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产后一个月出血我是顺产的，孩子早产一个月，在医院住了一个多星期，是由医院喂奶粉的，回家后一直母乳喂养，恶露在半个月是就是黄白色分泌物了，到昨天产后33天，却又有出血了，像月经一样，而且半有轻微腹痛，排出的血中带有粘膜似的东东，味腥请问这正常吗？ |
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先看看几天没有的，量正常不正常，如果超过一周，就去医院妇科咨询检查一下。我是产后恶露流了一个月，第二个月又来月经的 |
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2008-08-19 18:16:44 |
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您好，胎儿娩出后，自产妇阴道出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈粘液等，称恶露。正常恶露有血腥味，不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1~4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后第4~6天左右排出的，色淡红，含少量血液、粘液和较多的阴道分泌物，并有细菌。三是白色恶露。这是在产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净，如果产后2个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净。常见的原因有子宫腔感染、子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留、子宫复原不全。如果分娩一个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染；如果排出恶露量日渐增多，颜色逐日变红变深，或出现瘀块，或有子宫出血、阴道创伤，或有感染发生等，以致恶露持续不净时，都要引起足够重视，并及时到医院检查治疗，以确保母体产后的健康。产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。且近年来是我国[1]、我省、我市[2]孕产妇死亡的第一位死因。因此，防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。本文对在我院住院的35例产后出血达800ml以上产妇的临床资料进行分析，并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会，以供同行共同探讨。
1 临床资料 1996年－－1999年在我院住院产妇，产后出血达800ml以上产妇35例。其中在本院分娩33 例，外院分娩以产后出血转入院 2 例，年龄最小20岁，最大38岁，平均28岁。2例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式：剖宫产20例，吸引产1例，臀位牵引2例，顺产12 例。出血量：800－－1000ml 18例，1100～1300ml 5例，1400－1600ml 5例，≤ 1700ml 7例。出血原因：子宫收缩乏力27例（占77.1％），胎盘因素 3例（占8.5％），子宫破裂 2例（占5.7％），软产道损伤 3例（8.5％）。有妊娠合并症10例，有产后出血高危因素31例。有产前检查30例，无5例。转归：治愈32例（占91.4％），死亡 2例（占5.7％），转院 1例（占2.8％）。 典型病例 潘××，女，38岁，病案号：24923，以妊2产1宫内妊娠39＋6周，双胎，中度妊娠高血压综合征，中度贫血于 1998年4月30日入院。护理体检：T 36.3 ℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 18／12KPa ，双下肢浮肿＋＋＋ ，阴道无流血 ，胎膜未破 ，宫高47Cm，腹围119Cm，胎方位：ROT／LSA，胎心音140、144次／分，皮肤无黄疸，无不良生育史，生活习惯，两便无异常，社会、家庭成员之间关系良好，对新生儿性别无要求，对疾病认识缺 乏，对治疗方案能理解和配合，对分娩的疼痛耐受性较差，心理紧张，原因为双胎妊娠，水肿，血压高，焦虑，担心分娩不顺利。孕妇及家属卫生知识水平较低。性格特点：愿暴露思想。入院后给予产科常规、妊高征常规Ⅰ级护理，根据存在和潜在的健康问题作出护理诊断，拟定护理措施对其进行身心的全面护理。为避免作产用力引起血压升高，行剖宫产，手术前做好各种术前准备和防止产后出血措施如：建立静脉通道，交叉配血等。术中产妇出现宫缩乏力，出血1750ml，并出现休克症状，予抗休克抢救措施和催产素50U宫肌注射，输血400ml输液2000ml等治疗护理后病情好转,病情稳定观察2小时后返母婴同室区。术后予Ⅰ级护理，预防感染，做好基础护理，饮食护理，心理护理，指导母乳喂养，健康教育等全面的身心护理措施，病人住院8天，康复出院 2 护理对策 2.1 组织管理 2.1.1 建立完善的孕产妇抢救组织：在市政府和市卫生行政部门的领导、支持下我市在1996年建立了市孕产妇抢救中心和三级抢救网络（市、县、乡），我院亦组成了抢救小组，成员由院领导、职能科室主任、产科、儿科、内科、外科、护理技术骨干组成。每当有孕产妇需抢救，抢救小组成员可马上召集到位。 2.1.2 加强人员培训：对全体产科医务人员进行业务培训，掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。特别加强了对护理人员的急救技术训练，要求全体产科护理人员熟悉掌握各种妇产科危重病人抢救常规。和掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法。 2.2.3 加强各种急救物品、设备、药品的管理，做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及 |
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2008-08-19 17:58:36 |
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