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首页  >  婴幼保健  > 1岁的宝宝头围偏大，请宝宝妈们来谈谈

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      pigmum20070926

      问答历史

      悬赏:100分

      回答:5

      1岁的宝宝头围偏大，请宝宝妈们来谈谈

      JMM，大家好！我儿子今天1岁零8天了，前几天体检的时候，发现头围都47.8CM了，医生说有些偏大，不过她也没说什么，据平时观察，孩子各方面都表现正常，请JMM都来谈谈，有类似的宝宝吗？这种情况要不要进行彻底的检查啊？？

        avatar of kiki127906mama

        kiki127906mama

        问答历史

         

        孩子的头围确实偏大，还是建议做一个头颅CT，请医生看一下，是否有脑积水
        头围标准：

        出生34cm

        1岁46cm

        2岁48cm

        5岁50cm

        15岁53~54cm



        婴幼儿脑积水


        婴儿脑积水，指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，导致出现头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

        一、病因
        先天性脑积水，先天畸形所致脑积水包括中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等，后者可伴有脑积水和脊柱裂。在婴幼儿，因肿瘤所致的脑积水较为少见。此外，约有1/4的脑积水病因不明。

        后天性原因是产伤后颅内出血，新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其它种类脑膜类，它们容易造成脑内某些部位发生病变，如第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连，导致脑脊液流通障碍，还可发生大脑表面蛛网膜下腔的粘连。

        二、分类
        按脑脊液系统功能障碍的性质可分为以下两种——
        1、非交通性脑积水（阻塞性脑积水）：由于脑室系统发生梗阻所致，梗阻部位多在脑室系统的狭窄处，如室间孔、导水管或第四脑室出口处等，梗阻以下的脑室系统可显着扩大。

        2、交通性脑积水：脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻，梗阻部位是在脑脊液流出脑室后的更远端，大多在基底部位；脑脊液可以流到枕大池和脊髓蛛网膜下腔，但不能到达幕上的蛛网膜下腔，即大脑球表面，这样，脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。

        此外，还有一些少见原因也引起的脑积水，如脑脊液分泌过度造成的脑积水，多见于脉络丛乳头状瘤。更少见的原因是上矢状窦阻塞，引起脑脊液吸收障碍而导致脑积水。

        三、临床表现
        病婴烦燥不安，呕吐，疲倦。多在出生后数周出现头颅增大，一般多在3-5个月时才逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。主要临床表现是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出，囟门扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮静脉怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，叩诊呈“ 破罐音”。晚期出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋以致上部巩膜外露，呈“落日状”。

        因婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，因而在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。患儿还可出现脑退行性变，四肢中枢性瘫痪，视神经受压萎缩而致失明，智力改变和发育障碍等，常并发身体其它部位畸形。

        部分先天性脑积水患者到成年时才呈现症状。

        四、诊断
        根据婴幼儿头颅增大突出等典型临床症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑患儿，应定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。

        为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行以下检查——
        1、颅骨X线平片：可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，骨缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。

        2、头颅计算机断层扫描：可显出扩大的脑室扩大程度和脑皮质厚度，推断梗阻部位，同时可显示有无肿瘤等病变。还可用于复查或追踪脑积水的病情发展。

        3、头颅核磁共振：能准确地显示脑室和蛛网膜下腔各部分的形态、大小和存在的狭窄，显示有无脑畸形或肿瘤存在，有助于判断脑积水的病因，区别交通性和非交通性脑积水。

        五、治疗
        包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，例如利尿或抽脑脊液治疗后患儿经症状只有短暂缓解，因此只可作为缓兵之计，为手术治疗之前的治疗。手术方式常采用的有三种，包括解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术，根据患儿具体情况而采用相应的手术方法。由于在早产儿，装置永久性脑室腹腔手术引流后并发症较多，通常只需先插一条引流管进脑室，而引流管的另一端连接到一个皮下贮器，医生便可按照需要，定时将脑脊液由此引流出。脑室腹腔手术引流是将脑脊液经引管由脑室引入腹腔。这是最常采用的治疗方法，但目前两年内并发症仍高达一半，难以令人满意。部分先天性脑积水患者到成年时才呈现症状。

        2008-10-11 14:58:55

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of 奇奇妈咪

          奇奇妈咪

          问答历史

          		 新生宝宝的头围大约在34公分左右，1岁时，男宝宝的头围就达到46.93公分啦，女宝宝的头围则可达到45.64公分。头6个月里，宝宝的头围增长最快了，可达10公分！其中，第一个月的增长更可达到3公分，是增长幅度最快的一个月哦。

          跟人的身高一样，宝宝头围的大小其实也是因人而异的，一般在±2个标准差里面就算是正常的了，12个月男宝宝头围标准值是46.93CM，加上因人而异的的上下浮动，你儿子的头围没问题，不用担心。

          2008-10-04 10:09:48

            avatar of linglongyue1977

            linglongyue1977

            问答历史

            		 我儿子9个月头围都48。5了，医生说很正常，只要其他方面正常就OK，还说脑袋大聪明

            2008-10-04 13:02:13

              avatar of 蒋来妈妈

              蒋来妈妈

              问答历史

              		 没事的，有什么异常医生会交待你做检查的哦。。。

              是的，听说脑袋大的聪明。。。

              2008-10-04 16:49:20

                avatar of ☆铭妈☆

                ☆铭妈☆

                问答历史

                		 孩子的头围确实偏大，还是建议做一个头颅CT，请医生看一下，是否有脑积水
                头围标准：

                出生34cm

                1岁46cm

                2岁48cm

                5岁50cm

                15岁53~54cm



                婴幼儿脑积水


                婴儿脑积水，指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，导致出现头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

                一、病因
                先天性脑积水，先天畸形所致脑积水包括中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等，后者可伴有脑积水和脊柱裂。在婴幼儿，因肿瘤所致的脑积水较为少见。此外，约有1/4的脑积水病因不明。

                后天性原因是产伤后颅内出血，新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其它种类脑膜类，它们容易造成脑内某些部位发生病变，如第四脑室开口、环池、中脑和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连，导致脑脊液流通障碍，还可发生大脑表面蛛网膜下腔的粘连。

                二、分类
                按脑脊液系统功能障碍的性质可分为以下两种——
                1、非交通性脑积水（阻塞性脑积水）：由于脑室系统发生梗阻所致，梗阻部位多在脑室系统的狭窄处，如室间孔、导水管或第四脑室出口处等，梗阻以下的脑室系统可显着扩大。

                2、交通性脑积水：脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻，梗阻部位是在脑脊液流出脑室后的更远端，大多在基底部位；脑脊液可以流到枕大池和脊髓蛛网膜下腔，但不能到达幕上的蛛网膜下腔，即大脑球表面，这样，脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。

                此外，还有一些少见原因也引起的脑积水，如脑脊液分泌过度造成的脑积水，多见于脉络丛乳头状瘤。更少见的原因是上矢状窦阻塞，引起脑脊液吸收障碍而导致脑积水。

                三、临床表现
                病婴烦燥不安，呕吐，疲倦。多在出生后数周出现头颅增大，一般多在3-5个月时才逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。主要临床表现是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出，囟门扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮静脉怒张，面颅明显小于头颅，颅骨变薄，叩诊呈“ 破罐音”。晚期出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋以致上部巩膜外露，呈“落日状”。

                因婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，因而在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。患儿还可出现脑退行性变，四肢中枢性瘫痪，视神经受压萎缩而致失明，智力改变和发育障碍等，常并发身体其它部位畸形。

                部分先天性脑积水患者到成年时才呈现症状。

                四、诊断
                根据婴幼儿头颅增大突出等典型临床症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑患儿，应定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。

                为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行以下检查——
                1、颅骨X线平片：可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，骨缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。

                2、头颅计算机断层扫描：可显出扩大的脑室扩大程度和脑皮质厚度，推断梗阻部位，同时可显示有无肿瘤等病变。还可用于复查或追踪脑积水的病情发展。

                3、头颅核磁共振：能准确地显示脑室和蛛网膜下腔各部分的形态、大小和存在的狭窄，显示有无脑畸形或肿瘤存在，有助于判断脑积水的病因，区别交通性和非交通性脑积水。

                五、治疗
                包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，例如利尿或抽脑脊液治疗后患儿经症状只有短暂缓解，因此只可作为缓兵之计，为手术治疗之前的治疗。手术方式常采用的有三种，包括解除梗阻手术、建立旁路引流的手术以及分流术，根据患儿具体情况而采用相应的手术方法。由于在早产儿，装置永久性脑室腹腔手术引流后并发症较多，通常只需先插一条引流管进脑室，而引流管的另一端连接到一个皮下贮器，医生便可按照需要，定时将脑脊液由此引流出。脑室腹腔手术引流是将脑脊液经引管由脑室引入腹腔。这是最常采用的治疗方法，但目前两年内并发症仍高达一半，难以令人满意。

                2008-10-05 01:21:37