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小儿呕吐的类型和护理呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动，同时伴腹肌和隔肌的强烈痉挛收缩，迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。呕吐，有时也是人体的一种本能防御机制，可将食入的对人体有害的物质排出，从而起到保护作用。几乎任何感染或情绪紧张都可以引起呕吐。 呕吐的3种类型 1.溢乳 多见于6个月内的小婴儿，尤其是新生儿。这与水平胃、喷门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关，表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。 其次是反胃现象：由于下颌和咽部肌肉运动加强，使胃内容物反流入口腔，这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现，同时还会伴精神状态异常的现象，导致营养不良和体格发育障碍。 2.普通呕吐 吐前常有恶心，以后吐一口或连吐几口。连吐或反复呕吐均是病态的，多见于胃肠道感染、过于饱食和再发性呕吐。 3.喷射性呕吐 吐前多无恶心，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出。多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高等情况所导致。 新生儿呕吐 新生儿呕吐是新生儿期的常见症状之一： 1.呕吐物为露凝块：见于喂养不当；胃扭转；胃食道反流；幽门痉挛等。 2.呕吐物含胆汁：见于先天环状胰腺；肠旋转不良消化道重复畸形等。 3.呕吐并有伴腹胀：先天巨结肠；肛门和直肠畸形；胎粪性便秘和胎粪性腹膜炎；新生儿坏死性肠炎等。 4.呕吐并伴有囟门膨隆：脑积水；新生儿缺氧缺血性脑病；颅内出血等。 5.呕吐并伴有体格异常：先天性肾上腺皮质增生症；半乳糖血症等。 急性呕吐 急性胃或者肠炎，是由于病毒、有毒物质或者细菌侵袭所致，多伴有腹泻和腹痛。 周期性呕吐 又叫再发性呕吐，是一种反复发作的顽固性呕吐，常开始于2—4岁，青春期后不再发生。引发的病因一直没有定论，但普遍认为与体质因素有关，上呼吸道感染，情绪波动、疲劳，饮食不节是其诱因。其特点是反复的突然发作的频繁呕吐，持续1—3日才有缓解。 神经性呕吐 又称心因性呕吐。特点是反复发作的呕吐，是无器质性病变，常与心理社会因素有关。因不愉快的环境或心理紧张而引起，呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食。 护理小常识 有些孩子经常发生呕吐，针对孩子的非器质性病变引起的呕吐，爸爸妈妈应该怎么护理，减少呕吐的再次发生？看看下面的小常识吧： 1.提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位。母乳喂养者，每次哺乳前温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处，减慢乳汁的流出；人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具，奶液充满奶头后在给予哺乳，乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。 2.对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15°为益；对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理，防止呼吸暂停，这样可降低返流频率，减少呕吐次数，防止呕吐物误吸，避免吸入性肺炎及窒息的发生。 3.再发性呕吐和神经性呕吐：要加强体育锻炼，增强体质，生活规律，切忌暴饮暴食，尽量保持身心安静，进食时不要过于勉强。此外一定不要给患儿增加任何压力，否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁，患儿呕吐物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。呕吐时，应守护在其身边，给予精神安慰；呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡,清除因呕吐留在身体上的异味。 4.对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的：应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒；饮食要定时定量；不要太饱；食物一定要新鲜卫生；不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。 5.小儿服药时也容易引起呕吐者：在喂药液时，药液不要太热，太冷；难喂药的小儿也可采用少量多次服用法；必要时也可服一口停一会儿然后再服用。呕吐后及时清洁口腔、面部、颈部皮肤，更换被污染的衣物、床单。 6.有些孩子先天咽反射比较敏感，容易引起呕吐；表现为一有感冒就容易出现呕吐，所以在看医生的时候应当与医生讲明，这时候应当吃容易消化的流质或半流质的实物，吃得不要太饱，一般是平时饮食的一半左右。 特别提醒 呕吐大部分是胃炎、肠炎引起的，家长要注意孩子大便的情况和形状，及时看医生，按照医生的医嘱来做，此外还要让孩子多喝淡盐水。如果孩子呕吐情况比较轻，可给他吃一些容易消化的流质饮食，少量多次进食；如果孩子呕吐情况比较严重则应当暂时禁食。呕吐时让孩子取侧卧位，或者头低下，以防止呕吐物吸入气管。 此外对于孩子的呕吐还应该注意呕吐的方式、次数，呕吐物的形状、气味与进食的关系、精神状态、食欲、大小便情况及呕吐时的伴随症状，及时向医生讲明，有助于医生的诊断和治疗 |
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2009-05-13 07:48:05 |
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多观察一下是否与吃的东西有关，还是病理性的呕吐。睡觉不踏实是不是受惊吓了。
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2009-05-13 10:10:26 |
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宝宝呕吐的原因很多，甚至喂养不当都有可能引起宝宝呕奶。如吃奶过多、过快，喂奶不定时，人工喂养的宝宝经常变换奶粉品种，过早添加辅食，喂奶姿势不正确，吞入大量空气等，均可引起呕吐。病理性呕奶的原因常见如下几种：
由内科疾病引起的呕吐 1．胃食道反流：胃食道反流多见于早产儿，主要原因是，食管下端括约肌的短暂松弛、胃排空延迟和腹压增高等。大多表现为溢奶，严重者也可表现为喷射性呕吐，呕吐物为不带胆汁的奶液或奶凝块。一般给予促胃动力药物，如吗丁啉或西沙必利等，可以减轻和缓解症状，平时应注意防止呕吐物反流吸入肺内。 2．感染：无论肠道内或是肠道外感染，均可引起呕吐，这类患儿应积极治疗原发病。 与外科疾病有关的呕吐 1．幽门肥厚性狭窄：常在生后2～3周开始出现呕吐，逐渐进展为频繁的喷射性呕吐，量多，呈不带胆汁的乳汁或乳块，呕吐后，有饥饿感，有进食的欲望，患儿有消瘦、脱水等表现。做腹部B超可诊断本病，需手术治疗。 2．先天性巨结肠：出生后表现为呕吐、肚胀，现象越来越重，便秘与腹泻交替出现，这类孩子的腹部明显膨隆，揉压腹部即可诱发婴儿呕吐，同时，有黄色稀便排出。可通过腹部X线检查及低压钡灌肠造影检查判定。手术治疗是解决问题的惟一办法。 出现以上任何一种情况，父母应及时带宝宝到医院检查，寻求医生的帮助。 观察呕吐物的性状 另外，在日常生活中，我们还可以从婴儿呕吐物的性质，来判断其呕吐的原因，家长如能仔细观察呕吐物的性状、颜色、气味，对疾病的诊断颇有帮助： 1．清淡或灰白色吐物：这种吐物来自食管，稍带黏性的水状分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃的入口贲门不畅而留滞，这种情况，常见于贲门痉挛。吐物有奶块，并有酸味，说明它来自胃，提示胃的出口幽门有梗阻，常见于先天性幽门的肥厚。 2．黄绿色吐物：黄绿色来源于胆汁。胆汁由肝脏分泌，经胆道流到胃远侧的十二指肠。这种吐物表示十二指肠远侧有梗阻。有一种叫“先天性肠旋转不良”的畸形，吐物就是如此。 3．粪便性吐物：这种吐物，是食物在小肠内停滞时间较长，经细菌和消化液的作用产生臭味，说明小肠远侧有梗阻。 4．带血的吐物：如果是鲜血，就是上消化道食管和胃等动脉出血；如果是紫褐色血，则是静脉出血。咖啡样吐物，说明胃内有陈旧性出血。婴儿对失血代偿能力较低，一旦发现有带血的吐物，应赶快就医，以免失血过多，失去抢救的机会。 |
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2009-05-13 10:38:53 |
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