|
一、产后尿潴留一般产妇在产后4~6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满者，称为尿潴留。 1、产后尿潴留的原因 ①分娩时胎头压迫膀胱，使膀胱黏膜充血水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。 ②产后膀胱肌肉收缩能力差，无力将尿液排出。 ③产后腹部肌肉松弛，膀胱容量增大，产妇对尿胀不敏感。 ④会阴伤口的疼痛抑制了排尿。 2、解决产后尿潴留的办法 ①解除产妇怕解小便引起疼痛的顾虑，并鼓励和帮助其下床排尿。 ②用温开水冲洗外阴或用流水声诱发产妇产生尿意。 ③下腹部热敷刺激膀胱收缩，便盆内放热水，产妇坐在上面，使热气上熏会阴部。 ④针刺关元、中极、气海、阴陵泉等穴位。 以上方法都无效，则在严密消毒下导尿，先持续开放24小时，继之，夹住导尿管每4小时开放1次，48小时拔除，一般都能恢复排尿功能。 在留置导尿管期间应多进水分，使尿量增加，以减少尿路感染。 二、产后便秘 1、原因 ①由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。 ②经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松驰，排便力量减弱。 ③产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。 ④饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少。 2、防治 ①注意饮食结构，要多吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果。 ②加强产后锻炼，不要产后一个月不下床，这样使新陈代谢减慢，也容易引起便秘。要适当活动，坚持做产后保健操，养成定时大便的好习惯。 ③大便已秘结，无法排出时可使用开塞露，待大便软化后就可以排出。 ④如果连续出现便秘可以用缓泻剂如果导片。 三、产褥感染 产褥感染指分娩时或产褥期生殖道受病原体感染，引起生殖道局部和全身发炎。 一般发生在分娩后24小时以后的10天内，体温有2次达到或超过38℃称产褥期感染。 农村俗称“月子病”，是引起产妇死亡的主要原因之一。 1、病因 ①产妇因分娩和出血抵抗力下降，致病的微生物易通过生殖道创面进入血液中造成感染。 ②产妇由于扁桃体炎、上呼吸道感染、皮肤局部的感染等，细菌可通过血液循环，侵入到生殖道造成产褥感染。 2、症状 ①体温升高是产褥感染的一个重要现象。大部分发病于产后3~7天，常超过38℃，热度持续24小时不退。 ②发病前可有倦怠、无力、食欲不振、寒颤等症状。 ③子宫复旧差，恶露量多、有臭味，子宫有压痛。 ④严重时盆腔可形成脓肿或包块，产生肠胀气、肠麻痹及全身中毒症状。 3、防治 ①加强孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性生活。 ②加强孕妇营养，增强孕妇体质。 ③有胎膜早破或产前出血等感染因素存在，必须住院治疗，用抗生素预防。 ④如已发生感染，要加强营养支持，及时补充足够的热量，尽量纠正贫血等。 ⑤取半卧位，以利恶露排出，将炎症局限于盆腔，由医生根据情况使用消炎药。 ⑥有盆腔脓肿形成，需手术切开引流。 ⑦不要用旧法或自家接生，应该住院分娩。 ⑧高烧不退，必须去医院治疗。 四、晚期产后出血 分娩24小时后的阴道大量出血，称晚期产后出血。晚期产后出血是严重的病症，多见于产后1-2周，是产妇死亡的主要原因。 1、病因 ①胎盘或胎膜未完全排出有残留，多在产后10天内出血。 ②胎盘附着部位恢复不全，局部创伤不能及时修复，多出现在产后1~4周的出血。 ③剖宫产术后子宫切口部位血管内血栓脱落出血，多见于手术后2~6周阴道出血，出血量比较多。 2、症状 ①产后1~2周发病最为常见，亦有迟至产后6~8周发病者。 ②阴道流血可持续或间断，亦可表现急剧大量流血。 ③可伴低热，常因失血过多导致严重贫血和失血性休克。 3、治疗 ①小量或中量阴道出血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法，中药治疗。 ②疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，在给抗生素的同时或控制感染后做清宫术，刮出物送病理检查。 ③急性大量出血者，及时输液、输血，以控制发生休克。 ④剖宫产后子宫切口感染出血，治疗无效时需做子宫次全切除术。 五、乳腺炎 哺乳期细菌进入乳腺引起乳腺炎，多见于初产妇。 1、病因 ①不能很好地母乳喂养，乳汁堆积、挤压。 ②产妇手不清洁。 ③孩子口鼻腔内的细菌，经乳头破口处进入乳腺。 ④产妇呼吸道感染或生殖道感染，细菌经血液循环到乳腺。 2、症状 ①乳房疼痛伴高热、寒颤，体温可达38℃~40℃。 ②患侧乳房肿胀、跳痛、皮肤发红、局部硬结、触痛明显，同侧腋下淋巴结肿大。 ③当脓肿形成时局部有波动感，有时乳汁中可见脓液。 ④白细胞总数和中性白细胞明显升高 3、治疗 ①治疗乳腺炎可选用青霉素、氨基苄青霉素、红霉素、等抗生素。局部硬结处可敷用中药，早期乳腺炎及时治疗可治愈。 ②炎症早期可继续哺乳，排空乳汁，防止乳汁淤积，感染严重时可喂健侧，用吸奶器吸尽乳汁，待脓肿切开，排出脓液后再喂患侧。 ③如已形成脓肿，要及时请外科医生切开引流。 4、预防 ①有乳头内陷者，每天清洗后用手指向外牵拉乳头加以纠正。 ②防止乳汁淤积，产后按需哺乳吸尽乳汁。 ③勿让婴儿含乳头而睡，哺乳时间不宜过长。 ④防止乳头破裂，掌握正确的哺乳姿势。 ⑤一旦有乳头破裂，可在哺乳后挤出少量乳汁涂抹在乳头，重症者需就诊。 |
|
2009-10-04 16:35:37 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： |
- ·产后43天，走路脚踝疼，是月子冷到了吗
- ·多久可以洗澡？
- ·产后阴道壁膨出怎么办？