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      panzhaoru

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:3

      我宝宝四个月了

      我想问以下我家宝宝四个月了有肛门湿疹怎么办,用什么药谢谢~!

        avatar of 浩仔

        浩仔

        问答历史

         

        肛门湿疹是一种常见的多发的皮肤病,系非感染性炎症疾患,任何年龄、性别均可发生。中医学称为“浸淫疮”、“中医学的认识:肛门湿疹病因复杂,本病多因风、湿、热邪客于肌肤;或血虚生风,化燥伤阴,肌肤失养;或脏腑蕴毒!









        病因原理



        肛门湿疹临床表现根据湿疹发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三期。



        ①急性湿疹急性发作，初起时局限于某一部位，很快发展成对称性，严重时可扩展全身。损害多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，常融合成片，境界不清楚。由于搔抓，可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变，但渗出明显。自觉搔痒，尤以夜间为明显，病程一般为l-2周，易于复发，倾向慢性。



        ②亚急性湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，有少量小丘疹、丘疱疹起伏，伴有糜烂、结痂和鳞屑，病程可达数周。



        ③慢性湿疹从急性湿疹发展而来，或开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚，有明显浸润和肥厚。任何部位均可发生，常好发于某些部位，如面部、耳后、阴囊、小腿等处，多对称发病。









        (2)治疗尽量寻找并去除发病因素。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子。内用疗法：内用赛庚啶、扑尔敏等抗组胺药以及维生素C。



        对急性或亚急性泛发性湿疹可静脉注射钙剂或硫代硫酸钠。对急性泛发性湿疹或顽固性湿疹，可短期内应用皮质类固醇激素，有继发感染者给以抗生素。外用疗法：急性无糜烂渗出者给以炉甘石洗剂，急性有糜烂渗出者给以3%硼酸液或l/8000P.P湿敷。对亚急性湿疹，以痂屑为主者给以氧化锌油，以小片糜烂为主者给以5%锌铋泥膏或霜剂。对慢性者给以5%硫磺松镏油软膏。含有抗生素的皮质类固醇软膏也可使用。





        诊断方法



        现代医学对肛门湿疹的看法有很多，但不外以下两个方面：



        ①外因方面：外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激，都可引起湿疹。



        ②内因方面：某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。





        同时，肛门湿疹的发病个体差异较大，因此，认为湿疹与遗传因素和素质有一定关系。











        中医是如何认识肛门湿疹的？



        湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。













        鉴别理论



        肛门湿疹应与哪些疾病作鉴别？

        一般情形下，了解肛门湿疹的病史及病程，诊断并不困难。

        湿疹表现多为：皮损为多形性、弥漫性对称分布。急性湿疹可有渗出；慢性湿疹则有浸润肥厚。病程多不规律，反复发作，剧烈瘙痒。

        神经性皮炎的皮损是典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。

        肛门瘙痒症则以肛门皱襞肥厚为主，可见苔藓样变和辐射状皲裂，多数无渗出，仅可见到干性抓痕及血痂。

        肛门湿疹的治疗原则

        应根据致病的病因，以及局部皮肤的症状、皮损情形，进行有效的整体治疗及对症处理。



        ①改善生活环境，避免湿地居住；



        ②调整好饮食；



        ③调养好身体，增强身体的抵抗力；



        ④及时治疗能引起肛门湿疹的全身疾病；



        ⑤根治肛门直肠部的病变，譬如肛裂、肛瘘、混合痔、便秘、腹泻、肛门瘙痒症等。













        治疗

        ㈠中医治疗：

        1.内治法：

        ⑴急性湿疹，多因风、湿、热邪容于肌肤所致，治宜祛风、清热、利湿，方用消风散、龙胆泻肝汤或萆蔛渗湿伤。并发感染化脓者，加金银花、公英、要丁、蚤休、土茯苓等。渗出多者加车前草、马齿苋。

        ⑵亚急性湿疹：常因湿滞热结，脾失健运，下注肛门，留恋肌肤，治疗常以清热解毒，健脾除湿，方用除湿胃苓汤、萆蔛渗湿汤加减。瘙痒甚者加地肤子、蝉退、乌梢蛇等。

        ⑶慢性湿疹：多由血虚生风，化燥伤阴，肌肤失养所致，治宜养血祛风润燥，清热利湿，方用四物汤合萆蔛渗湿汤。肝肾不足者加仙灵脾、菟丝子、枸杞子。痒甚者加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、地龙粉、乌梢蛇粉、蝉衣粉，任选一二味。

        2.外治法：

        ⑴急性湿疹：大量渗液时，可用野菊花或公英煎汤待冷湿敷，渗液减少后，可用三黄洗剂外擦，每日3次，或用青黛散麻油调搽，每日2次。

        ⑵慢性湿疹：可用湿疹膏或青黛散膏外涂，每日1～2次。亦可用苦参汤水煎坐浴，每日1～2次。对浸润肥厚者，可用黑风散或五石散干撒患处或稠膏外涂。

        ㈡西医治疗：

        1.全身治疗：

        ⑴抗过敏治疗：对急性期、亚急性期皮疹较广泛，瘙痒剧烈者可用葡萄糖酸钙10～20ml、缓慢静脉注射；亦可用苯海拉明25mg，每日3次口服，或20mg，每日2次肌注；扑尔敏4～8mg，每日3次口服；息斯繁10mg，每日1次口服；还可口服维生素B 2 、B 6 、C、K。晚上可同时应用安定等镇静药物，以便达到止痒、促进睡眠的目的。

        ⑵能上腺皮质激素的应用：若炎症广泛而严重，且其他疗法无效时，可用强的松10mg，每日3次口服；地塞米松1.5mg，每日3次口服；或10～15mg加入105葡萄糖液500ml中，静滴；氢化可的松100～200mg，每日1次静滴，待症状控制后逐渐减少剂量。

        ⑶静脉封闭疗法：可用0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C500～1000mg静注，每日1次，8～10次为一疗程；或用0.1%普鲁卡因注射液500ml加维生素C500～1000mg，静滴，每日1次，8～10次为一疗程。

        ⑷10%卡古地钠注射液1ml肌注，每日1次，10次为一疗程。

        ⑸抗生素应用：对伴有感染、发热、淋巴结肿大者，可酌情应用抗生素。

        2.局部治疗：

        ⑴外用药物：急性期无糜烂渗液者，可外涂炉甘石洗剂，2%硼酸溶液湿敷。对糜烂渗出明显者，用复方硫酸铜溶液、2%～3%硼酸溶液、0.5%醋酸铅溶液湿敷。脱屑期则用清凉膏或一般乳剂，以保持皮损，促进角质新生。

        亚急性期治疗原则：消炎止痒、干燥、收敛，应用氧化锌油膏、乳剂或泥膏。慢性期治疗以止痒，抑制表皮血管增生，促进真皮炎症吸收为主，选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮损肥厚程度，加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质解剂，选用5～10%复方松馏油、5%糖馏油软膏、10%黑豆馏油软膏、5%煤焦油软膏、5%水杨酸雷锁辛软膏，或激素乳膏外擦。

        ⑵局部封闭：慢性湿疹顽固性瘙痒者，可用1%利多卡因20ml加亚甲兰2ml肛周皮下注射。

        ⑶浅层X线放射治疗：适用于慢性湿疹皮疹较局限者。

        ⑷放射性同位素治疗；适用于慢性湿疹皮疹局限者，可用 32 磷、 90 锶敷贴。

        预防

        湿疹的预防应注意以下几个方面：

        ㈠积极参加体育锻炼，增强体质，改变身体素质，同时应注意劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

        ㈡注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂不清洗皮损处，不乱用刺激性止痒药物。

        ㈢避免刺激性食物，如鱼、虾、烟、酒、咖啡等。

        ㈣治愈后应避免各种外界刺激，预防复发，如热水烫洗、过度洗拭、暴力搔抓等。对过敏的食物、生活用品，如各种皮毛、化妆品等应忌用。

        2008-08-28 22:31:51

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of rainbow5288

          rainbow5288

          问答历史

          		 肛门湿疹

          肛门湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人，均可发生。

          一、病因病理

          肛门湿疹病因复杂，常见因素可以归纳为以下几个方面：

          (一)变态反应：这是发病的主要原因，有内在和外在两方面因素。如病灶感染、致敏食物等，使皮肤发生敏感作用，加之外在因素的影响，如湿热、寒冷、衣物、外用药物、染料等，均可诱发致病。

          (二)疾病因索：在患病过程中，病人对过敏物感受性增高，容易诱发，如消化不良、营养失调、胃肠疾病、肠寄生虫、肛瘘、痔、肛裂、脱肛等，也为常见诱因。

          (三)神经功能障碍及内分泌功能失调：常可因过度疲劳，精神紧张、忧郁，失眠等诱发本病。

          二、症状和诊断

          肛门湿疹分为急性和慢性两种：

          (一)急性湿疹：发病饺快，初起时，患部发热、潮红、发痒、肿胀，分布对称，边界不清楚，可逐渐向健康皮肤蔓延，称为红斑性湿疹。继而出现散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，称为丘疹性湿疹。如炎症继续发展，则丘疹充满浆液，变为丘疱疹或水疱，称为水疱性湿疹。水疱感染成脓疱后，腹股沟淋巴结可发炎肿痛，也可出现毛囊炎、疖肿或发热，称为脓疱性湿疹。经过搔抓，脓疱或水疱破裂，浆液或脓汁流出，疮面湿润糜烂，渗液往往有腥臭气味，触之疼痛，称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后，形成粘着的痂皮，称为结痂性湿疹。经过治疗，各型湿疹的炎症逐渐减轻，患部覆以细微的白色糠秕状脱屑，称为鳞

          屑性湿疹、亚急性湿疹。以上各种类型湿疹，常2-3种并存，但有一为主，从而作相应处理。急性湿疹，病程短，一般数天或2-3周，即可治愈，但易复发。

          (二)慢性湿疹：急性湿疹日久不愈，可转为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症的减轻，皮肤干燥增厚，呈棕红色或带灰色，皮肤弹性减弱或丧失，肛缘伴发皲裂、瘙痒，皮肤呈苔癣样变化，病程可绵延数月，甚至数年。无论急性或慢性湿疹，根据病程形态的多型性、弥漫性、变厚和浸润、有瘙痒等，即可诊断为湿疹。

          三、治 疗

          (一)内治法：

          1.急性期：凡出现肛周皮肤潮红，有红色丘疹、渗液、糜烂结痂，明显瘙痒或痒痛，舌苔薄白或白腻，脉弦滑数者，证属湿热下注。治宜清热利湿，凉血疏风。湿重于热者，宜用除湿胃苓汤加减；热重于湿者，宜用龙胆泻肝汤加减。

          2.慢性期：凡出现肛周皮肤变厚，色紫暗，表皮剥脱或有皲裂，瘙痒难忍或痒痛交替发作，心烦失眠，舌苔白，脉沉细或沉弦者，证属血虚生风，湿热凝聚。治宜养血疏风，健脾利湿。选方常用：制首乌24克，白术10克，车前草15克，泽泻10克，白藓皮10克，桃仁10克，花粉10克，当归10克，蝉蜕10克，僵蚕10克，防风10克。如脾虚，食欲减退，便溏、身软无力者，用参苓白术散加减，以健脾化湿。

          此外，可配合使用抗组织胺药和非特异性抗过敏疗法；如病情严重者，还可酌情使用皮质激素等。

          (二)外治法：

          1.对局部红肿糜烂，渗液较多者，用马齿览30克，或生皮硝10克，苍术20克，黄柏20克，煎水外洗，洗后用3-4％硼酸液湿敷。

          2.对肿胀、渗液不多者，可外用普连膏、氟氢可的松软膏和中药湿疹膏外敷。

          3.对皮肤增厚、粗糙有鳞屑者，用熏药卷熏患处，每天1-2次，每次15-30分钟，温度以病人能耐受为宜。然后外用普连膏或可的松软膏，也可外搽糠馏油软膏或黑豆馏油软膏。

          四、预防

          除去各种可疑病因，避免致敏物的再度刺激，局部忌用热水和肥皂搽洗，避免搔抓、摩擦，不吃刺激性食物，积极治疗肛瘘、肛裂、肠寄生虫及胃肠等疾病，对预防肛门湿疹都很重要。

          2008-08-21 17:46:48