|
你好！首先祝你身体健康！我来给你谈谈关于“产后恶露”的问题。产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。如恶露持续3周以上不止者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”。相当于西医的晚期产后出血。出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留(胞衣不下)等，后者有时需刮宫治疗。产后恶露淋漓不止可能诱发感染，导致子宫内膜炎，也可能是滋养叶细胞疾病。 1）病因病理 1. 气虚 由于素体气虚，或产时耗气，气虚不能收摄，而使子宫复旧不佳而淋漓出血不止。 2. 血瘀 产时受寒，寒与血相搏结而成瘀阻，新血不生而淋漓不绝。或部分胞衣组织残留于宫腔，也可致恶露不绝。 3. 血热 产妇素体阴虚，因分娩亡血伤津，阴液更亏而致阴虚内热。或因产时不顺，肝郁化热，热迫血妄行，恶露逾期不止。或因产后体虚，湿热病邪乘虚而入，滞留子宫内而致恶露淋漓不止。 2）诊断要点 1. 根据产后恶露持续3周以上不止者即可诊断。 2. 病因诊断 ① 气虚：表现为气虚证候，无腹痛、发热者。 ② 胎盘部分残留：以血瘀证候为主要表现。诊断性刮宫可帮助确诊。 ③ 子宫内膜炎：主要表现为血热证候，有时伴低热、腹痛，有时炎症明显时，查血常规可见白细胞升高。 3. 鉴别诊断 与绒癌鉴别，可查血卜HCG和诊刮。若为绒癌则β-HCG明显升高，诊刮病理报告见到大量滋养叶细胞及出血坏死。若见到绒毛结构，则可排除绒癌的诊断。B超有助本病的诊断。 3）辩证分型 1. 气虚 产后3周以上恶露不止，色淡不臭，面色皖白，倦怠少气，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉细弱。 2. 血瘀 产后3周恶露不止，量少或多，挟有血块，色紫黯，小腹胀痛。舌紫黯或有紫斑，脉弦细而涩。 3. 血热 产后3周恶露不止，或多或少，如酱色，伴秽臭，小腹胀痛拒按，低热持续不退，口干少饮，溲赤。苔黄腻或薄黄石红，脉细数。 4）分型治疗 1. 气虚 补中益气汤加减 取黄芪、白术各12克，党参、白芍、益母草各10克，当归、 阿胶(烊冲)各9克，升麻、柴胡、川芎、艾叶各6克。 加减：便溏者，去当归，加淮山药12克，蒲黄炭(包煎)、炮姜炭各9克；恶露持续不止色淡者，加仙鹤草30克，赤石脂、大小蓟各15克，生蒲黄(包煎)12克，炮姜9克。 本方益气摄血。适用于产后恶露不绝。 2. 血瘀 生化汤合失笑散加减 用益母草15克，生蒲黄(包煎)12克，当归、桃仁、五灵脂、乌药各9克，川芎、炮姜各6克，炙甘草3克。 加减：便溏者，去桃仁、当归，加莪术12克、煨木香10克；腹痛甚者，加延胡索12克，没药9克；体倦乏力者，加党参15克，黄芪、菟丝子各12克，白术、杜仲各10克。 本方祛瘀止血。适用于产后恶露不绝。 3. 血热 保阴煎加减 取生地、旱莲草各12克，川断10克，大白芍、淮山药、黄芩、黄柏、阿胶(烊冲)各9克。 加减：若有湿热病邪感染可用银翘红酱解毒汤加减。红藤、败酱草、益母草各15克，薏苡仁、生蒲黄(包煎)、椿根皮各12克，金银花、连翘、赤芍、枳壳各10克，丹皮、桃仁各9克。 本方益阴清热止血。适用于产后恶露不绝。 5）中药成药 1. 益母草冲剂--每日2--3次，每次1包冲服(出血多时服2包)。用于产后恶露不绝有血瘀者。 2. 补中益气丸--每日2次，每次4.5克，吞服。用于气虚恶露淋漓不止者。 3. 十全大补丸--每日2次，每次4.5克，吞服。用于气血虚弱，恶露淋漓不止者。 6）注意事项 1. 防止产程延长和并发症发生，减少气血耗损，防止产后子宫收缩乏力发生。 2. 临产分娩时注意保暖，防止因寒致瘀血留滞导致的产后恶露不绝。 3. 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4--6周，总量500毫升，血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，并再持续2--3周干净。如发现血性恶露1周以上，量多或如月经量就应到医院去检查和治疗。 4. 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，三种情况其发生比例约是2:1:1。故可疑产后恶露不绝者，应该做妇科检查、B超、β-HCG，以及诊断性刮宫。如伴咳嗽、血痰或反复咯血者，应作肺部X摄片检查等。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理 |
|
2008-07-22 13:57:51 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： |
|
看看是不是来月经了. |
|
2008-07-22 14:04:51 |
|
- ·产后43天，走路脚踝疼，是月子冷到了吗
- ·多久可以洗澡？
- ·产后阴道壁膨出怎么办？