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已明确对胎儿有不良影响的药物，归纳起来有以下几类：一、抗癌药物： 尤以抗代谢类药物中的白血宁和氨甲喋呤最为危险。此外，环磷酰胺、6-巯基嘌呤也可致畸，造成四肢短缺，外耳缺损，唇、腭裂及脑积水。 二、激素类药物:过去曾在孕早期用人工合成的雌激素来保胎，所生下的女孩，在青春发育期间可得一种常发生于老年妇女阴道腺癌和癌前期病变的阴道腺病，还可影响子宫的发育而致不孕症；所生下的男孩睾丸发育不良而患少精症。雄激素中的睾丸酮可使女胎的外生殖器男性化。考的松可致无脑儿、唇裂、腭裂及低重畸。甲状腺素也有致畸作用。 三、抗生素类： 链霉素及卡那霉素可致先天性耳聋并损害肾脏。因此，孕妇患肺结核等必须抗结核治疗时，可改用利福平、乙胺丁醇、异烟肼等治疗。四环素类药物可致骨骼发育障碍和小肢畸形、乳齿黄染及牙釉质发育不全、先天性白内障等。氯霉素可以使骨髓机能受抑制、新生儿肺出血。红霉素能引起胎儿肝损害。磺胺（特别是长效黄胺）可致新生儿黄疸 四、解热镇痛药：阿斯匹林或非那西汀可致胎儿骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。 五、 镇静药： 眠尔通可导致发育迟缓和先天性心脏病。安宁片可致发育迟缓。巴比妥类可致短指（趾）、鼻孔通联、氯丙嗪（冬眠灵）会造成视网膜病变。 六、 抗癫痫药物：三甲双酮可使胎儿发生唇、腭裂，先天性能心脏病，颅面部畸形，生长发育迟缓和智力减退综合症。苯妥英钠可能起唇、腭裂，颅面部畸形，先天性心病和小头综合征。但如同叶酸一起服用或在怀孕中、晚期用药则比较安全。 七、 抗凝血药物：华法令可能引起鼻发育不全、长骨和脊柱骨的骨骼钙及智力障碍综合征，孕期必须用药时可改用不会通过胎盘的肝素。 八、整个妊娠期禁用的抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等，对胎儿的耳产生毒性作用。多粘菌素、黏杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。四环素能影响骨骼生长发育，在妊娠晚期孕妇大剂量使用四环素可引起肝脏脂肪变性和造成孕妇死亡。两性霉素Ｂ、灰黄霉素等，对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。 九、妊娠某阶段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血，呋喃旦啶可致新生儿溶血。 十、整个妊娠期都可使用的抗生素：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验，心免发生药物过敏反应。 对这些已明确对胎儿有不良影响的药物，如病情必须要用时，又正处在致畸的敏感期，从优生优育出发，最好先给母亲治病，然后再做人工流产。千万不要盲目保胎，也不要听信什么“偏方”、“秘方”，以免对胎儿造成更大的危害。切记，如需用药，一定期要在医生的指导下选择。 清开灵软胶囊：孕妇及高血压、心脏病患者慎用。 盐酸克林霉素胶囊：对克林霉素有过敏史的患者禁用。 右旋酮洛肠溶片：目前对胎儿的影响尚不清楚。 |
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2007-01-27 15:42:33 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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孕妇用药的主要顾虑是害怕药物对胚胎和胎儿造成不良影响。目前已知在妊娠期，绝大多数抗生素对胚胎及胎儿均有不良影响，因此请记住：
①整个妊娠期禁用的抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等，对胎儿的耳产生毒性作用。多粘菌素、黏杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。四环素能影响骨骼生长发育，在妊娠晚期孕妇大剂量使用四环素可引起肝脏脂肪变性和造成孕妇死亡。⑷两性霉素Ｂ、灰黄霉素等，对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。 ②妊娠某阶段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血，呋喃旦啶可致新生儿溶血。 ③整个妊娠期都可使用的抗生素：青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验，心免发生药物过敏反应。 |
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2007-01-27 15:16:03 |
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妊娠期用药是一个比较复杂的问题。过去一向认为胎盘是天然屏障，可以防止任何药物进入而危害胎儿。而60年代“反应停”在孕期的使用，出生了一批海豹畸形胎儿，约人们敲响了警钟，孕期用药问题已引起医学界的高度重视。
一般来说，妊娠3个月内，胚胎各器官处在分化发育阶段，最易受药物和外界环境的影响而致畸或流产，此后各器官已分化完成，药物致畸的可能性也大大减少。因此，早孕期应尽量避免应有和任何药物，注意冷暖，预防感染，如发生感冒，应注意休息，并根据症状进行相应的对症处理。如发热，应多饮水、行物理降温；鼻塞、咳嗽时可用湿毛巾热敷，病情较严重者应及时去医院，在医生的指导下用药治疗，以预防感染扩散和一些并发症的发生。抗生素类药物的应用对胎儿和乳儿可产生一定影响，青霉素类，头孢菌素类对和血-胎盘屏障穿透性不高，其组织体液浓度仍可达对敏感菌的杀菌水平，且毒性低微，因此可安全用于妊娠各期感染病人，抗感冒中成药的应用可按药物说明书中孕妇“慎用”或“禁用”执行。 总之，孕妇用药要谨慎，尤其早孕期3个月内，但孕妇发生了疾病也不能拒绝用药，否则病情发展也会影响孕妇和胎儿的健康。一定要在医生的指导下合理用药进行治疗，才能使孕妇和胎儿安全得到更好的保证。 |
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2007-01-27 15:31:43 |
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