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羊水偏少怎么办？我现在33周+，今天B超显示羊水9.7cm，医生说我羊水偏少，我现在宝宝又还没足月，好担心。。。请问该怎么办？ |
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妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5％～4％，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。【病因学】 由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。 1.胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。 2.过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时，胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。 3.胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。 4.羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗，尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象，细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。 【临床表现】 孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。 【辅助检查】 B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展，但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围，因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感、更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外，B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。 羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准，其性质粘稠、混浊、暗绿色。另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。 【诊断】 根据临床表现及辅助检查可做出诊断。 【治疗措施】 羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。 近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症. 一、羊水过少的原因： 羊水指数少於五公分，则称为羊水过少。 一般而言，孕妇轻微烧时，胎儿因有羊水的中介缓冲，并不会受到太大影响。张景文医师指出，孕妇发烧值得注意的是：其原因为何，如果只是感冒所引起的较无大碍；如果是感染疾病如德国麻疹、水痘，尤其是愈接近预产期的时候，对胎儿的不良影响愈大。孕妇体温持续过高超过38oC以上，使得子宫、胎盘血流量减少，宝宝会变得安少动。 (一)泌尿系统缺损： 与羊水过多相反，羊水过多是进水有问题，羊水过少则是排水有问题，泌尿系统出状况了，如输尿管阻塞、肾脏发育不全或尿道阻塞等。 (二)早期破水： 羊水外漏，入不敷出，当然水少。 (三)子宫胎盘血流不足： 任何造成子宫胎盘血流不足的情况，都会使羊水过少，如母亲有妊娠高血压、子痫症或子痫前症，胎儿有先天畸形等；血液供应不够，胎儿血液循环出状况，小便量自然减少，羊水也随之减少。 (四)胎盘钙化： 本来胎盘钙化，有一定的时间性，但若提早发生，或发生程度过剧，则会影响到胎儿血液循环，自然羊水也就少了，比如母亲有罹患梅毒或妊娠高血压等，都较易产生这种并发症。另外，过期妊娠也会因胎盘的功能的老化，而造成羊水过少的情形。 (五)同卵双胞胎： 这个在前面已提过，一个可能羊水过多，劣势的一，方就羊水不足了。 (六)其他如先天性畸形或胎盘早期剥离等，也会造成羊水过少。 二、羊水过少的影响及预后 比较少，但其成因却是威胁母体生命安全的主角，如高血压、梅毒、胎盘早期剥离等，所以如果是因母亲的疾患导致羊水过少，那一定要严密追踪治疗母亲，保障母亲的安全。 对胎儿而言，若因先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少，则只能视其程度，决定中止妊娠或出生后再治疗。胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞，早期破水的胎儿则大都有感染或早产的问题，所以预后都不好。 胎儿即本来很正常，却因其他因素造成羊水过少，也会产生很多后遗症，它可能因为挤压而发生形变轻者，脸歪歪的，严重的， 胎儿窘迫，也是胎儿承受不了压力的表现之一。另外羊水过少的胎儿可能发生肺脏发育不全，理由可能是压迫或缺乏羊水的吸入，以致於肺泡无法正常的生长舒展。 三、治疗 羊水过少者，除了针对母亲疾病作治疗外，另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环，间接的子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的；还可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞，或胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住的话，都应该立即把它生下来，作妥善的照顾。 羊水数是多少？在家里可以适量吸氧气，因为羊水少BB容易缺氧，可以多喝点汤水，但现在作用不是很大了，定期去医院做胎心监护，每天数胎动。我有两个朋友羊水 都少，当时是3，后来都是顺产的，现在BB都四五个月了。 |
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2009-07-18 10:39:03 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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羊水具有稳定子宫内温度、保护胎儿不受伤害及轻度的溶菌作用。临近分娩时，羊水则可明显缓解子宫收缩导致的压力，使胎儿娇嫩的头颈部免受挤压。羊水还可使羊膜保持一定的张力，防止胎盘过早剥离。
然而，羊水应有一定的适度，过多、过少均会出现问题。羊水过多常常提示胎儿或母体方面存在着病变，常见的有胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂、脐膨出等，也有可能是双胞胎所致，或是妊娠合并糖尿病、母儿血型不合，或是提示胎盘过大等；羊水过少，外界一有“风吹草动”便直接波及胎儿，羊水则起不到屏障作用。当子宫发生收缩时，宫内的压力直接作用于胎盘及胎儿，又会影响胎盘和脐血循环，导致胎儿供氧不足，甚至造成胎儿窒息死亡。羊水过少还会直接延缓产程。 羊水过多，没有症状者应严密观察其发展，一旦出现症状，则应及时进行治疗。如中度羊水过多，可通过忌盐饮食、利尿药物应用、中医中药治疗缓解病情，也可在医院通过穿刺的办法减少羊水。 如果羊水过少，胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇，可在2小时之内饮水2000毫升，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行 羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。 近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。 |
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2009-07-17 18:02:10 |
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羊水过少
类 别：妇产科 概 述： 羊水过少(产科)是指羊水量缺乏，低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量较为稳定，妊娠晚期个体差异很大，妊娠足月时羊水量少于３００ｍｌ为羊水过少。早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终，而临床上发现的羊水过少多在孕２８周以后，是一种妊娠期的并发症，且多与高危妊娠，高危儿及胎儿泌尿道畸形有密切关系。因此，正确诊断和处理羊水减少，对提高新生儿的存活率，提高人口素质有重大意义。 症状表现： 1.子宫敏感性高，孕妇自觉胎动较明显。 2.子宫底高度，腹围小于妊娠月份。 3.子宫内无胎动漂浮或浮动感，感到很充实。临产后宫缩多不协调，宫口扩张缓慢。 4.如胎膜已破，可见少量羊水流出，多为粘稠而混浊，呈黄绿色。 5.胎儿多呈脱水状皮肤皱缩，或伴有其他畸形（背曲、斜颈等）。 诊断依据： 1.子宫小于妊娠月份，无宫内胎动漂浮或浮动感。 2.产前Ｂ超示羊水最大暗区〈３ｃｍ 3.胎儿呈脱水状皮肤皱缩，胎儿受挤压而变形或畸形。 治 疗： 治疗原则 1.早、中期妊娠，发现羊水过少，从优生角度来看，以终止妊娠为宜。 2.妊娠２８-３５周，发现羊水过少，而Ｂ超未发现明显胎儿畸形，给予改善胎盘回圈，羊膜腔内注液治疗，以增加宫内羊水量。 3.凡妊娠３５周以上，发现羊水过少，经处理后，羊水量未见增多，在排除胎儿畸形后，应终止妊娠，产程中严密观察，遇有宫内窘迫者，应予给氧，如短期内经阴道不能结束分娩者，则以剖宫产结束分娩。 用药原则 1.妊娠中期，以终止妊娠为宜。 2.妊娠２８-３５周，应用平衡液，低分子右旋糖酐，复方丹参溶液，以增加母体血容量，改善胎盘回圈，增加羊水量。 3.妊娠３５周以后，以终止妊娠为宜。 预防常识： 羊水过少是胎儿宫内危险的重要信号之一，当妊娠足月且已确诊为羊水过少时，应及时终止妊娠，产程中严密观察胎儿情况，如出现胎儿宫内窘迫，应立即结束分娩，凡估计短时间内不能结束分娩的，除外胎儿畸形后，选用剖宫产较为安全，以降低新生儿窒息率，提高新生儿存活力，提高人口素质。 |
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2009-07-17 19:16:31 |
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