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建议去三级医院皮肤病科就诊，明确小儿面部白斑是癣痊愈后的色素脱失，还是白癜风的表现？如是前者，慢慢可以恢复；后者则须治疗。【概述】 白癜风是一种后天性局限性皮肤色素脱失的皮肤病。本病的主要临床表现为：局限性大小不等的边缘清楚的色素脱失斑病损，病损处毛发可变白，无任何自觉症状，日晒后可有灼痒感。本病病因不明，易诊难治。 白癜风，中医学称为白驳风，但在隋唐时期，亦称“白癜”或“白癜风”。如《诸病源候论》中描述：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。目前认为，其病因病机较复杂，外因为感受风邪，跌仆损伤；内因为情志内伤，亡血失精，致气血失和或气滞血瘀，血不滋养皮肤而成本病。在治疗上采用调和气血，驱风通络，滋补肝肾，养血祛风等法，尚有一定疗效。 针灸治疗本病，首见于《备急千金要方》和《千金翼方》，倡用灸法。后世医著，如《针灸资生经》、《普济方》虽有载述，但内容与上述二书基本类似，未见明显发展。至明清针灸医籍有关记载更为鲜见。 针灸治疗白癜风的现代文献，直至八十年代才陆续出现。不仅国内有多篇临床文章发表，国外(斯里兰卡)的医生也用针灸之法治愈一例白癜风病人[1]。目前，针灸治疗白癜风的穴位刺激法，应用颇为广泛，包括艾灸、皮肤针叩刺、耳针及耳穴压丸、穴位埋线、针灸加电磁波治疗等等。就疗效而言，根据本文所收资料统计，其有效率在90％左右。应该指出的是，这是针对本病早期，病损比较局限的情况而言，至于针灸对大面积或全身性泛发的白癜风的效果评价，特别是远期疗效，还有待于进一步观察。而针灸治疗白癜风的机理，更有必要加以探索。 【治疗】 耳穴压丸 (一)取穴 主穴：肺、内分泌、肾上腺、神门。 配穴；阿是穴、膈、皮质下、缘中、交感。 阿是穴位置：即白斑皮损区(下同)。 (二)治法 每次选主穴3～4穴，配穴1～2穴。开始可用埋针法，寻得敏感点后，将图钉形揿针刺入所选穴位，外用胶布固定，留针3～5天，再换贴，5次为一疗程。从第二疗程起改为以王不留行子或磁珠(380高斯)置于0.7×0.7厘米小方块胶布上贴敷耳穴，每日按压数次，以加强刺激。症属虚寒者，手法轻，症属实热者，手法可重，每周贴换1次。以上均为贴敷一侧耳穴，两耳交替进行。在治疗过程，可在白斑处用梅花针轻度叩刺，并艾条灸至局部皮肤潮红，以加强疗效。 (三)疗效评价 疗效判别标准：临床痊愈：皮肤白色斑块全部与正常颜色无差异；显效：皮肤颜色变深接近正常，白色斑块缩小或部分消失；有效：病变停止发展，白色斑块稍变深或缩小；无效：治疗前后无改变。 共治361例，痊愈27例(7.5％)，显效138例(38.2％)，有效173例(47.9％)，无效23例(6.4％)，总有效率 为93.6％[2，3]。 综合法 (一)取穴 主穴：侠下、癜风。 配穴：阿是穴。 侠下穴位置：肱二头肌外侧缘中1/3与下1/3交界处稍上方。 癜风穴位置：中指末节指腹下缘，指间关节横纹中点稍上。 (二)治法 一般仅取主穴，如效欠佳，加配穴。侠下穴，以三棱针点刺出血，未出血者可于点刺处拔罐。每次取一侧，两侧交替进行，每周点刺1次。癜风穴，施无疤痕性着肤灸，麦粒大艾炷，灸3壮(不宜起水泡)。所用为药艾，灸药处方：五倍子、桑叶、威灵仙、当归、川芎、白蔻仁各100克，石菖蒲、白芥子各30克，全蝎10克，共研细末。亦为每周灸1次。 配穴用艾条灸法。先将白纸剪一与皮损等大之洞，以遮住周围正常之皮肤，将艾条点燃后，对准白斑处，距离以患者能耐受为宜，可由外向内作回旋灸，逐渐缩小范围。开始时，每次将白斑灸至呈粉红色(高度充血)，每日1次，连灸7～8日。以后每次灸至白斑部呈红色或接近正常肤色，改为每日灸1～2次，直至与正常肤色相同。再灸3～5次，以巩固效果。有条件者，可于灸后用电磁波治疗器(TDP灯)对阿是穴照射20分钟。 (三)疗效评价 共治43例，临床痊愈2例(4.4％)，显效27例(60.0％)，有效13例(28.9％)，无效3例(6.7％)，总有效率为93.3％[4～6]。 白癜风的外科治疗最初开展于20世纪50年代早期，适用于处于稳定期的患者(即在4～6个月内皮损无扩展者)，对于进展期的患者视患者情况也可适当使用，只是复发的可能性较大。 外科治疗包括微小皮片移植、自体刃厚皮片移植、负压发疱移植和培养的黑色素细胞移植等。微小皮片移植用来治疗稳定型的节段性和局限型的白癜风，即在白斑区成排移植1～2mm大小的正常肤色的皮片，供皮区一般选择腰骶部，移植的皮瓣成活后3～6个月色素区可增大至原来的25倍以上。这种手术时间短，但可能造成治疗区皮肤的凹凸不平。自体刃厚皮片移植开始于20世纪60年代，用取皮刀在色素正常部位皮区取刃厚皮片，移植到白斑区，白斑区事先用皮肤磨削术去除表皮。这种手术的优点是治疗面积大，手术时间短。缺点是创伤较大，可能遗留疤痕。负压发疱移植指皮肤在-200mmHg的负压作用下，2～3小时后表皮和真皮分离，形成水疱。疱壁内含有活性的黑色素细胞，将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区，包扎固定，创面一般7天左右愈合，色素在3～6个月内扩展与周围皮色逐渐一致。本法的优点是不伤及真皮，不留疤痕，但需要的设备条件较高。培养的黑色素细胞移植治疗白癜风具有取皮面积小，治疗面积大的优点。但其治疗所需设备昂贵，技术复杂，因而实用性受到限制。同时人们还担心在培养过程中所加的化学物质是否会引起黑色素细胞癌变。 参考资料：白癜风的外科治疗最初开展于20世纪50年代早期，适用于处于稳定期的患者(即在4～6个月内皮损无扩展者)，对于进展期的患者视患者情况也可适当使用，只是复发的可能性较大。外科治疗包括微小皮片移植、自体刃厚皮片移植、负压发疱移植和培养的黑色素细胞移植等。微小皮片移植用来治疗稳定型的节段性和局限型的白癜风，即在白斑区成排移植1～2mm大小的正常肤色的皮片，供皮区一般选择腰骶部，移植的皮瓣成活后3～6个月色素区可增大至原来的25倍以上。这种手术时间短，但可能造成治疗区皮肤的凹凸不平。自体刃厚皮片移植开始于20世纪60年代，用取皮刀在色素正常部位皮区取刃厚皮片，移植到白斑区，白斑区事先用皮肤磨削术去除表皮。这种手术的优点是治疗面积大，手术时间短。缺点是创伤较大，可能遗留疤痕。负压发疱移植指皮肤在-200mmHg的负压作用下，2～3小时后表皮和真皮分离，形成水疱。疱壁内含有活性的黑色素细胞，将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区，包扎固定，创面一般7天左右愈合，色素在3～6个月内扩展与周围皮色逐渐一致。本法的优点是不伤及真皮，不留疤痕，但需要的设备条件较高。培养的黑色素细胞移植治疗白癜风具有取皮面积小，治疗面积大的优点。但其治疗所需设备昂贵，技术复杂，因而实用性受到限制。同时人们还担心在培养过程中所加的化学物质是否会引起黑色素细胞癌变。 |
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2008-09-30 22:48:11 |
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提问者对回答的评价(星)： |
- ·孩子睡眠
- ·太能出汗了，是缺钙吗
- ·寶貝兩個月多，吃奶少，睡眠差怎麼改善啊？
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- ·噪音的伤害有多大
- ·给朋友孩子取个好 听的四字名
- ·为丁涵硕评分