育儿网用户登录

特别关注

育儿网专家团
育儿网专家团队，拥有百名专科医生，包括儿童保健科、妇产科、不孕不育科、口腔科……及婴幼教育类专家。每周邀请全国知名医生、早教专家提供...
专家在线回答网友问题。
点此向专家提问>>

 

母婴健康

早期教育

全程呵护

发育关键期

首页  >  婴幼保健  > 睾丸鞘膜积液问题，急!

      pic of user:aziatao

      睿儿妈咪

      问答历史

      悬赏:30分

      回答:1

      睾丸鞘膜积液问题，急!

      宝宝三个月时左侧睾丸有些偏大，查是鞘膜积液，说一岁前有可能自行吸收。六个月时好了。九个月时右侧睾丸发现鞘膜积液，一直到现在一岁八个月了，还没有自行吸收恢复。夏天特别明显，有时有肿胀的感觉，特别硬。咨询过医生，说是到两岁左右动手术治疗。
      想问一下，宝宝这种情况必须两岁左右动手术吗？总感觉孩子还太小，不想这么早动手术，但又怕延期治疗会对宝宝的身体和以后的生育能力有影响。非常矛盾!如果可以延期，在几岁时合适呢？还有，动手术时是否必须全麻？对身体有影响吗？手术需要多久时间？术后恢复需要多久？该如何护理？

        avatar of 宝妈琪琪

        宝妈琪琪

        问答历史

         

        睾丸鞘膜是胚胎发育过程中，睾丸下降的鞘突延伸到阴囊底部形成的，是由腹膜衍生来的鞘膜，具有分泌和吸收的功能。正常情况下是呈潜在的腔隙，鞘突管闭塞后与腹腔不通并有少量浆液，也称之为睾丸固有鞘膜腔。它环绕着睾丸表面的大部分，使睾丸在鞘膜腔内有一定的活动范围，起到润滑、保护作用。当鞘膜内积聚过多液体，而使鞘膜腔形态改变，压力升高即形成鞘膜积液。
        一、基本检查
        睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性.精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界.睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清.交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失.

        2、进一步检查
        B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义.

        3、诊断要点
        1．阴囊内有囊性肿块.可有阴囊钝痛和精索牵扯感.
        2．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清.透光试验阳性.
        3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别.腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性.睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性.


        [治疗方法]
        一、一般治疗
        婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗.

        2、西医治疗

        3、中医治疗

        4、进一步治疗
        1．对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗.若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块;如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术;如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗.
        2．注射疗法抽出积液，注入硬化剂.但易复发及合并感染.


        [西医治疗]
        对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除.交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突.


        [中医治疗]
        一、辨证论治
        1．肾气亏虚证:多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑.温肾通阳，化气行水.代表方:济生肾气丸加减.
        2．湿热下注证:阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数.清热利湿.代表方:大分清饮加减.
        3．肾虚寒湿证:多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适.可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细.温肾散寒.代表方:加味5苔散加减.
        4．瘀血阻络证:有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩.化瘀行气利水.代表方:活血散瘀汤加减.

        2、热熨疗法
        小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20~30分钟，每天2~3次.下次使用时仍需炒热，可连用3~5天再换药.宜于本病证属肾虚寒湿者.
        3、浸泡法
        5倍子、枯矾各10g，煎水3O0ml，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次20~30分钟，每天2~3次，下次浸泡时需将药液加温.
        4、敷贴法
        用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次.宜于本病证属肾虚寒湿者.


        [疗效评定]
        一、治愈
        症状及阴囊肿块消失.

        2、好转
        症状减轻，阴囊肿块变小.

        3、无效
        症状无变化，或加重，阴囊肿块无变化，


        初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后，不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初.

        （2）注射治疗:在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少.

        参考一下，上医院咨询一下医生

        2009-08-22 23:56:32

        提问者对回答的评价(星)： ★ ★ ★

        提问者对回答的评语：谢谢!