痹眼作用的方向转动，因而产生复视，看一个物体为两个，两个为四个，因而产生头晕、走路不稳等症状。为了避免复视的发生，孩子习惯地将头转向麻痹肌作用的方向，使大家误认为他是歪脖子。 麻痹性斜视有先天发生，也有后天形成，但后天性眼肌麻痹在儿童较少见。先天的多在生后即得，或者出生后6个月内发生。发病原因多种多样，如中枢神经系统的神化核缺损或发育不全；传导神经的发育异常与眼肌发育不良：产伤以及头部或眼眶受挤压，形成神经、肌肉损伤，或因肌肉鞘膜内出血，形成纤维化等都可导致麻痹性斜视。得病后。如果麻痹不很严重，用代偿头位来观看物体，一般视力较好。但如麻痹严重，用代偿头位也难取得双眼单视时，可发生单眼弱视，但不出现复视。治疗以手术为主，术后可做矫正训练，对巩固双眼视觉，增进融合范围起一定作用。 2.共同性斜视是指一个眼球的某一对抗肌中因某些原因发生一肌功能强于他肌的现象，使眼球的位置向较强肌的一方偏斜。发生原因，在内斜多与过分视近、过度调节、集合过强有关；在外斜，多与很少使用调节、集合力不足有关。这类斜视多发生于2～3岁的幼儿。 斜视现象原因 1.由于融合功能发育不全而引起，见于先天性共同性内斜视。 2.发生于出生后6个月内，此时中心凹的结像尚未形成，调节也未发生作用，发生斜视的同时伴有弱视。 3.因调节功能不全而引起，这类孩子看近虽用调节，但由于功能不全，发生过强的调节冲动与过分集合，所以造成内斜，并伴弱视。 4.还有间歇性斜视，隔日、隔二日周期性出现，与屈光不正及调节有关。 根据情况区别对待 共同性斜视的治疗，要根据病情，分别对待。有屈光不正的，要扩瞳验光，配戴眼镜；有弱视的，要积极治疗，配合训练，视力可望提高；斜视可望矫正；对斜视引起的弱视，应尽早手术，因为弱视由斜视引起，斜视只有通过手术，才能使眼球位置正常。手术矫正越早越好。早矫正，眼位恢复正常，就有可能使弱视眼的视力逐步提高；如果手术晚了，由于弱视眼的视力长时间被抑制，要恢复视力就很困难。 |
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2008-05-29 16:12:56 |
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