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      pic of user:roo22

      roo22

      问答历史

      悬赏:50分

      回答:3

      想怀孕

      您好，我今年二十七岁了，去年十月份结婚。前段时间测发现不排卵，去查有0.5mm垂体微腺瘤(泌乳素高79，例假时有时无)。大夫给开了溴隐汀，一天一颗。现在吃了二十天还是没有排卵。我想问我一直吃能排卵吗？如果能怀孕宝宝能要吗？谢谢！

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        BaoBaoLeYao

        问答历史

         

        生育是夫妻双方的事情，不孕不育则是一种比较特别且复杂的疾患，常常牵涉到男女双方的问题。对于结婚一年以上，又没有采取避孕措施而无妊娠迹象的夫妇来讲，双方一起到医院咨询、接受检查，以明确不孕原因是非常重要和必要的，男女同诊可以让患者及时了解这些原因并获得解决的方法。

        【导致女性不孕的原因】

        全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖、维生素缺乏症、内分泌失调、糖尿病、恶性肿瘤。

        外阴阴道因素：先天性阴道畸形、阴道狭窄、阴道炎症。

        子宫、子宫颈因素：慢性宫颈炎、宫颈息肉、子宫先天性畸形、宫腔黏连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。

        输卵管因素：输卵管发育不全、输卵管过度细长弯曲、输卵管炎症、阻塞、积水。

        卵巢因素：先天性卵巢发育不良、无排卵、卵巢炎、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰。

        盆腔因素：盆腔黏连、子宫内膜异位症等。

        染色体异常：肾上腺性腺综合征、睾丸女性化的假女性畸形。

        【导致男性不育的原因】

        外生殖器畸形：阴茎短小、尿道上裂或下裂、阴茎损伤。

        生殖细胞成熟缺陷：性腺(垂体)功能不足、隐睾症。

        内分泌功能障碍：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、垂体机能减退。

        精索静脉曲张：精子数减少及精子活力减低。

        输精管道阻塞：细菌性或非特异性感染致双侧输精管完全性梗阻。

        附属性腺异常：前列腺炎症、支原体衣原体感染逆行至前列腺。

        性功能障碍：各种原因引起的性功能障碍。


        受孕的必备条件

        受孕是一个复杂的生理过程，必须具备几个条件：

        女性卵巢排出正常卵子，男性精液正常并含有正常精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入子宫，子宫内膜已充分准备，适合受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便会阻止受孕——这些因素可能发生在女方或男方，也可能属男女双方。

        女性不孕的因素

        女方不孕的因素与生殖器官的结构和功能密切相关。下面任何一个环节有问题都可导致不孕。

        一、排卵障碍：引起卵巢功能紊乱的因素包括：

        1．中枢性影响：下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经及闭经等；垂体肿瘤导致卵巢功能失调；精神过度紧张、焦虑也会对下丘脑——垂体——卵巢轴产生影响而抑制排卵。

        2．全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素，都可影响卵巢功能；内分泌和代谢方面的疾病，如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下等，也会影响卵巢功能，导致不孕。

        3．卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等影响卵巢排卵；卵巢子宫内膜异位症不但会破坏卵巢组织，更可因沾黏而导致不孕。

        二、输卵管因素：最常见的是输卵管炎症引起输卵管阻塞；子宫内膜异位症引起输卵管黏连扭曲或挛缩等。

        三、子宫因素：子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫腔沾黏、子宫内膜息肉、卵巢黄体功能不良等，都会影响受精卵着床。

        四、子宫颈因素：正常情况下，在排卵期子宫颈黏液会增多，而且会变得清亮透明以利于精子通过。慢性子宫颈炎、子宫颈息肉、子宫肌瘤会阻塞子宫颈管，影响精子穿过，而导致不孕。

        五、外阴、阴道因素：0闭锁、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形，会影响性生活，当然也会影响受孕能力。严重阴道炎症会减低精子活动力，并缩短其生存时间，而影响受孕。

        男性因素

        医学研究资料显示有30%的不育是由男性因素造成的。

        可能的因素包括：

        一、精液异常：如无精子或精子数目减少，精子活动力减弱、形态异常。造成精液异常的原因常有：

        1．睾丸先天发育异常；

        2．慢性消耗性疾病(如长期营养不良) ；

        3．睾丸局部炎症等。

        二、精子运送异常：附睾和输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳萎、早泄患者往往不能使精子进入阴道，当然影响受孕。

        三、免疫因素：精子和精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体，而造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过子宫颈口黏液。

        与男女双方都有关的因素

        夫妻双方缺乏性生活的知识，或过分焦虑及精神紧张均可造成不孕。另外，在精液内含有多种蛋白，可作为抗原，在女性生殖道内(主要在宫颈上皮内) 产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，对精子产生凝集或制动作用，在性交时对精子产生不利影响。这种免疫反应可在使用一段时间避孕套后，使抗体消失而怀孕。

        2008-07-17 13:21:42

        提问者对回答的评价(星)：

        提问者对回答的评语：谢谢你了。

          avatar of 晨曦(妈妈)

          晨曦(妈妈)

          问答历史

          		 高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL（泌乳素）的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

          高泌乳素血症的病因学：
          　　正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL（高泌乳素血症）可为生理性和病理性因素所引起。
          　　一、生理性高催乳素血症
          　　（一）夜间和睡眠（2～6Am）。
          　　（二）晚卵期和黄体期。
          　　（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。
          　　（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
          　　（五）产褥期：3～4周。
          　　（六）低血糖。
          　　（七）运动和应激刺激。
          　　（八）性交：在性高潮时明显升高。
          　　（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。
          　　二、病理性高催乳素血症
          　　（一）下丘脑-垂体病变
          　　1.肿瘤：
          　　非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤。
          　　功能性——PRL 腺瘤46％；GH腺瘤22～31％。PRL-GH腺瘤5～7％；ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15％。多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％。
          　　2.炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。
          　　3.破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病（Hand-Schüller-Christian's syndrome）。
          　　4.空泡蝶鞍综合征。
          　　5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
          　　6.精神创伤和应激。
          　　7.帕金森病。
          　　（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
          　　1.假性甲状旁腺功能减退（Pseudo-parathyroidism）。
          　　2.桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）。
          　　（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
          　　（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。
          　　（五）多囊卵巢综合征。
          　　（六）肝硬化。
          　　（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
          　　（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。
          　　（九）医源-药物性因素：
          　　1.胰岛素低血糖。
          　　2.性激素（雌-孕激素避孕药）。
          　　3.合成TSH-RH。
          　　4.麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。
          　　5.多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。
          　　6.多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。
          　　7.CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。
          　　8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。
          　　9.单胺氧化酶抑制剂。
          　　10.二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮 类、氨甲酰氮 、因忽顿、丙咪嗪（Imipramine）、阿密替林（Amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）。
          　　11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine）、H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidine）。
          　　（十）特发性。

          高泌乳素血症的临床表现：
          　　一、月经失调
          原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。
          　　二、溢乳
          　　典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。
          　　三、不孕
          　　70.71％原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。

          高泌乳素血症的并发症：
          　　（一）低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。
          　　（二）视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。
          　　（三）高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。
          　　（四）肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，GH升高。
          　　（五）粘液性水肿：见于合并甲低时。
          　　（六）糖尿病和糖耐量试验异常。

          高泌乳素血症的治疗措施：
          　　一、对因和原发病治疗
          　　如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。
          　　二、抗泌乳素-溴隐亭疗法
          　　溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
          　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴（Levo-Dopa）、八氢苯并喹啉（CV205-502）、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。
          　　三、促排卵治疗
          　　适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG；②溴隐亭-hMG-hCG；③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
          　　四、手术疗法
          　　适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。
          　　现行的经蝶显微手术（trans-sphenoidal microsurgery）、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。
          　　五、放射治疗
          　　适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

          　　因此，机体内泌乳素增高到一定程度,会导致女孩不会来m。
          　　另外，没有“嗅隐酮”这样一种药物，只有“溴隐亭片”，它的别名有：溴麦亭，溴麦角隐亭，溴麦角环肽，PARODEL，PARLODOL等。这种药物为多巴胺受体激动剂，是一种催乳激素的抑制剂，用于预防和制止生理性泌乳及伴随的闭经或不排卵。可用于：①分娩后，自发性，肿瘤性，药物引起的闭经。②催乳激素引起的月经紊乱，不孕，继发性闭经，排卵减少。③抑制泌乳，预防分娩后和早产后的泌乳。④产后的乳房充血，催乳激素引起的特殊的乳房触痛，乳房胀痛和烦躁不安。⑤催乳激素引起的雄性激素低下症如阳萎和精子减少引起的不育。③肢端肥大症的辅助治疗。本品尚有抗震颤麻痹作用

          2008-07-17 09:16:00