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问答历史
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驱铅 要先离开铅环境
为何孩子容易铅中毒
铅污染可以有比较明确的污染源,如含铅矿开采地、蓄电池厂周围等,但更多的是被人们忽略的污染源,如油漆中的铅,年代久远的自来水管中的铅,含铅的餐具,含铅煤的燃烧等。铅可以通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体。长期暴露在高铅环境中,铅就在人体中蓄积,形成慢性铅中毒。相对于成人来说,孩子对铅的吸收率更高,生长发育中的大脑等器官对铅的毒性也更敏感。因此,铅中毒对孩子的危害更大,尤其是5岁以下的孩子。
如何确认孩子铅中毒
“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关,但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升,就会对健康产生危害,但此时孩子可以没有任何临床表现。因此,最好在孩子1岁时检测一次血铅水平,2岁时再复查一次。
预防铅中毒有哪些措施
●预防铅中毒最重要的环节是控制环境污染,妥善处理家中的旧电池,给孩子购买正规厂家出产的玩具,不要带孩子到汽车多的地方玩等。
●经常给孩子洗手。研究表明,让高血铅的孩子经常洗手,减少铅通过手-口途径进入体内的机会,可以有效降低血铅水平。
●孩子缺乏钙、铁、锌等矿物质元素时,肠道对铅的吸收会增加。所以,孩子有上述情况时,要尽快改善,以减少铅的吸收,帮助降低血铅水平。
给父母的几点建议
关于检查在血铅检测过程中,很容易因为污染等原因造成误差,家长最好带孩子到有资质的实验室,在严格控制污染的条件下再检测一次,以便得到准确的测量值。另外,家长也去做个血铅水平检测,尽可能找出造成孩子铅中毒的环境因素并予以消除,避免孩子继续受到铅污染。
关于治疗一般要在儿童达到450微克/升时才进行驱铅治疗,而且,用于驱铅治疗的药物在驱除体内铅的同时也大大加速肠道中铅的吸收。因此,如果仍然在铅污染的环境中驱铅,可能是得不偿失,因此驱铅治疗的前提是脱离铅污染的环境。另外,虽然铅含量过高会对孩子健康造成影响,但是要将铅完全驱除,达到“零铅”是完全不可能的。只要铅含量在正常范围内,就不必太担心。
儿童高血铅应如何分级和处理
一、诊断与分级
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
相对安全: 血铅水平为0—99ug/L。(超过60ug/L即可影响儿童的阅读、理解和学习能力);
轻度铅中毒:血铅水平为100—199ug/L;脱离铅污染源,卫生指导,营养干预;
中度铅中毒:血铅水平为200—449ug/L;脱离铅污染源,卫生指导,营养干预;
重度铅中毒:血铅水平等于或高于450ug/L。脱离铅污染源,卫生指导,营养干预,驱铅治疗。
儿童铅中毒早期主要是神经行为方面的异常,如注意力不集中、多动、学习成绩下降、钙锌铁缺乏的表现等;随损伤加重,部分儿童可伴有某些非特异的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等;血铅等于或高于700mg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
二、处理原则
儿童铅中毒的处理应在有条件的医疗卫生机构中进行。医务人员应在处理过程中遵循环境干预、健康教育、营养干预和驱铅治疗的基本原则,帮助寻找铅污染源,并告知儿童监护人尽快脱离铅污染源;应针对不同情况进行卫生指导,提出营养干预意见;对铅中毒儿童应及时予以恰当治疗。
(一)脱离铅污染源
排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中毒的根本办法。儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。当儿童血铅水平在100mg/L以上时,应仔细询问生活环境污染状况,家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中毒病史。血铅水平在100--199mg/L时,往往很难发现明确的铅污染来源,但仍应积极寻找,力求切断铅污染的来源和途径;血铅水平在200mg/L以上时,往往可以寻找到比较明确的铅污染来源,应积极帮助寻找特定的铅污染源,并尽快脱离。
(二)进行卫生指导
通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导,使广大群众知晓铅对健康的危害,避免和减少儿童接触铅污染源。同时教育儿童养成良好的卫生习惯,纠正不良行为。
(三)实施营养干预
高血铅和铅中毒可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收,可以阻碍氨基酸、维生素、生物活酶的代谢,当这些营养素缺乏时机体又对铅毒性作用的易感性增强。因此,对高血铅和铅中毒儿童应及时进行营养干预,不仅能补充蛋白质、维生素和微量元素,纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏,还能促进排铅,拮抗铅的毒性作用。
(四)驱铅治疗
驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒。
驱铅治疗时应注意:①使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加。②缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗,因缺铁会影响驱铅治疗的效果。
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