悬赏:50分 回答:11 |
该选择什么分娩方式？双顶径为9.5 cm，正常吗？羊水最大深度为3cm是不是很少，可以顺产吗？我是属于疤痕体质，应该选择剖腹还是顺产？ |
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分娩方式是指胎儿通过何种途径生出来的方法。胎儿可以经产道从阴道娩出也可以从腹部娩出。阴道分娩多为自然的，而腹部途径分娩（剖宫产分娩）是人为的。阴道分娩又可分为自然分娩，胎头吸引器助产或产钳助产分娩。后二种阴道器械助产中又有难易之分，取决于助产时的宫缩，胎头的位置及至阴道口的距离，胎儿的大小及骨盆的情况，困难的胎头吸引器助产，或较高位置的产钳助产，容易对胎儿造成损伤，而容易的产钳、吸引器助产新生儿窒息及产妇的异常情况发生较少，也不会造成胎儿的损伤，医生在助产时会认真根据当时的情况，做出判断、选择。剖宫产是手术分娩的方式，需要在麻醉下进行，因此需要有手术适应证的情况下，才能施行。某些孕妇在临产前医生根据其情况，就可以决定需要剖宫产分娩，比如有明显骨盆狭窄的孕妇。但许多情况下，需在临产时视具体情况决定分娩方式，如临产时胎心羊水有异常，即使胎位、骨盆产力都正常，也需及时剖宫产分娩。又如：原有轻度骨盆狭窄的产妇。由于胎儿不大，产力很好的情况下，也可能阴道自然分娩成功。一．阴道自然分娩：在胎儿、产道、产力正常的情况下，分娩越趋自然，越附合产妇的生理状况，就当然应该选择这一途径。阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，（目前由于产程中可以用各种方法减轻疼痛）但孩子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。由于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。自然分娩住院时间短，母婴产后最多三日就可出院，尽早地回家，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。产后又可及早进行锻炼也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠胀气等。从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如：可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题，因此在正常情况下还是选择阴道自然分娩为好。 二．产钳、胎头吸引器阴道助产：在阴道分娩的过程中，在第二产程阶段，由于各种原因：如胎心不好，羊水异常，第二产程时间过长，或因产妇疲惫衰竭不能用力，或因产妇有病不宜过度用力等等各种原因需要用产钳，或吸引器来帮助胎儿尽早地娩出。胎头吸引器助产是利用负压将吸引器固定于胎头，来牵拉帮助胎儿娩出。产钳是一对设计附合胎头曲线的金属器械，放置于胎头一侧后，向外牵拉将胎儿娩出．在使用得当，选用合理的情况下，很短时间的牵拉，只会对胎儿的头有轻度损伤，如吸引器吸后，胎头局部可出现水肿，甚至血肿，在产钳牵拉后可能会在局部有轻度的压痕，但对胎儿颅内，即胎脑不会有创伤，外表的水肿，压痕很快会消失，血肿也会逐渐吸收。如果，由于估计不足，胎头吸引器助产相当困难，反复使用，牵拉时间过长，或产钳上的位置不恰当，牵拉得很困难时，不仅表面而且会对胎儿颅内造成出血，水肿。目前，这种困难的产钳、吸引器助产已多为剖宫产代替了，而很容易短时间地使用阴道器械助产不必有太多的顾虑。 三．剖宫产：何时应采取剖宫产？由于现代医学的进步，麻醉、手术的安全性提高，剖宫产已是一种较为安全的分娩方式。但它毕竟是一种手术，因此势必有一定的危险性，应该在有一定适应证的情况下进行。 （１）．明显的产道异常：如明显的骨盆狭窄，或肿瘤阻碍产道，或解剖上的异常，像阴道横膈等； （２）．产力异常：如宫缩乏力，经用催产素静脉点滴给药，仍不能达到满意效果，又如宫缩不协调，宫缩过紧，过频造成胎儿异常等； （３）．胎儿异常：胎位，如臀位横位，胎儿过大，胎心异常，羊水异常； （４）．因为产妇本身疾病不宜用力分娩时； （５）．以前做过子宫手术，或以前做过剖宫产，此次怀孕，前次剖宫产的因素仍存在时。以上的情况都是可以考虑进行剖腹产分娩的一些情况，但并非有的因素是绝对的，需经过医生认真权衡才能决定。 剖宫产的利弊：剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式，随着它的安全性提高，越来越容易为产妇所接受，甚至有的产妇，没有什么异常情况，单纯为了怕分娩阵痛，就一定要求做剖宫产。在某些情况下剖宫产分娩，胎儿的安全性确实提高，例如胎心不好，不立刻剖宫产，反而等待很长时间甚至要上产钳或吸引器分娩，那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大，而立即剖宫产，孩子就会好得多；从另一方面看剖宫产也不是万无一失的，麻醉有可能发生意外，麻醉时血压降低，会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺氧，手术失血比阴道正常分娩要多，手术后肠胀气，尿潴留、发热、泌尿系感染，伤口感染的机会都存在，从长远来看，术后有肠粘连的可能，放避孕环需推迟至产后半年，若术后近期内行人工流产，特别注意子宫切口瘢痕处穿孔的问题，再次妊娠分娩，如行阴道分娩，有子宫破裂的可能，多数情况再次剖宫产的可能性很大。剖宫产有利有弊，需慎重选择。 四．什么情况需做会阴切开：并非第一胎阴道分娩都要做会阴切开，第一胎产妇，由于会阴紧，会阴切开的可能性较大，在以下情况需做会阴切开术： （１）．阴道分娩需行产钳或吸引器助产时； （２）．胎儿过大时； （３）．早产婴儿分娩为预防颅内出血； （４）．胎儿缺氧：胎心或羊水不正常，需迅速娩出胎儿时； （５）．初产臀位阴道分娩，为减少胎头娩出时的困难； （６）．会阴条件不好，组织紧且弹力差； （７）．产妇有高血压、心脏病等异常，第二产程不宜过度用力时，会阴切开多做侧切，亦可正中切开，视分娩时具体情况而定。总之，凡是有引起会阴明显裂伤或需立即胎儿娩出的情况，需做会阴切开。 五．为什么要用催产素，用催产素有没有危险：催产素是一种强而有效的子宫收缩刺激药物。也是在胎儿娩出前唯一可使用的刺激子宫收缩的药物。孕妇使用催产素需十分小心，一定要住院，在医生严密监测下方可使用。催产素常用于以下情况： （１）．引产：妊娠过期需要引产，或因母儿异常需终止妊娠，如胎死宫内需引产时； （２）．加强子宫收缩：在产程中，子宫收缩乏力时，需加强宫缩； （３）．产后：为预防及治疗产后出血，前两种情况只允许静脉点滴用药，产后可以从静脉及肌肉途径给药。如果用药浓度过大，给药速度太快，有引起子宫收缩过紧，过频的可能，可引起胎儿在宫内缺氧，甚至因缺氧胎儿死亡。过量滥用催产素还有引起子宫破裂的可能，但只要遵照医嘱，在医生严密观察下使用还是安全的。 |
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2008-07-07 12:29:16 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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如果可以顺产就顺产！！
问问医生，如果不行就不要勉强！！ 不然对宝宝不好！！！容易产生产伤！！！ 方法1：选择合适年龄分娩 满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。 首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。 大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。 方法2：孕期合理营养，控制体重 宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。 正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。 巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。 为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。 方法3：孕期体操 孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为： 1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。 2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。 当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。 方法4：定时做产前检查 孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。 整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。 定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。 方法5：矫正胎位 胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。 通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法： 膝胸卧位操纠正 孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。 方法6：做好分娩前的准备 预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。 方法7：导乐分娩 导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。 经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。 哪些产妇需要剖宫产 胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。 母亲骨盆狭窄或畸形。 分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。 母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。 产妇高龄初产。 有多次流产史或不良产史的产妇。 分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们，请你们相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。当你经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！ |
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2008-07-04 21:26:45 |
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现在大部分都刨啊. |
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2008-07-04 21:46:52 |
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问问大夫
能顺最好是顺了，主要是对宝宝好。 |
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2008-07-04 22:07:33 |
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调查表明，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上，这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。
分娩' target=_blank>自然分娩 剖腹产 你选哪个？ 常用分娩方式 自然阴道分娩：胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。 自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。 人工辅助阴道分娩：在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，适当加一些加速分娩的药物来增加子宫收缩力，缩短产程。如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。人工辅助阴道分娩比自然分娩稍困难些，但有医生的帮助也会使产妇顺利分娩。 剖腹分娩：如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。 自然分娩优点显而易见 分娩是瓜熟蒂落的自然结果，包括疼痛在内的生理反应，只要在正常的范围，就是有益的、合理的，何况选择自然分娩的优点是显而易见的。 1.在分娩过程中，子宫有规律地收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律地收缩，这一过程能锻炼宝宝的心肺功能，促进宝宝肺机能的完善成熟，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。 2. 自然分娩时，由于产道的挤压，使胎儿气道的大部分液体被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力做了充分准备，也有助于胎儿剩余肺液的清除和吸收。同时这一过程也能减少新生儿的并发症，尤其是吸入性肺炎的发生率。 3.妈妈在分娩的过程中，其体内会分泌出一种名为“催产素”的物质，它能促进乳汁分泌，还能进一步增进母子之间的感情。 4.进行自然分娩，可使产妇产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫恢复得也快些。 剖腹产并非最佳选择 专家表示：剖腹产是解决难产和母婴并发症的一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是一种理想和完美的分娩方式。 1.剖腹产毕竟是手术，一般情况下剖腹产的出血量是阴道自然分娩出血量的1倍，而产妇的意外死亡也比正常阴道分娩多。 2.剖腹产容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤切除等情况。 3.剖腹产后产妇恢复较慢，并且容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。 4.剖腹产会给子宫留下疤痕，给今后分娩或人工流产带来很多危险。 5.剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体滞留，容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统合并症。 6.心理学家研究发现，剖腹产的宝宝在出生时，由于没有经过产道的挤压，缺乏必要的触觉和本体感觉的学习，容易产生情绪不稳定、注意力不集中、动作不协调等问题。 如何选择分娩方式 医生帮助孕妇选择分娩方式 在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。 选择更人性化的分娩方式 目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。 孕妇有权选择分娩方式 如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。 减少干预 回归自然 我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。 |
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2008-07-07 12:30:08 |
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在分娩方式上，现代女性已经有了很大的选择权利，是选择剖宫产还是自然顺产？这是每一位准妈妈都会面临的问题。那么到底是哪种分娩方式好呢？对于自然分娩，大多数女性会有不同程度的恐惧和害怕，也有着许多的困惑：比如害怕子宫收缩带来的疼痛、担心试产过程中，自己不能正常分娩时出现难产，害怕自然分娩影响体形……等等因为这些顾虑，从而导致近年来剖宫产率一直攀升，原本许多可以自然分娩的准妈妈们因为“怯场”而选择了剖宫产手术。剖宫产是解决各种高危妊娠及难产的非常有效的手段，但因是大手术，难免有麻醉及手术后的各项并发症和后遗症存在，相对于母体损伤加大，恢复的时间要延长。 据统计剖宫产的孕产妇病死率是阴道分娩的12倍；与自然分娩相比，剖宫产的产妇产后出现并发症的可能性较大，如：产妇术后大出血、腹腔感染、肠粘连、泌尿生殖道问题和宫外孕等发生率显著高于自然分娩的产妇；无医学指征的剖宫产的新生儿因缺乏自然分娩的适应过程，易发生呼吸窘迫综合症，高剖宫产率并不能降低围产儿病死率。国外最新研究成果表明，剖宫产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调。因此没有医学指征的剖宫产其弊要远远大于利，对于准父母来说应参加孕期健康教育，听从专业医生的建议，不要为图一时之简便，而不顾自身长远利益。自然分娩是一个纯生理的过程，接受过孕期健康教育的准父母，了解了妊娠和分娩相关知识，具备了良好的心理素质，绝大多数的产妇都能够顺利经历自然分娩。自然分娩产妇身体恢复快，产后出血少，免受麻醉和手术的风险，另外无大手术后的并发症和后遗症。而且胎儿在经过产道的有效挤压后，可以将口鼻喉部的分泌物挤净，大大减少了新生儿湿肺、肺透明膜病、吸入性肺炎等发生率，经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强。自然分娩对人类的繁衍昌盛具有深远的意义。 所以一般当产妇入院后，医生在经过全面检查，觉得胎儿、母体条件均理想时，那么医生首先会真挚地给出合理方案，劝您试产，而当如果出现：胎位不正、产程过长、胎儿缺氧、母体不能胜任分娩，胎龄超过预产期2周、胎盘着床位置异常、有异常出血等母体或胎儿当中有任何一方不支持自然分娩时，那么也会建议您选择剖宫产为适宜。分娩是一个自然，生理的过程，请准妈妈们相信大自然的力量和自己的潜力，坚定信心，去体验一份做母亲的完整经历，在您经历过这段历程之后，您也会为自己的明智选择和坚毅勇敢而感到骄傲！选择适合自己的分娩方式，请多听听主管医生的建议。另外不管是顺产还是剖宫产都需要有一个健康的身体，在此祝愿每一位准妈妈平安、健康。最后特别邀请各位准父母积极参加每星期六上午9：00-11：00金华市人民医院举办的准父母俱乐部围产期健康教育活动，从中可以获得意想不到的收获。
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2008-07-07 12:31:44 |
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