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既然八個月了，擔心也是多余的，媽媽還是將心情盡量放松，好好迎接寶寶的到來吧!不要因為一些猜測的事情影響自己的心情，更不要因為自己的壞心情而影響了肚子裡的寶寶，當前最重要的是吃好，喝好，睡好，祝寶寶健康!以下僅供參考： 青年夫妇总希望怀孕后，能生下一个健美聪明的超群后代，认为孕期服药有害，甚至见药而色变。这是一种过分恐惧的表现。其实，孕妇只要服药不犯忌，绝不会伤及胎儿。孕妇妊娠用药禁忌，分为禁用和慎用两类。禁用药是毒性较强或药性较猛烈的药物，故绝对禁用；慎用的药物多属通经去瘀、行气破滞、辛热滑利或具有沉降作用的药物，可根据孕妇的具体情况，酌情考虑是禁还是用。药物对胎儿产生的危害，可分为毒性和致畸形两类。毒性作用在胚胎发育早期，可以导致胚胎死亡，造成流产；在中期和晚期影响胎儿的发育，出生低能儿或低体重儿。如果药物仅影响胎儿的某一脏器功能，则会使这一脏器的功能发生异常，导致各种新生儿疾病。畸形所引起的危害，一般是死胎或出生后不久即死，或致心、肾畸形等难以治疗的疾病，或致兔唇、腭裂等。胎儿中毒或发生畸形，还可以引起母亲的大出血或不凝血以及难产等。犯忌用药的后果是可怕的，但不是一用药就犯忌。 那么，哪些药物是孕妇应禁用或忌用的呢？下面分两大类作逐介绍。 (1)中药类：我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》，现抄录于下：螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：①绝对禁用的剧毒药：螈青（青娘虫）、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。②禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。③慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。此外，人们在实践中还发现下现中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。总之，孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为毒药、活血化瘀药、行气驱风药、苦寒清热药、凉血解毒药。 (2)西药类： 青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。 链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。 土霉素、强力霉素：使胎儿短肢。 氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合征”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。 卡那霉素：致耳聋。 红霉素：致先天性白内障、四肢畸形、脑膨出。 庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。 磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。 海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。 度冷丁（杜冷丁）：致新生儿窒息。 吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。 阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒与排泄功能障碍。 非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。 消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。巴比妥类：影响胎儿脑细胞发育。 苯妥英钠：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。 扑痫酮：可致胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。 安眠酮：致畸形。 安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。 反应停：使胎儿无肢或短肢、无眼、无耳、唇裂、肠管闭锁、心脏畸形。 苯丙酸诺龙：引起腭裂。 胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。 黄体酮：使女胎男性化。 可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。 孕酮、睾丸酮：引起胎儿外生殖器畸形。 维生素Ｄ：大量服用，可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。 维生素Ｋ：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。 维生素Ｂ6：大量服用，可使新生儿产生维生素Ｂ6依赖症、抽搐。维生素Ｂ6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。 多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，婴儿患神经系统缺陷症的危险性高达60%。 丙脒嗪：致胎儿四肢畸形。 抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致胎儿脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。 扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。 氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。 氨基蝶呤：致胎儿无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。 羟基脲和白消安：致胎儿多发性畸形。 白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。 6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、Ｌ-门冬酰胺酶：致胎儿畸形。 苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。 噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素Ｃ、秋水仙碱：致胎儿死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物，还是比较安全的。 双香豆素类药物：可致胎儿皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或胎儿死亡。 华法令：致鼻骨发育异常、畸形。 甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。 丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。 双氢克尿塞或环无戊氯塞嗪：可引起新生儿血小板减少症。 利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。 咖啡因：引起唇腭裂。 乙醚：大量持续使用，可致胎儿死亡。 一切含砷药物：均致胎儿死亡。 多粘菌素Ｅ、Ｂ及万古霉素：服用时间过长，使孕妇发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经--肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。 利福平：致胎儿耳聋。 抗真菌类药物两性霉素Ｂ、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。 氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。 速尿灵：对孕妇和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。 利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。 其他：酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致胎儿多发性畸形。使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。以上药物在妊娠期都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短。 孕妇用错药怎么办？ 现代社会多如牛毛的新药特药，其名称让人眼花缭乱，更何况其药物成分及药理作用了。即使是一些老药，对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。 在不知已经怀孕的情况下服用了某些药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是应中止妊娠？ 现代社会多如牛毛的新药特药，其名称让人眼花缭乱，更何况其药物成分及药理作用了。即使是一些老药，对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盘屏障的影响，可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环。因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在影响，是难以估计和预料的。 原则：唯一的一条大概的预测途径，就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发，而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。3周以内：一般而言，服药时间发生在怀孕3周（停经3周）以内，称为安全期。此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害药物的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产，不必为生畸形儿担忧；若无任何流产现象，一般表示药物未对其造成影响，可以继续妊娠。3-8周：怀孕3周至8周内称高敏期，是胚体的主要器官分化发育时期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感，致畸药物可产生致畸作用，但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断，若出现阴道出血，不宜盲目保胎，应考虑中止妊娠。8-20周：怀孕8周至4-5个月称为中敏期。此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产， 致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小，有关症状，今后生育情况以及生病儿的社会心理因素及家庭因素等全面考虑，权衡利弊后再行决定。继续妊娠者应在妊娠中，晚期做羊水，b超扫描或胎儿镜检查，若是无脑儿，脊柱裂等畸形儿，应予引产；若是染色体异常或先天性代谢异常，应视病情轻重及预后，或及早终止妊娠，或给予宫内治疗。20周以后：孕4-5月以上称低敏期。此时各脏器基本已经发育，对药物的影响敏感性较低，用药后不常出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害，如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓，氯霉素引起肝损伤，苯巴比妥引起脑损伤，链霉素，卡那霉素，奎宁，奎尼丁引起耳聋等，因此也须引起足够的重视。 由于不同个体对药物的敏感性不一，胎盘屏障的阴隔效应也不尽相同，因此，上述分期也不是绝对的，尤其是对于某些毒副作用大的药物来说更是如此，如四环素，在整个妊娠期都有明显的致畸作用。所以说，为了生下一个健康，聪明的小宝宝，孕妇在妊娠期还是应尽量避免使用有损胎儿的药物为宜。 影响胎儿发育的药物 首先掌握的原则是不要有一点小毛病就服药，当然，也不是说得病不吃药，正确的态度是有病及时就诊，向医生说明自己已经怀孕，医生会权衡利弊，选择安全无毒副作用的药物，确保胎儿平安、健康。 孕妇要注意用药，以防胎儿发育畸形，是众所周知的。但究竟有哪些药物能影响胎儿发育呢?下面就最常用的一些药物做一介绍。 首先以抗生素最为多见：有氯霉素、四环素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、灰黄霉素、制霉菌素、克霉陛、多粘菌素E、多粘菌素B、万古霉素、磺胺类、利福平、雷米封等。以四环素为例，常规剂量就可致胎儿牙齿、骨路发育不良、牙釉质缺损、灰色牙、棕色牙或黄色牙及短肢畸形、先天性白内障等，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。 解热镇痛药如阿斯匹林、非那西丁，孕妇用后很可能造成胎儿的骨路畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血引起头部血肿等出血倾向。 镇静安眠药如安定可引起胎儿先天性畸形；眠尔通致胎儿发育迟缓，先天性心脏病；巴比妥类引起指趾短小、鼻孔通联。 激素类如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。孕激素可造成女婴男性化，男婴尿道下裂。考地松可致无脑儿、兔唇腭裂、低体重畸形。甲状腺素也可致畸形。 降糖药如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。 抗疟疾药如奎宁、氯奎、阿的平等可导致胎儿先天性耳聋、神经损伤及血小板减少。 抗癌药环磷酰胺导致四肢缺损、腭裂；抗精神病药氯丙嗪会造成视网膜病变；抗癫痫药苯妥英钠致手指畸形、胯裂；抗过敏药扑尔敏、苯海拉明能引起肢体缺损；避孕药能造成胎儿先天性心脏病及肢体短缺。 许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能致畸胎则往往被人们忽视。维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨路畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形；维生素D使胎儿血钙增高，易致胎儿智力发育低下。据报道，孕期内大量服用维生素C、B也可致畸胎。 中草药用之不当对胎儿发育也有不良影响。如红花、枳实、蒲黄、麝香、当归、人参等，尤其是人参作为“补药”，各种复方制剂名目繁多，如人参蜂王浆、人参精、人参膏、人参酊、人参酒、人参养荣、人参大补九、参茸精、青春宝等等；还有人参枸杞汤、人参银耳汤等，孕妇加强营养本无厚非，其不知这些中草药具有兴奋子宫的作用，可导致胎儿宫内缺血缺氧，致使胎儿发育不良或畸形。大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、甘遂等，通过刺激肠道，反射性地引起子宫强烈收缩，导致胎儿流产、早产。有些中草药本身有毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、娱蚣、朱砂、雄黄等，可直接或间接对胎儿发育造成影响。还有些中成药如七厘散、小活络丸、牛黄解毒丸(片)、牛黄上清丸(片)、再造丸、苏合香丸、活血止痛散、冠心苏合九、龙胆泻肝九、附子理中丸等也应禁用或慎用。 综上所述，对胎儿有影响的药物确实不少(本文列举仅为常用部分)，听起来很可怕，事实也如此。意在引起孕妇的重视，对有孕妇禁用或慎用字样的药物，一律避免使用，但许多中草药或中成药是以复方形式出现的，这就要高度警惕。 首先掌握的原则是不要有一点小毛病就服药，当然，也不是说得病不吃药，正确的态度是有病及时就诊，向医生说明自己已经怀孕，医生会权衡利弊，选择安全无毒副作用的药物，确保胎儿平安、健康。 以下药品对胎儿都有不好的影响，请牢记。 青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。 链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。 四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。 土霉素、强力霉素：使胎儿短肢畸形。 氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。 卡拉霉素：致耳聋。 红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。 庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。 磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。 海洛因：使胎儿呼吸抑制、死亡。 度冷丁：致新生儿窒息。 吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。 阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。 非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。 消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。 巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。 扑痫酮：可胎儿指趾畸形，妊娠后期服用可致胎儿发生窒息、出血及脑损伤。 安眠酮：致畸形。 安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。 苯丙酸诺龙：引起腭裂。 胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。 黄体酮：使女胎男性化。 可的松和强的松：致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死。 孕酮、睾丸酮：引起胎儿外生殖器畸形。 维生素D：大量服用，可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。 维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。 维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。 多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，婴儿患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60%。 丙脒嗪：致胎儿四肢畸形。 抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。 扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。 氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。 氨基喋呤：致胎儿无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。 羟基脲和白消安:致胎儿多发性畸形。 白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。 6-巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、L-门冬酰胺酶：致胎儿畸形。 苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。 噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱；致胎儿死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。 双香豆素类药物：可致胎儿皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或胎儿死亡。 华法令：致鼻骨发育异常、畸形。 甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。 丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。 双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。 利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。 咖啡因：引起唇腭裂。 乙醚：大量持续使用，可致胎儿死亡。 一切含砷药物：均致胎儿死亡。 多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使孕妇发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经——肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。 利福平：致胎儿畸形。 抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。 氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。 氯噻酮：对胎儿的不良影响。 速尿灵：对孕妇和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。 利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。 其他：酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致胎儿多发性畸形。使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。 以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短 |
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2008-07-26 13:40:59 |
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孕期用药的种类对胎儿的影响
药物可能对胎儿有影响，但并非所有药物都对胎儿有影响。为了弄清究竟哪种药物对胎儿有致畸作用，有关专家做了大量的动物实验和长期的临床观察，总结出了一定的规律。根据药物对胎儿可能产生的危险和不良影响的程度，将其分为五级，掌握了五个分级，在用药时就可以根据情况用药了。 A级是已证实对人类胎儿无不良影响，是最安全的。如抗甲状腺素的甲状腺片。 B级是对胎儿无危害证据，动物实验可能对胎儿有害。如抗感染药物中的青霉素、头孢唑琳（先锋霉素V）、头孢曲松（头孢三嗪）、大观霉素（壮观霉素）、红霉素、林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）、磺胺甲恶唑（新诺明）、乙胺丁醇、甲硝唑等；降压药中的硫酸镁；降糖药中的胰岛素；激素中的泼尼松；以及消炎痛等。 C级是不能排除危害性，动物实验可能对胎儿有害（致畸或致死），但并未在人类身上充分研究，或对孕妇的益处大于对胎儿的危害。如抗感染药物中的庆大霉素、妥布霉素、螺旋霉素、氯霉素、环丙沙星、甲氧卞啶、异烟肼（雷米封）等；降压药中的心痛定、消普钠、尼莫地平等；解热的阿司匹林；治疗哮喘的氨茶碱、麻黄碱、舒喘灵；激素中的地塞米松；以及肝素、狂犬疫苗、鼠疫疫苗等。 D级是有危害人类胎儿的明确证据，但治疗孕妇疾病的效益明显超过药物的危害，如孕妇病情严重，应用其它安全药物无效时可以应用。如抗感染药物中的链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、盐酸米诺环素（美满霉素）；降压药中的卡托普利；神经系统药物中的鲁米那、安定；利尿的氢氯塞嗪；以及碘化钾、华法令和抗癌药物。 X级是对人类或动物的胎儿都有危害，妊娠期或即将妊娠的妇女应该禁用的药物。如抗感染药物中的病毒唑等、激素中的乙烯雌酚、米非司酮、氯米芬、达那唑；以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、风疹病毒疫苗等。 与用药量的关系 一些有危害的药物，不小心用一两次，一般也不会对胎儿产生太大的影响，而一些被认为是安全的营养药也不宜过量应用。 因此，孕妇或准孕妇们，有病应及时到正规医院就医，医生会权衡药物的利弊，合理选择用药的。 大霉素为什么会使小儿听力下降？ 庆大霉素为广谱抗生素，是对多种细菌感染性疾病疗效较好的药物，临床应用相当普遍。庆大霉素的毒性主要表现在，可造成第八对脑神经损害，直接影响到听力。使听力下降，甚至耳聋。庆大霉素的这种毒性与用药剂量有关。小儿，特别是婴儿的神经系统的发育还不够成熟，对这种毒性更敏感些，用药数天后耳朵就嗡嗡作响，继续用药还会出现听力下降，甚至耳聋。 孕妇用庆大霉素时，还可通过胎盘使胎儿受到损害，因此更应慎重使用。 如何防止庆大霉素的副作用？ 有专家认为，防止庆大霉素毒性作用的有效办法有如下几点： （1）正确掌握庆大霉素的适应症和禁忌症，切莫滥用。 （2）严格掌握用药剂量和疗程。一般用药时间不超过5天，小儿用量要根据体重严格计算。 （3）用药前要很好估计肾功能状况。 （4）用药前必须纠正血容量和电解质紊乱。 （5）切忌与其它对肾脏有毒性的药物如卡那霉素、链霉素、多粘菌素等合用。也不可与先锋霉素、强利尿药等合用。 （6）用药期间，应密切观察和监护肾脏功能的变化。若发现尿蛋白呈阳性，尿沉渣出现大量肾小管上皮细胞、红细胞及管型时，应及时停药。 药物对胎儿的影响与孕周的大小有关，由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠期的头3个月内，特别是前8个星期内最为突出。孕妇如果用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。另外，孕妇分娩前2个星期内的用药，也应特别慎重，因为有的药物会影响新生儿的造血功能，或引起严重的黄疸与溶血性贫血，有时甚至会导致胎儿死亡。 呼吸科的疾病多为常见病、多发病，生活中经常会遇到，因此怀孕后患此类疾病的机会较多，用药时需特别注意，但也不要因噎废食，因为害怕药物的副作用而绝对不用药，以致耽误病情，造成更大的损害。 普通感冒是病毒感染引起的，有自限性，病程一周左右，对胎儿影响不会很大，注意休息，多饮水，口服一些中成药即可，如感冒冲剂、板蓝根、柴胡等。不宜使用感冒通、新速效感冒片等抗感冒西药；不宜使用扑热息痛、阿司匹林（乙酰水杨酸）、复方阿司匹林（APC）、去痛片（索密痛）等解热止痛药。如果出现咽痛症状，注意多饮水，少食辛辣食物，不宜服用华素片，因为其中含有碘元素，对胎儿的发育有影响；不宜使用金果含片，因为其中含有对胎儿可能有影响的蟾酥。如出现咳嗽、咯痰，可服用秋梨膏或冰糖梨水。 感冒后如果伴有发热，血白细胞升高，提示可能有上呼吸道细菌感染，此时需要使用抗生素消炎。一般来讲，如果不存在药物过敏的情况，上呼吸道或下呼吸道细菌感染时，可选用青霉素、先锋、西力欣、希克劳、菌必治。其他类抗生素药物须视具体情况酌情选用，用药原则是短期、适量，以将药物的副作用降至最低点，如病情需要可慎用红霉素类，不宜选用奥复星、四环素、氯霉素、增效联磺、庆大霉素等药物。 哮喘病人如计划怀孕，应根据身体情况选择是否受孕及受孕时间，避开发作期及冬季，可以保证胎儿在前3个月中是安全的。如果怀孕期间哮喘发作或怀孕后新发哮喘，必要时还需用药，如氨茶碱、喘乐宁气雾剂、美喘清、必可酮气雾剂等平喘药。 结核病人应等到结核治愈后再怀孕。如果怀孕期间不幸患上结核，就应使用抗结核药。抗结核药物虽然没有发现肯定的致畸作用，但不是绝对安全的，而结核病本身对胎儿又有较大的危害，因此异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物需要慎重使用。 有些孕妇患病时，对西药怀有恐惧心理，但却随意选用中药，认为它们药性缓和、安全可靠。然而，某些中药含有生物碱等成分，有一定的毒性。若几种中药合用，毒性更为复杂，往往会影响胎儿的生长发育，尤其是在怀孕初期的3个月内，几乎与西药一样，易引起胎儿畸形，早产、流产或死胎，所以不能忽视。 孕期特别提示 1.应禁用的中药：活血化瘀药：川芎、益母草等。 峻下理气药：大黄、皂角、元胡等。 芳香走窜药：麝香、冰片等。 2.需慎用的中药有：辛热药：如肉桂、厚朴、干姜等。 补益药：如五味子、棉根皮等。 3.孕妇禁用的中成药：六神丸、牛黄解毒片、活络丹等。 |
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2008-07-19 20:34:14 |
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