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首先要弄清楚宝宝是吐奶、还是溢奶，这两者的含意不同，原因和处理方法也不一样。吐奶的量比较多，可发生在喂奶后不久，或半小时以后，吐奶前孩子有张口伸脖、痛苦难受的表情。溢奶则量少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出一、两口即止。吐奶是婴儿常见的现象，有两方面的原因所致：一是全身性或胃肠道疾病时的一个症状；二是婴儿胃肠首的解剖生理特点容易发生吐奶。总的来看，由于第二种原因引起的吐奶比较常见。 由口腔吃进去的奶，先经过一条管道叫食管，然后进入胃内。胃有两个门，一个是与食管相连接的叫贲门，即胃的入口，另一个是与肠道相接的叫幽门，即胃的出口。婴幼儿食管肌肉的张力较低，容易引起扩张，同时蠕动比较慢，故而食物容易淤积。贲门比较松弛，关闭不紧，易被食物冲开。当胃内食物稍多时，可以冲开贲门而倒流回食管。幽门关闭较紧，容易受食物的刺激而发生痉挛，使出口阻力更大，食物通过缓慢或难以通过，食物则由幽门处反流到贲门处，破门而出。 另外，婴儿的胃不像大孩子和成人那样垂向下方，而是呈水平位。这样可使胃的容量变小，存放食物少，同时也容易返回到贲门处。由于上述种种因素的存在，即使在正常情况下，因进食过多，吃奶后立即平卧，乳汁也容易冲开贲门，经食管返至口腔，造成吐奶。孩子偶尔吐一次奶，精神也很好，不一定是有病。如连续吐几次，每次喂奶时均吐，应注意孩子是否有发热，大便情况如何，精神有无改变等等。可能胃肠道本身有问题，也可能其他系统有病变存在，应带孩子去医院检查。 漾奶多半是由于婴儿在吃奶时吸进了空气。空气进入胃后，因气体较液体轻而位于上方，容易冲开贲门而出，同时也会带出一些乳汁，这样就引起漾奶。所以，在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些。摇晃太厉害，就容易漾奶或吐奶。漾奶时的量一般较少，对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长，自然就好了。 调整喂养方式减少吐奶 喂养不当所致的呕吐，经过改善喂养方式，避免以上所述的一些影响因素后会好转，有胃食道返流的新生儿在喂奶后应抬高头部30度俯卧位或60度仰卧位，少量多餐喂以较厚的奶方，吗丁啉、西沙比利目前作为治疗胃食道返流的药物应用于临床，有一定的疗效。 呕吐、溢奶是新生儿时期很常见的症状之一。 新生儿的胃容量较小，食管较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能和内分泌胃酸及蛋白分解酶的功能较差，以上种种生理特点是引起新生儿易呕吐的原因。 新生儿的呕吐可以是生理性的，如正常新生儿一天可有1-2次呕吐;也可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。喂奶过快、喂奶量过多或不足，频繁更换奶方，过早添加辅食，喂奶前较长时间的哭闹，喂奶同时吞入大量的空气，吃奶后末竖起拍背或喂奶后体位变动过大如换尿布等均可引起呕吐。但呕吐频繁，或同时伴有腹胀、腹泻、发热等症状，要考虑存在病理情况。较常见的有胃食道返流、感染、幽门痉挛等，而呕吐物中有黄色胆汁样物质要考虑外科情况。 喂养不当所致的呕吐，经过改善喂养方式，避免以上所述的一些影响因素后会好转，有胃食道返流的新生儿在喂奶后应抬高头部30度俯卧位或60度仰卧位，少量多餐喂以较厚的奶方，吗丁啉、西沙比利目前作为治疗胃食道返流的药物应用于临床，有一定的疗效。但呕吐频繁，呕吐物中带有胆汁、血液或粪便，或同时伴有腹胀、发热等症状应送医院做进一步的检查、治疗。 中医食疗法及外治法 1.枸杞陈皮粥：本粥清肝和胃润肺。 旧广陈皮2克、枸杞菜叶20片、蜜枣2个，煲粥。 2.茨实陈皮粥：本粥化气健脾和胃。 旧广陈皮2克、茨实10克，煲粥。食用时加麦芽糖些许以和胃润肠。 3.如见口烂，可用饭汤水加少许真珠粉（真珠层粉易可）调均匀涂口腔。 4.乳母注意饮食，不可偏寒偏热。哺乳后适宜轻拍婴儿背部，千万不要逗玩太过。 减少宝宝吐奶的7大守则 1. 适量喂食，切勿过多。 2. 少量多餐，以减少胃部所承受的压力。 3. 每次喂奶中及喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。 4. 喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。 5. 奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。 6. 在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。 7. 在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。 正确区别宝宝的溢奶与呕吐 吐奶 溢奶是新生儿比较常见的一种正常生理现象。正常新生儿出生后几周内常会有溢奶，一般表现为喂奶后的一种强烈的、无压力的、非喷射性地从口边流出少量奶汁。每天可溢奶一次或多次，但不影响生长，婴儿亦无其它不适或异常情况。新生儿溢奶一般不需要治疗，随着婴儿成长，溢奶逐渐减少，约在6月至8月时可完全消失。 病理性呕吐与生理性溢奶则不一样，它是新生儿疾病的一种临床表现。引起新生儿呕吐的疾病众多，有一些是严重的先天性消化道畸性，需要及时做手术治疗。因此，要正确区别新生儿生理性溢奶和病理性呕吐。 一般来说，先天性消化道畸形所致的病理性呕吐情况较严重，次数频繁，呕吐量大，常呈喷射状，呕吐物中除进食的奶汁外，还会含有胆汁，或呕吐物为粪样液。如果婴儿出生后唾液较多，初次进食，吞1、2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息，多为食管闭锁所致；出生后不排胎便或量少，1-2天后会出现肠梗阻症状：频繁呕吐，呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液，腹胀明显，腹壁发亮，有扩张静脉，经直肠指检或灌肠后排出大量大便，多为先天性巨结肠；出生后无症状，吃奶及大小便均正常，2-3周后出现呕吐，逐渐加重，直至每次喂奶后立即呕吐或不久即呕吐、常呈喷射状，则多为先天性幽门肥厚狭窄。先天性畸形一般需手术治疗，药物治疗无效。 小儿内科性疾病所致的呕吐常常发病症状明显，呕吐一般不甚严重或间歇性发作，如新生儿窒息所致的脑水肿和颅内出血除呕吐症状外，常有呻吟、发绀、抽搐等症状；新生儿上呼吸道感染常有发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状；败血症和脑膜炎常有反应差、精神萎靡、拒食、不动、黄疸等症状；肺炎常有发热、呼吸急促、口吐泡沫、发绀等症状。 总之，婴儿出现了吐奶症状，如果呕吐严重或除了呕吐症状外还有上述的其它症状，则要考虑并非正常的生理性溢奶，而是病理性呕吐，要及时去看医生，以免耽误治疗或错过手术机会。 |
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2009-05-17 10:42:13 |
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呕吐是宝宝常见的问题，为什么容易发生呕吐呢？这与宝宝胃肠道的生理解剖的特点有关。宝宝的食管下端和胃的入口贲门的肌肉都较松弛，胃呈水平位，容量小，胃出口处幽门肌较紧，所以进食后容易发生呕吐。绝大多数呕吐是由于喂养不恰当引起的，有些年轻的爸爸妈妈无喂养经验，给宝宝不定时，喂奶次数过于频繁，喂奶量过多，乳方多变或浓度不合适，橡皮奶头孔过大、过小，母亲乳头下陷及吃奶时吸入大量空气，喂乳后即平卧或过多、过早地翻动宝宝都容易引起呕吐。这些原因引起的呕吐不是每次喂乳后均吐，吐出的量也多少不定，吐物为乳水或乳块。因此，出现呕吐时应先在喂养方法上找引起呕吐的原因，如发现问题，及时纠正后不再呕吐，便说明是喂养不当引起。
如果排除了喂养不当引起的呕吐，要考虑以下的原因： 1．胃食管反流：贲门-食管下段肌肉松弛，因为胃象一个平放的口袋，上接食管，下连肠道，如果入口处松，胃的反蠕动就可使食物通过贲门、食管溢出，引起呕吐。 2．幽门痉挛或狭窄：胃的出口处肌肉痉挛或肥大，使食物及胃液进入肠道困难，部分潴留在胃内、发生呕吐。 3．便秘：有的宝宝经常3～5天或更长时间排便1次，也可出现呕吐，同时伴有腹胀，通便后即消失。 4．感染：以肠道感染最多见，呕吐往往是宝宝肠炎的早期症状，随后出现腹泻，容易合并失水及电解质紊乱，需及时治疗。另外，肠道外感染如上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等都可以引起呕吐，呕吐的程度轻重不等，需及时治疗原发病。有的宝宝一感冒就吐，这种情况应注意预防。 5．外科急症：呕吐还有些其他严重原因，如外科的急腹症，包括肠套叠及其他一些消化道畸形。如怀疑有这些病的可能，应及时找医生诊治，越早越好，以免失去治疗时机。 宝宝呕吐了，妈妈千万要当心，因为呕吐物易呛入气道引起窒息和吸入性肺炎，较长时间的呕吐还可以导致营养不良，会给宝宝的健康带来影响。出现呕吐应让宝宝上半身抬高，右侧卧位，以免呕吐物吸入气道发生窒息或吸入性肺炎。如不能进食或因呕吐导致失水，要及时去医院就诊，予输液治疗，同时暂禁食，使胃肠道得到休息，不再为消化食物而疲劳，这样，呕吐可渐渐停止。如果呕吐是感染或外科疾病引起，首要是治疗原发病。 七十八、哪些迹象表明该添辅食了 首先要看宝宝体重增长的情况。一般来说，当宝宝每顿还能喝足量的奶，可是体重却长得比较少甚至不长的时候，可能就要添加辅食了。其次，还要观察宝宝是不是开始对别人吃饭感兴趣了。我们吃饭的时候，把勺放在他嘴唇上，他就张开嘴；另外，小家伙很喜欢把一些东西放到嘴里，或者可以通过上下颌的张合进行咀嚼活动等等。这时，就说明宝宝已经基本具备了添加辅食的能力。 |
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2009-05-17 10:16:07 |
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- ·宝宝。有没有喝水？
- ·应该叫醒宝宝喂奶吗？
- ·28天宝宝喂养问题，另外长两斤六两算多吗？