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在临床上，我们常常遇到妇女吃了药以后才发现已经怀孕的例子，这种情形尤其常发生在月经周期不规则的患者身上。该不该留住这个孩子？留住后会不会有问题？是最令父母头痛的问题！临床实例 有一位妇女平常月经周期就很乱，有时候两个月才来一次月经，因此去年有一次已经过期一个月没有月经来潮，她也不以为意，而不巧当时又刚好发生严重感冒，因此她依照医师指示吃了不少药物；后来感冒是好了，但是也发现在吃药期间事实上已经怀孕了。这个情形当然造成不小的恐慌，她也就急忙来到门诊寻求医师的协助，医师发现部分药物很有可能影响小孩的健康，因此建议她接受人工流产手术。 又例如有一位妇女，多年来深为不孕症的问题所苦，虽然积极寻求治疗却仍然没有受孕，后来年纪大了，觉得自然受孕机会不大，因此也就不再努力。但是没有想到她最近刚好韧带扭伤，吃了许多止痛药后，却发现之前已经怀孕了，这时候又怕药物会影响胎儿健康，但是想要拿掉小孩又觉得太可惜，因此她也尽快来到门诊寻求医师的协助；后来医师确定这些药物不至于严重影响小孩的健康，再加上怀孕不易，因此建议保留小孩，她们夫妻也同意了。事实上，这类意外事件屡见不鲜，造成不少困扰，这时候医生就必须根据患者的个别情况予以协助。 哪些药物对胎儿有影响？ 事实上并非所有药物对怀孕都会有不良影响。据统计，许多孕期不小心使用的药物多半对胎儿影响很小。但是另一方面我们也必须了解，除了部份药物在医学上已经相当确定对于胎儿一定没有或一定有不良影响之外，有许多药物对胎儿的影响却是不确定的。因此有时候医师只能告诉你：“这个药物可能不会影响”、“可能影响不太大”、“也许不会造成严重的畸形”、“会不会有问题并不确定”等等模拟两可的回答，但事实上却是医师能提供的最贴切答案。 目前我们知道，影响胎儿发育比较大的药物包括大量饮用酒精、抗癫痫药、治疗肿瘤的药物，以及某些荷尔蒙、部分抗生素（例如：四环霉素）、某类抗凝血药物等等。不过其它类药物同样有些也会导致胎儿异常，在此无法一一详列；但是目前已有一些医学专书，以及许多大型医学中心也有提供这方面资料可供参考。 一般而言，孕期用药可分为五级，包括A、B、C、D与X级： ·A级可以安全服用。 ·B级也多半毋须担心。 ·C级药物的安全性目前无法确定，但是如果衡量病情需要时还是可以用，孕期使用的药物很多属于这一级。 ·D级药物确实有造成胎儿异常的可能，但是在某些病情的特殊需要下，就算是孕期使用仍然可能利大于弊。 ·X级的药物基本上不适合使用于孕期。 因此在考虑是否有影响时，医师必须查出药物是属于哪一级。 怀孕初期，药物对胎儿的影响最大 该不该留下孩子？ 继续怀孕应做完整的产前检查 医师提醒你—避免怀孕误服药物的叮咛 由以上的说明我们可以了解，在孕期中误服药物是相当常见的问题，但是有些人就是比别人容易遇到。因此要避免的话，妇女首先应该要注意自己是否有特别容易遇到这个问题的特性，例如：月经不规则的妇女、因病情需要长期服用某种药物者（例如癫痫患者）、平常就不太注意月经来潮日期者、健康状况不佳常需要使用药物者等等，这些人特别有可能疏忽，因此宜特别谨慎小心。 所以妇女最好养成习惯，每次服用药物前，应先考虑怀孕的可能，并且最好养成把服用的药物种类与时间记录下来的习惯，并尽可能保留药物的药品。但是如果不幸在怀孕期误食了药物也毋须紧张，应尽快寻求医师协助，相信可以顺利解决问题。 |
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2008-11-28 14:58:26 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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甲硝唑说明书上是孕妇禁用的药物，但是近几年美国食品药品管理局已经把它列为孕妇可以安全使用的B类药，替硝唑和甲硝唑属于同一类药，应该也是可以的。沙星类的药物属于喹诺酮类，是孕妇和儿童不宜应用的药物，但是，你服药的时候只是刚刚受精，器官还没有分化，所以不会对未来的孩子造成影响，但是怀孕1个月后就不要用这一类药了。
3、以下内容是妇产科医生判断的依据，供参考： 不同时间用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1——2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。 受精后3——8周（停经5——10周）是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠，可在怀孕16——20周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。 另外，可查阅由FDA（美国食品与药物管理局，全球药物审查最严格的机构之一）最新颁布的妊娠药物分级（共分五级：A、B、C、D、X级），供临床选择孕期安全用药参考。 A、B级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。 C、D级药物，对胎儿有危害（致畸或流产）但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。 X级，对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物，性激素（雌激素、合成孕激素）等。 孕期中合并一些常见病，如感冒、腹泻、尿路感染等，可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法，一般对胎儿影响不大，不必讳疾忌医。 1、感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等。 2、尿路感染，除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星），否则会影响胎儿骨骼。 3、腹泻等胃肠炎，可口服黄连素、阿莫西林等，思密达、复合维生素B等。 |
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2008-11-28 16:09:05 |
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- ·怀孕便秘怎么换解呀？
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