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幼儿出生时虽然口腔内没有牙齿，但在颧骨内已经有了牙胚。到了一定的时间，从牙龈表面就长出牙了。牙齿从颌骨内长出来的过程，医学上叫做牙齿的“萌出”，也就是俗说的长牙。牙齿萌出有一定的顺序，有个大约的时间。如出生后6—8个月，乳牙下切牙开始荫出， 到两岁至两岁半，20个乳牙就可长齐。由于每个幼儿的发育情况不同，有的可能早些，有的可能晚些。如果超过一周岁还不见牙齿荫出，就应当请医生检查究竟有什么障。如幼儿患佝偻病、重度营养不良、先天骨骼发育障碍等，影响牙齿的钙化，萌出时间就就晚些。 乳牙荫出时间的顺序见下表： 乳牙名称 个 数 荫出时月龄 牙总数 下中切牙 2 个 5—10月 2 上切牙 下侧切牙 4 个 2 个 6—14月 8 第一乳磨牙 10—17个 10—17月 12 尖 牙 4 个 18—24月 16 第二乳磨牙 4 个 20—30月 20 牙齿发育：7-8个月乳牙萌出；12个月仍未萌出者为出牙延迟；出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出；全副乳牙（20个），2-2.5岁出齐；乳牙萌出时间个体差异大，一般情况下，婴儿6-8个月开始萌出牙齿，最早也有4个月开始萌出牙齿的孩子，晚的可达10-12个月牙齿开始萌出；1岁一般有6—8颗乳牙。 6岁左右开始萌出第一颗恒牙；6—12岁乳牙逐个被同位恒牙替换，共有32颗恒牙。 乳牙晚萌：如果小孩超过1周岁以上，或长期不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。个别孩子患有先天性无牙畸形，所以牙齿萌出晚，应去医院照X线片查明原因。 出牙的速度受遗传、营养、咀嚼训练、食物的形状、内分泌、疾病等因素有关。一般出牙延迟，首先排除佝偻病（因缺乏维生素D导致钙磷代谢障碍引起佝偻病）。 佝偻病对乳牙的影响：乳牙萌出延迟，可迟至10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，有时出牙顺序颠倒，或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响恒牙钙化、犬齿和第一磨牙常表现为釉质发育差。 牙的生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素C和D等营养素及甲状腺激素有关，较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。食物的咀嚼有利于牙齿生长。 出牙晚可适当补充钙源，龙牡壮骨颗粒，葡萄糖酸钙等产品，龙牡是中西结合，既补钙又能起调理作用。相对来说更适合于儿童。 婴儿牙齿的发育有自身的规律，也存在一定的个体差异。生后4-6个月乳牙开始萌出，但一般晚至12个月尚未出牙才被视为异常。没有关系的,他停几个月又会长的,把宝宝奶粉里放蛋黄给他吃,好象就容易长牙,蛋黄煮出来,搞碎碎的,我宝宝就是这样的,试试吧. 每个父母都希望自己的孩子有一口健康、洁白而整齐的牙齿，而牙齿的萌出是第一步，也是极为关键的一步。因此，有关牙齿的萌出、伴随的症状、及牙齿护理方面的知识就变得尤为重要。本刊特别邀请儿童口腔科专家，针对“小牙牙”的各种学问做系列专题报道，希望对年轻的爸妈有所帮助。 牙齿萌出时间 孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。 乳牙萌出一般时间 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 7.5个月 9个月 18个月 14个月 24个月 下颌 6个月 7个月 16个月 12个月 20个月 萌牙正常时间范围 中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 上颌 5～15个月 6～21个月 8～29个月 8～28个月 8～34个月 下颌 4～17个月 6～27个月 8～29个月 8～27个月 8～34个月 牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。 3种原因造成差异 1. 遗传因素 如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。 2. 环境因素 环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟 3. 营养状况 营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。 牙齿萌出顺序 牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。 有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。 长牙时的6种症状 2种正常反应 1.咬东西 牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。 2.流涎 牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。这种现象一般随年龄增长而自然消失。 可能出现的4种异常 1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙 孩子出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行脱落，非牙齿的过早萌出。 2.乳牙萌出过迟 婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况，应进行临床咨询。 3.萌出性龈炎 是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。 4.萌出性囊肿 乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外露。 乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。 长牙4大护理原则 1.口腔清洁 一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈，认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿，每日一次。 其实只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷，湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑，3岁左右时可以开始使用牙膏，建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。 2.口咬玩具 乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头或将手指放入口内，这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时，也可给孩子用磨牙棒，一是利于牙齿萌出，另外，还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴，建议使用时间最好不要超过孩子10个月。 3.口腔检查 乳牙开始萌出时，也是第一次进行口腔检查的时间，一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的，而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出，这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁，另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此，第一次口腔检查，保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯，其危害是极大的，这在后面的专题中会进行阐述。 4.生理间隙 乳牙间大多存在生理间隙，有些孩子乳牙萌出时出现间隙，也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙，以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在，使食物残渣易于存留生理间隙处，不易清洁，易导致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口腔清洁，避免龋齿的发生。 |
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2008-11-02 20:43:17 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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一般情况下，宝宝5个月开始就要添加辅食，蛋黄、鱼泥、肝泥，7~8个月时开始添加肉末、碎菜等粗糙食物，这样有助于训练宝宝口腔运动和咀嚼功能，进食也是一种技能。
宝宝每天喝8次奶粉不利于培养宝宝的进食技能和进食规律，妈妈应该把次数减少，每次的奶量增加。 尽管宝宝现在长得很好，可是宝宝的囟门很大、方颅，而且从宝宝的乳牙迟萌、胸廓有肋外翻等畸形情况上看，宝宝仍然缺钙。 尽管妈妈一直为宝宝补钙、晒太阳，可还是跟不上宝宝的骨骼生长发育。现在，宝宝需要补充辅助食物，并且更换维生素D剂型，有利于宝宝的钙吸收。 另外，补钙一段时间后，孩子很快就会长出牙齿，此时家长要训练孩子咀嚼，教会孩子如何咀嚼、吞咽，锻炼孩子学会用牙齿咬烂食物，并形成食团后吞咽，这个技能很重要，却容易被家长忽略。 |
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2008-11-01 20:05:52 |
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