悬赏:100分 回答:6 |
怀孕初期做两次彩超对胚胎有影响吗？怀孕没多长时间就做了两次彩超对胚胎有影响吗？ 11.29最后一次例假，月经周期40天。1.18到医院验血孕酮15.46，医生说偏低。会流产！做彩超所见：宫体前位增大，宫内孕囊22mm*18mm；附于宫底；内未见明显胚芽；双附件区未及异常占位回声。1.22号到另一家医院又做了彩超，医生说正常。很当心这么短的时间内连做了两次彩超对胚胎有影响！！ |
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没事的 我怀我宝宝的时候也做了不低于10次，医生一会说这，一会说那，都很担心，所以也做的比较多次。没事 |
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2007-01-24 16:41:55 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：谢谢！只是觉得现在的医生实在不够负责，好像没做彩超什么都要看不出来。 |
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与北京市8所医院合作，于1992年5月1日～1993年4月30日期间，对在产科病房分娩的初产妇进行个案调查，即在产妇出院前由专人负责，根据统一要求，填写专门设计的调查表。调查内容包括：本人及配偶的一般人口统计学指标；自产科记录中获取有关生殖结局的资料，如：早产、过期产、死产等异常生殖结局、新生儿的有关情况（性别、出生体重、有无宫内发育迟缓、新生儿窒息、新生儿死亡、先天畸形等）和产妇孕期接受B超检查情况的资料。8所医院产科的B超仪器均为凸阵探头，探头频率3.5 MHz，辐射强度＜10 mW/cm2，每次检查时间3～10 min，脉冲式滑动扫查。全部资料用EPI INFO软件建立数据库，用SPSS软件进行数据处理。
结果 1.一般情况：8所医院共累积12 224产例，均为第1次单胎分娩，产妇平均年龄（27.0±3.2）岁。孕期接受B超检查者12 143例，占99.3％，未接受B超检查者仅81例，占0.7％；平均检查次数（3.18±1.49）次，范围1～11次。孕期B超检查次数分布：1次者1 146例（9.4％），2次者2 941例（24.1％），3次者3 759例（30.8％），≥4次者4 297例（35.1％）。孕期首次B超检查时的孕周分布：≤12周者3 066例（25.3％），其中≤8周者1 269例（10.5％）；13～27周者7 727例（63.7％）；≥28周者1 350例（11.1％）。 表1 不良生殖结局与孕期B超次数的关系（12 143例） 不良生殖结局 B超≥4次（4 297例） B超≤3次（7 846例） OR值 95%可信区间 调整 OR值 95％可信区间 例数 发生率（％） 例数 发生率（％） 早产 94 2.19 336 4.28 0.50 0.39～0.64 0.49 0.39～0.62 过期产 270 6.28 159 2.03 3.24 2.64～3.99* 3.53 2.89～4.32* 死胎死产 6 0.14 20 0.25 0.55 0.20～1.45 0.54 0.08～1.35 新生儿窒息 120 2.79 213 2.71 1.03 0.82～1.30 1.03 0.15～7.35 先天畸形 38 0.88 38 0.48 1.83 1.14～2.96* 1.74 1.12～2.75* 新生儿死亡 11 0.26 46 0.59 0.44 0.21～0.88 0.41 0.21～0.79 低出生体重 98 2.28 225 2.89 0.79 0.62～1.01 0.79 0.62～1.00 宫内发育迟缓 63 1.47 125 1.59 0.92 0.67～1.26 0.93 0.13～2.81 B超检查次数≥4次者与≤3次者比较* P＜0.01 2．孕期B超检查次数对生殖结局的不良影响（表1）：由于未做B超检查者仅有81例，故以B超检查1次者作为对照组，与B超检查次数2、3及≥4次组的妊娠结局比较。结果表明，除过期产率B超≥4次组为6.3％，显著高于B超1次组（1.9％）外，其余指标与B超1次组比较差异均无显著性。为进一步查明B超次数与不良生殖结局有无关联，采用logistic回归分析，对年龄、孕期吸烟、饮酒和自然流产史等潜在混杂因素的影响进行调整后，对B超检查次数≥4次和≤3次者进行了比较。结果显示，B超检查次数≥4次比≤3次者过期产率仍显著增高，先天畸形率也显著增高，其余各项观察指标差异无显著性。 孕期B超检查次数与过期产及先天畸形的关系：过期产例平均检查（4.18±1.84）次，足月产例平均检查（3.14±1.47）次；先天畸形产例平均检查（3.52±1.6）次，非畸形产例平均检查（3.18±1.49）次，过期产和先天畸形产例平均B超检查次数高于一般水平。同时发现，过期产例的引产率为37.3％，足月产例的引产率为18.9％，二者差异有非常显著性（P＜0.01）；先天畸形产例的引产率为29.9％，非畸形产例为19.3％，二者差异也有显著性（P＜0.05）；且孕期B超次数的增加和引产率的增加有关联，孕期B超检查1次者引产率为1.9％，3次者为2.4％，5次者为6.3％，7次者为12.2％。以上结果表明，临床对过期产及先天畸形孕妇需要多次进行B超检查，以致B超次数增加；而不是因B超次数增加，导致过期产率和先天畸形率增高。 3．首次B超检查时孕周对生殖结局的影响（表2）：对首次B超检查时间为≤8周及≤12周产例的生殖结局进行分析，早产率、过期产率、死胎死产率、新生儿窒息率、先天畸形率、新生儿死亡率、低出生体重率和宫内发育迟缓率等与首次B超检查时间为＞8周或＞12周者比较，均差异无显著性。进一步采用logistic回归分析，调整了年龄、孕期吸烟、饮酒和自然流产史等混杂因素的影响后，差异仍无显著性。 讨论 1．目前只有少数报道认为B超检查次数对新生儿出生体重有影响，而本研究结果未发现B超检查导致婴儿低出生体重率增高，与我国的报道一致［1］。妊娠3～8周是胚胎的器官形成期，也是致畸的敏感期，本结果也未发现对妊娠结局有不良影响。本研究中B超仪器的探头、探头频率、平均功率、检查时间和仪器波型符合国内外超声委员会的建议［2，3］，且本次调查样本数量超过万例，采用了8项不良生殖结局作为效应指标，并对混杂因素进行了调整。因此可以认为，上述B超检查条件对胎儿身体发育未造成不良影响，但对胎儿后天的神经行为发育有无影响有待进一步研究，且彩色多普勒仪或手提式B超仪对胎儿的安全性问题也需进一步研究。 表2 不良生殖结局与首次B超检查时间的关系（12 143例） 不良生殖结局 首次B超检查时间 OR值 95％可信区间 调整 OR值 95％可信区间 ＞孕8周（10 874例） ≤孕8周(1 269例) 例数 发生率（％） 例数 发生率（％） 早产 376 3.5 54 4.3 0.81 0.60～ 1.09 0.78 0.59～ 1.05 过期产 388 3.6 41 3.2 1.11 0.79～ 1.56 1.07 0.77～ 1.50 死胎死产 25 0.2 1 0.1 2.92 0.42～59.01 2.83 0.38～20.96 新生儿窒息 300 2.8 33 2.6 0.94 0.64～ 1.37 1.00 0.69～ 1.43 先天畸形 69 0.6 7 0.6 1.15 0.51～ 2.76 1.24 0.57～ 2.72 新生儿死亡 55 0.5 2 0.2 3.22 0.76～19.35 3.37 0.82～ 4.94 低出生体重 293 2.7 30 2.4 1.14 0.77～ 1.71 1.13 0.77～ 1.66 宫内发育迟缓 171 1.6 17 1.3 1.18 0.69～ 2.02 1.15 0.69～ 1.90 不良生殖结局 首次B超检查时间 OR值 95％可信区间 调整 OR值 95％可信区间 ＞孕12周（9 077例） ≤孕12周（3 066例） 例数 发生率(%) 例数 发生率(%) 早产 313 3.4 117 3.8 0.90 0.72～1.13 0.89 0.72～1.11 过期产 330 3.6 99 3.2 1.13 0.89～1.43 1.08 0.86～1.36 死胎死产 20 0.2 6 0.2 1.13 0.42～3.16 1.11 0.45～2.77 新生儿窒息 253 2.8 80 2.7 0.93 0.72～1.21 1.04 0.80～1.34 先天畸形 58 0.6 18 0.6 1.09 0.62～1.93 1.16 0.68～1.97 新生儿死亡 46 0.5 11 0.4 1.41 0.70～2.92 1.47 0.76～0.85 低出生体重 242 2.7 81 2.6 1.01 0.77～1.32 1.01 0.78～1.30 宫内发育迟缓 146 1.6 42 1.4 1.18 0.82～1.69 1.16 0.82～1.64 2．本研究显示，在调查期间，北京地区8所医院99.3％的初产妇孕期接受过B超检查，平均检查次数在3次以上，妊娠12周前B超检查者占25.3%，最早者在停经后1周，表明孕期B超检查的普遍性，并趋向多次化、早期化。鉴于目前尚缺乏孕期B超检查对胎儿出生后的神经行为发育影响的研究资料，因此我们建议，对于孕期B超检查应严格掌握以最小剂量来获取必要的诊断信息的原则，加强B超使用的管理，订出规章制度，严格掌握检查指征［3，4］，缩短辐照时间，减少不必要的检查次数，以保护胎儿的正常发育和成长。 |
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2007-01-24 12:38:20 |
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为了迎接一个健康的小宝宝，几乎每位孕妇都很重视孕期的超声检查。有些孕妇过分关注腹中胎儿，隔三差五便到医院检查一次，也有些孕妇害怕会对胎儿产生不良影响而拒绝做B超。为了让孕妇对B超有明明白白的认识，湖北省妇幼保健院超声诊断科主任陈欣林主任医师为孕妇们做超声检查全面解析。
陈主任说，一般建议孕妇在孕期做四次超声检查，第一次可在10－14周，第二次在18－23周，第三次在28－32周，在分娩前最好再做一次。其中，12周以后接受超声检查最佳时间是18-22周和25-29周，是孕期超声检查能获得最丰富信息的两个时期。 很多孕妇一般不选择在孕早期做超声检查，认为这样会对宝宝有害，其实不然，陈主任说，任何孕周都可以接受超声检查，且越是好的高档彩超安全系数越高。孕早期的超声检查，可以测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3mm时，能早期诊断68％的胎儿染色体疾病，和唐氏筛查结合能对98％的胎儿染色体疾病做出诊断。 超声不仅能看到胎儿头侧面部、胸部、面部（嘴唇、眼睛），还能看到心脏结构、肝脏、胃泡、肠腔、肾、脊柱、脐带，甚至肋间血流、肢体血流等，通过观察这些结构来判断胎儿是否正常，对不正常的胎儿早期做出诊断，对可以宫内治疗或出生后治疗的孩子提供诊断信息。还能准确预测宝宝的大小，通过直接测量宝宝的头围、腹围、长骨等，来确定宝宝宫内发育是否达标、诊断巨大儿以及营养不良的胎儿。最主要的是超声能够诊断出胎儿畸形，如：神经管系统畸形、泌尿系畸形、胸腔与肺的异常、疝、腹壁缺损、消化道畸形、短肢畸形、胎儿肿瘤等。 但是，超声也具有一定的局限性，陈主任介绍，它不容易发现多指（趾）、并指（趾）或缺指（趾）的畸形，对于智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫等也不能诊断出来。另外，每次超声检查只代表胎儿目前状况，并不能保证胎儿以后一定是正常的，有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如脑积水、膈疝等，在胎儿时期正常的结构，出生后仍保持胎儿时期的功能是异常的。 陈主任建议：孕妇在妊娠中期时应进行一次系统的胎儿超声检查，第一次做超声检查建议选择三级甲等医院，从事妇产科专科的医院超声医师诊断经验会更加丰富。 |
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2007-01-24 13:20:35 |
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