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多见于2～3个月的婴儿，多发生在乳儿期。通常在出生后一两个月起病，也有在出生后三、四星期即发生，一般在两岁左右自动缓解。冬春季节多见。皮疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有，重症者可扩大波及其他部位，容易反复发作。最初表现为两颊发痒、皮肤发红，婴儿转动头部去摩擦或用手搔抓，继而出现较密集的小米粒样皮疹即红色丘疹或疱疹，很痒，后融成片，水疱破后流黄色渗出液，水干后结黄痂。皮损常常对称性分布。由于奇痒剧烈，患儿常烦躁不安，夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有部分孩子有吐奶和消化不良症状，大部分患儿常在一岁左右断乳后逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。急性期孩子面额部突然出现鲜红色丘疹或红斑，哭闹时明显，安静凉爽时减轻或消退;重者丘疹成片，遍布颜面甚至颈耳等处，瘙痒难忍，常被抓破，流出黄色透明的粘液。如未继发感染，约1～2周可自愈。若继发感染，病程较长，症状较重，反复发作，皮肤变厚粗糙，有少数可变成慢性湿疹。
2 婴儿湿疹临床分型 婴儿湿疹通常可分为渗出型湿疹和干燥型湿疹。 2.1 渗出型湿疹 本型常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑，丘疹常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。 2.2 干燥型湿疹 本类型多见于瘦弱的婴儿，好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显的疹出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂，抓痕或结血痂，常因阵发性剧烈而引起婴儿哭闹和睡眠不安。 3 婴儿湿疹的病因 婴儿湿疹病因比较复杂，有先天的体质因素，有些孩子属过敏体质，对所接触的毛织品，灰尘或食物（如牛奶、鱼、蛋）等过敏。也有后天营养失调、营养过多、消化不良、衣着不当，室内污浊、湿热，外部刺激等都是本病的诱发因素。常是先天性过敏体质，约有四分之三的患者的父母双方或单方有过敏性疾病病史。如不注意湿疹可长期反复发作或不愈。 4 婴儿湿疹的饮食调理 用食物排除法寻找确定过敏的食物，如牛奶过敏的婴儿应改母乳、羊奶或代奶粉喂养或将牛奶多煮一会儿，少加糖或牛奶加三分之一或二分之一的米汤，以后根据孩子消化吸收情况逐渐由稀到浓增加奶量。母乳喂养的婴儿要缩短喂奶时间，二次母乳之间可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母亲饮食也要清淡一些，因为有些饮食中过敏物质，可通过乳汁进入婴儿体内，故应少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食品如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼虾等。要注意保持婴儿大便通畅。便秘者常服蜂蜜水或调换饮食，大便次数多者用神曲或谷麦芽适量煎水服，以助消化。如有消化不良，应及时治疗。患儿应注意饮食要定时定量，最好吃母乳，母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白过敏所致的湿疹。发病期间不要给孩子吃鱼泥、虾泥、鸡蛋、牛奶、牛肉泥等。尽量避免吃牛奶、鸡蛋等蛋白食物，稍大孩子忌食荤腥发物，如蛋、奶、海味食品等。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃过饱。还应注意饮食的性质，调配和喂哺间隔时间。 5 婴儿湿疹的护理 对于起湿疹的婴儿护理，室内湿度不宜过高，否则会使湿疹痒感加重，过热也会加重症状，注意要保持适宜的温度。婴儿所处生活环境要保持清洁干燥、通风。在平时应该尽量减少环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。衣服不要过暖，避免汗液分泌的刺激，婴儿衣着应宽大松轻，吸湿性好、舒适、棉织品最合适，合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激，容易引起过敏，宜改作柔软透气的棉布衣物，婴儿尿布要勤换。 婴儿的生活要有规律，有充足睡眠，切忌搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃，以免造成皮肤损伤，增加感染和过敏的机会。故应戴上手套，防止挠抓。由于奇痒，孩子有时自己会把小脸和枕头或盖被摩擦，或用小手摩擦，故婴儿睡前也应将两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。每天更换枕巾，不要让湿疹感染。接触面部的被子部分可缝个棉布做被头，并且每天更换。 婴儿湿疹皮损勿用水洗，避免有刺激的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂且勿用刺激性强的药物。应该用纱布蘸点植物油轻抹去痂。渗液多时，可用3%硼酸水湿敷。严禁用香皂、肥皂、药皂清洗婴儿皮肤，湿疹重时不要洗澡，特别是洗头、洗脸，最好不洗。婴儿用具单放，洗枕巾和被头的盆要与洗尿布和衣服的盆分开。皮肤保持清洁，避免刺激，如挠抓、日晒、风吹等。对脂溢型湿疹千万不要用肥皂洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮软化，然后用梳子轻轻地梳理掉。 如果婴儿过度哭闹，可分散婴儿的注意力，陪他玩等所产生适度疲劳会使婴儿夜间睡的好。另外要注意:激素类软膏若用于面部或大面积、长期应用可产生副作用。婴儿皮肤薄嫩，用药不当往往加重病情。因此，应有医师指导下用药。有较多湿疹患者，需去皮肤科诊治。一般不用抗生素，如继发感染则用之。可去除致敏因素，并可内服扑乐敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹，病情会加重。有湿疹的婴儿不要接触其它孩子。 |
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2006-12-28 15:01:47 |
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