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急：孕期的用药问题您好！我在7月5日时来了月经，在7月12时感冒发烧打了点滴吃了药，主要用了以下药物：依替米星、日夜百服片、双黄莲，因7月12日当天高烧未退又加了药：头孢西丁、安乃近。7月14日又打了一针安痛定，口服了头疱和达先，在8月15日才发现自己怀孕了，我想问一下，吃了这些药对胎儿有影响吗？谢谢了：）ps:我想7月12日-14日应该还未到排卵期吧 |
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孕期用药的种类对胎儿的影响
药物可能对胎儿有影响，但并非所有药物都对胎儿有影响。为了弄清究竟哪种药物对胎儿有致畸作用，有关专家做了大量的动物实验和长期的临床观察，总结出了一定的规律。根据药物对胎儿可能产生的危险和不良影响的程度，将其分为五级，掌握了五个分级，在用药时就可以根据情况用药了。 A级是已证实对人类胎儿无不良影响，是最安全的。如抗甲状腺素的甲状腺片。 B级是对胎儿无危害证据，动物实验可能对胎儿有害。如抗感染药物中的青霉素、头孢唑琳（先锋霉素V）、头孢曲松（头孢三嗪）、大观霉素（壮观霉素）、红霉素、林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）、磺胺甲恶唑（新诺明）、乙胺丁醇、甲硝唑等；降压药中的硫酸镁；降糖药中的胰岛素；激素中的泼尼松；以及消炎痛等。 C级是不能排除危害性，动物实验可能对胎儿有害（致畸或致死），但并未在人类身上充分研究，或对孕妇的益处大于对胎儿的危害。如抗感染药物中的庆大霉素、妥布霉素、螺旋霉素、氯霉素、环丙沙星、甲氧卞啶、异烟肼（雷米封）等；降压药中的心痛定、消普钠、尼莫地平等；解热的阿司匹林；治疗哮喘的氨茶碱、麻黄碱、舒喘灵；激素中的地塞米松；以及肝素、狂犬疫苗、鼠疫疫苗等。 D级是有危害人类胎儿的明确证据，但治疗孕妇疾病的效益明显超过药物的危害，如孕妇病情严重，应用其它安全药物无效时可以应用。如抗感染药物中的链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、盐酸米诺环素（美满霉素）；降压药中的卡托普利；神经系统药物中的鲁米那、安定；利尿的氢氯塞嗪；以及碘化钾、华法令和抗癌药物。 X级是对人类或动物的胎儿都有危害，妊娠期或即将妊娠的妇女应该禁用的药物。如抗感染药物中的病毒唑等、激素中的乙烯雌酚、米非司酮、氯米芬、达那唑；以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、风疹病毒疫苗等。 与用药量的关系 一些有危害的药物，不小心用一两次，一般也不会对胎儿产生太大的影响，而一些被认为是安全的营养药也不宜过量应用。 因此，孕妇或准孕妇们，有病应及时到正规医院就医，医生会权衡药物的利弊，合理选择用药的。 大霉素为什么会使小儿听力下降？ 庆大霉素为广谱抗生素，是对多种细菌感染性疾病疗效较好的药物，临床应用相当普遍。庆大霉素的毒性主要表现在，可造成第八对脑神经损害，直接影响到听力。使听力下降，甚至耳聋。庆大霉素的这种毒性与用药剂量有关。小儿，特别是婴儿的神经系统的发育还不够成熟，对这种毒性更敏感些，用药数天后耳朵就嗡嗡作响，继续用药还会出现听力下降，甚至耳聋。 孕妇用庆大霉素时，还可通过胎盘使胎儿受到损害，因此更应慎重使用。 如何防止庆大霉素的副作用？ 有专家认为，防止庆大霉素毒性作用的有效办法有如下几点： （1）正确掌握庆大霉素的适应症和禁忌症，切莫滥用。 （2）严格掌握用药剂量和疗程。一般用药时间不超过5天，小儿用量要根据体重严格计算。 （3）用药前要很好估计肾功能状况。 （4）用药前必须纠正血容量和电解质紊乱。 （5）切忌与其它对肾脏有毒性的药物如卡那霉素、链霉素、多粘菌素等合用。也不可与先锋霉素、强利尿药等合用。 （6）用药期间，应密切观察和监护肾脏功能的变化。若发现尿蛋白呈阳性，尿沉渣出现大量肾小管上皮细胞、红细胞及管型时，应及时停药。 药物对胎儿的影响与孕周的大小有关，由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠期的头3个月内，特别是前8个星期内最为突出。孕妇如果用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。另外，孕妇分娩前2个星期内的用药，也应特别慎重，因为有的药物会影响新生儿的造血功能，或引起严重的黄疸与溶血性贫血，有时甚至会导致胎儿死亡。 呼吸科的疾病多为常见病、多发病，生活中经常会遇到，因此怀孕后患此类疾病的机会较多，用药时需特别注意，但也不要因噎废食，因为害怕药物的副作用而绝对不用药，以致耽误病情，造成更大的损害。 普通感冒是病毒感染引起的，有自限性，病程一周左右，对胎儿影响不会很大，注意休息，多饮水，口服一些中成药即可，如感冒冲剂、板蓝根、柴胡等。不宜使用感冒通、新速效感冒片等抗感冒西药；不宜使用扑热息痛、阿司匹林（乙酰水杨酸）、复方阿司匹林（APC）、去痛片（索密痛）等解热止痛药。如果出现咽痛症状，注意多饮水，少食辛辣食物，不宜服用华素片，因为其中含有碘元素，对胎儿的发育有影响；不宜使用金果含片，因为其中含有对胎儿可能有影响的蟾酥。如出现咳嗽、咯痰，可服用秋梨膏或冰糖梨水。 感冒后如果伴有发热，血白细胞升高，提示可能有上呼吸道细菌感染，此时需要使用抗生素消炎。一般来讲，如果不存在药物过敏的情况，上呼吸道或下呼吸道细菌感染时，可选用青霉素、先锋、西力欣、希克劳、菌必治。其他类抗生素药物须视具体情况酌情选用，用药原则是短期、适量，以将药物的副作用降至最低点，如病情需要可慎用红霉素类，不宜选用奥复星、四环素、氯霉素、增效联磺、庆大霉素等药物。 哮喘病人如计划怀孕，应根据身体情况选择是否受孕及受孕时间，避开发作期及冬季，可以保证胎儿在前3个月中是安全的。如果怀孕期间哮喘发作或怀孕后新发哮喘，必要时还需用药，如氨茶碱、喘乐宁气雾剂、美喘清、必可酮气雾剂等平喘药。 结核病人应等到结核治愈后再怀孕。如果怀孕期间不幸患上结核，就应使用抗结核药。抗结核药物虽然没有发现肯定的致畸作用，但不是绝对安全的，而结核病本身对胎儿又有较大的危害，因此异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物需要慎重使用。 有些孕妇患病时，对西药怀有恐惧心理，但却随意选用中药，认为它们药性缓和、安全可靠。然而，某些中药含有生物碱等成分，有一定的毒性。若几种中药合用，毒性更为复杂，往往会影响胎儿的生长发育，尤其是在怀孕初期的3个月内，几乎与西药一样，易引起胎儿畸形，早产、流产或死胎，所以不能忽视。 孕期特别提示 1.应禁用的中药：活血化瘀药：川芎、益母草等。 峻下理气药：大黄、皂角、元胡等。 芳香走窜药：麝香、冰片等。 2.需慎用的中药有：辛热药：如肉桂、厚朴、干姜等。 补益药：如五味子、棉根皮等。 3.孕妇禁用的中成药：六神丸、牛黄解毒片、活络丹等。 |
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2008-08-21 10:24:00 |
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在平时生活中，孕妇要注意合理饮食，避免食用不洁霉变食品，导致胃、肠炎症。有些药物可导致胎儿发育畸形，特别是早期妊娠，是胎儿发育最易受外界因素影响的时期，应特别注意。虽然每个孕妇都希望自己能平平安安度过怀胎的十个月，不生病，不吃药，不打针，让腹中的宝宝健康地降临人世。但事实上，谁能保证没有个头痛发热，尤其怀孕期间，孕妇和胎儿免疫力较低下，易受外界影响，万一患病，该怎么处理呢?因此有必要让孕妇及其家人了解一些药物对胎儿的影响和基本的用药原则。
选用的药物必须有明确指证，对治疗疾病有益，对胚胎无害，用药时要在医生指导下，严格掌握剂量，合理用药，及时停药。而孕早期的3个月用药更需慎重，非必要的治疗慢性病的药物，可暂时停用，决不可滥用药品。 了解药物致畸的敏感期，一般受精后7天内，因受精卵尚未种植在子宫内膜上，故不受药物的影响；受精后8～15天，由于胚胎组织没有分化，如果有药物影响，则会引起胚胎流产、死亡；受精后15～60天，相当于末次月经后的30～75天，是胚胎器官分化形成阶段，这个时期是致畸高敏感期，某些不安全药物会引起畸胎，甚至流产或死亡，也有的胎儿出生后表现为功能障碍，这些都是错误用的无法弥补的损失。受精8个月后，虽药物对已初步完成器官分化的胚胎的致畸影响减少了，但毒性作用仍不可忽视。 对于孕妇和准备怀孕的人来说，该如何保证孕期的用药安全呢？就此问题记者采访了北京妇产医院韩丽晖主任。 据韩主任介绍，妊娠妇女常因一些异常情况或疾病需要使用药物进行治疗。孕妇用药对胎儿的影响与药物的性质、用药时胚胎发育的阶段、胎儿对药物的敏感性、药物剂量的大小以及用药时间长短有关。韩主任 指出，药物不良反应在整个孕期的不同阶段危害性是不同的。在受精后最初的两周，即第3~4孕周，若受精卵受到药物影响可能有两种结局。一种是药物严重危害了受精卵，导致它无法正常分裂、发育，会造成在孕早期自然流产。另一种可能是药物并没有对受精卵造成“致命性”伤害，受精卵会通过超强的自我修复能力挽回损伤，并继续发育成一个正常的胎儿。因此，如果不小心在这个阶段服药，可采取顺其自然的态度。 受精后3～8周（即停经5～10周），是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时细胞开始定向发育，受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸，因此这一段时间是致畸高度敏感期。而在其后的孕期中，虽然各个系统还会继续发育完善，但大多是功能上的影响，基本不会形成如无脑儿、先天性心脏病、肢体缺失等严重的畸形。因此在妊娠前3个月应尽可能避免用药，但不包括必须的治疗药物。 |
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2008-08-21 12:54:29 |
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不要紧. |
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2008-08-22 15:11:11 |
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