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轻鬆防治婴幼儿水痘据统计，水痘通常发生於3至9岁的孩童，主要经由接触或飞沫传染，有极少部份曾经接种水痘疫苗的小宝宝，会再受到感染而长一些水痘，但症状绝对比自然感染者轻很多，也可降低日后感染带状皰疹的风险，只要爸爸妈妈多费点心，定能让水痘对宝宝的威胁减至最低。 案.例.分.享. 四岁的晨希，这几天来有点咳嗽及流鼻涕，晚上睡觉时，翻来翻去、全身抓呀抓，妈妈起来查看一番，竟发现他身上有些红疹，怀疑是水痘所致，可是晨希几乎所有的预防针都已经完成施打了，让妈妈心生过敏的疑虑，隔了一天后，陆续出现红斑、红疹、水疱，且有点微烧(体温约为摄氏包38℃)，父母只好赶紧带晨希去给医师诊察。 水痘好发时间、对象、症状 水痘以往被称为是发『水珠』，为一种好发於儿童期的高传染性疾病，在同一家庭内的传染率高於85%，常见於3至9岁的孩童，但成人也会受此感染。依卫生署的资料显示，水痘每月均有通报病例，但多半发生於冬季及春季。 水痘是由水痘皰疹病毒所引起的急性发疹性疾病，主要经由接触或飞沫传染，潜伏期约十四天。发 病初期，皮肤可能出现斑丘疹，多由脸、头皮往躯干及四肢延伸，全身性的皮疹逐渐快速显现，随后变成 水疱，最后留下粒状痂皮。此皮疹之特徵为“红玫瑰花瓣上的露珠”，为表浅性(痒)，通常不留疤；体表有遮盖处较暴露处病灶多，可能出现於头皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼结膜。因病程可能发展太快，皮肤病灶连续分批出现，故可同时看到各阶段的皮疹变化。皮肤之红疹也容易因数目太少而被忽略。 水痘致死率相当低，轻微非典型和不显性感染偶尔发生，但 若发生於成人，常常是奇痒无比，必须特别注意其致死原因。成 人以原发性肺炎；小孩以败血症和脑膜炎最常见。但是对於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生儿，致死率可能高达5%至 10%。 水痘疫苗 接种停.看.听 水痘疫苗的有效性，促使儿童接受皮下注射水痘疫苗。现阶段建议在12个月至12岁的健康儿童注射一剂，12～18月大的儿童可与麻疹、德国麻疹、腮腺炎疫苗同时注射於不同部位，或相隔30天后注射，均为安全及有效。大小孩及成人也可注射，13岁以上的儿童及成人，感染到水痘症状 较严重，更需要免疫力，相隔4至8週，皮下注射共计二剂为宜。接触可能会发生感染 时，水痘疫苗在72小时内接种，保护力可达70～100%，如超过五日将不具保护力， 但如未感染，可產生免疫力。 水痘疫苗的副作用多为在注射部位轻 微不适，少数可能发生皮疹，全身性副作用 极少。在有些情况下，接种水痘疫苗的时候需特别小心，例如：对其他疫苗產生过敏休克反应、对疫苗添加物过敏、急性严重疾病不宜接种。若因某些疾病，必须使用吸入性类固醇，按时接种是安全的；口服类固醇每日服用2 mg／kg超过2週以上，至少应停止 服用一月以上，方可接受水痘疫苗。较特殊的情况下，例如：最近接受血液、血浆、免疫球蛋白的儿童，至少五个月内不宜接受水 痘疫苗；如接受水痘疫苗，在三週内不宜接受血液、免疫球蛋白输入。目前，也因为雷氏症候群的发生，在医学文献上与阿司匹林类的製剂同时服用有很高相关性，应 该避免；若有必要服用退烧药或一定要服用阿司匹林类的製剂来治疗疾病时，应与宝宝的小儿专科医师询问后，给予 适当的建议。 施打疫苗后的照顾準则 水痘疫苗为一减毒的活性疫苗，所以在 施打后，可能的併发症是发烧及胸痛，发烧的可能时间为施打过后约5至7天。水痘发烧一定要退烧吗？水痘如果有发烧的情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理性的退烧 方法。如前所述，应避免使用阿司匹林类的製剂(一般药房买得到)来退烧，以免发生 可怕的雷氏症候群。水痘部分因为非常痒，若小宝宝常去抓时，可能会引起皮肤的感染，可以擦些止痒软膏来减缓症状。 预防水痘从环境＆饮食做起 水痘主要是人与人之间，经由皮肤直接接触或飞沫的传染，接触到带状疱疹的水疱，也会造成传染。此外，也可被经由被水病液和黏膜分泌物污染的器物间接传染。有研究指出，水痘及带状疱疹患者所住的房间裡，能发现水痘病毒的踪跡，曾有护士因吸入飞沫而感染水痘，所以对水痘患者应儘量要隔离，更要注意家中空气是否流通；另一方面，已感染水痘的小宝宝，房间尽可能打开窗户，让阳光照射，因为阳光可以杀死病毒；病童的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、食具等，不要与健康人共用。 已感染水痘的小宝宝身上，其实在口腔中、肠道中也可能有水 痘的发生，可能因口腔痛及肠胃道不适而影响食慾。基本上应该有下 列几点原则： 1.适当且充足的补充水分，多休息，并避免到公共场所。 2.蛋白质的摄取应该足够，以提高免疫力。 3.饮食也需以清淡及流质食物为主，避免油炸及辛辣的食物。 4.油脂类食物、发酵类麵包亦应儘量避免。 打完疫苗就不会得水痘吗？ 根据目前的观察，疫苗的保护期达十年以上，保护率高达90%。即使有少数疫苗接种者仍会感染水痘，但症状都较轻 微。若接触水痘患者，三天内施打疫苗保护率可达70～80%。自民国97年1月1日起暂时调整接种年龄为年满15个 月，符合条件之幼儿仍应按时接种，其施打建议是12上必须在施打第一剂后，4至8个星期再接受第二剂。然而，水痘并不是百分之百有其预防之效果，所以仍要注意其接触的环境！在流行期也应避免到公共场所。 孕期长水痘当心胎儿受感染 孕妇如於孕期感染水痘，有可能发生“先天性水痘症候群”，若於怀孕20週以前感染水痘母亲所生下的婴儿，则须注意可能出现先天畸形，但此症并不常见，发生率一般认为在5%以下。另一种状况是妈妈怀孕期间曾感染水痘，胎儿也可能发生“婴幼儿期带状疱疹”，此症除了分佈在神经皮节的带状疱疹外，身体其他部位也会出现水痘样的皮疹。若妈妈在產前21天内出现水痘皮疹，则被认定为“新生儿水痘”，此时在医师之角度会建议不要太早生下宝宝，等到妈妈本身產生抗体后对宝宝会具有 保护作用，此时再生下会比较安全。 |
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2009-11-19 15:28:26 |
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水痘
水痘是春天的流行传染病，患者多是一至十四岁的孩子，在学校和托儿所较易受感染得病。 病原体：水痘-带状瀄疹过滤性病毒 潜伏期：10至21天 发病前徵状：轻微发烧、不适、食欲欠佳 过程： 患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡。 一两天后，水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。 新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程。 二至六天期间，新红点出现二至四次。 十至十四后，红点脱落，完全康复，不会留有疤痕。 并发症: 水痘通常属较温和的病，不会引起严重的并发症，不过，成年人若罹患水痘，病情往往较严重，发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特别是白血球过多症或癌症病人，或正在服用类固醇药物的人，亦要加倍小心，因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症，甚至招致死亡。 护理: 避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。 若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。 水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群(Reye'sSyndrome)。 用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。 食疗 虽然罹患水痘后，可以终身免疫，但同样的过滤性病毒，会潜伏体内，日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患，应小心饮食，将病毒彻底消除。 忌吃燥热和滋补性的食物。 出疹期间，应每天用下列材料煲汤：紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题，不要用马蹄(荸荠)和红萝卜) 出疹过后，应用： (a)膨鱼腮煲粥； (b)青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤，以清肺热。 水痘：是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热。 (1)临床表现 水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2－3周。 开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1－2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂，短者约6－8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般1－3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。 (2)实验室检查 本病临床症状典型，无用特殊检查。 (3)治疗 西医治疗 主要是对症处理，如搔痒较著者可口服非那根，局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1％龙胆紫，如有皮肤继发性细菌感染，可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。 中医治疗 银花12克，甘草3克，水煎连服三天。皮肤抓破者，可用青黛散外敷。 (4)护理 水痘传染性很强，必须早期隔离患儿，直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息，给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、防止抓破水疮，勤换衣服，保持皮肤清洁卫生。 (5)预防 早期隔离患者，对易感人群，需严密观察三周，并可口服板蓝根冲剂，予以预防，对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿，应特别注意保护，切勿与水痘患儿接触，如已接触，则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白，同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。此外，对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。 得过水痘的，由于体内已经有了抗体（获得性免疫），就不会再得了。 水痘(varicella)是一种高传染性的疾病，接触到病患的皮肤或吸入其传染性口沫，约10至20天后发病。没发生过水痘的访客要戴手套、口罩，避免被感染。患者应予隔离，在家卧床休息，至烧退、结痂开始脱落才免隔离。 成人被感染水痘时发烧、倦怠较儿童严重。口、咽、脸、头皮、躯干皆可发生水泡，四肢少见。病程为：全身性陆续起红疹-->水泡-->脓庖-->结痂，7-14天内痂脱落，才可免除隔离。 妇女怀孕六个月内感染水痘可能导致胎儿畸型，可服用抗组织胺止痒与退烧药以减轻症状。 |
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2009-11-19 13:53:46 |
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