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到妊娠中期以后，羊水来源主要是胎儿的尿，还有一部分来自胎儿的肺液。 而羊水主要是通过羊膜渗透压的差异向母体渗透，以及一些特殊酶进行母子间羊水的交换。其次胎儿吞咽也参与羊水的交换。所以羊水多主要是胎尿多或羊水的交换异常引起的。 如果检查时羊水量一直正常，孕晚期出现羊水多，首先要看孕妇有无高血糖，使胎儿血糖高，尿产生多。其次要看羊水交换有无异常，如胎儿消化道梗阻时吞咽羊水量会大大减少，可使羊水多，或胎盘绒毛膜血管瘤、胎儿各种原因引起的胎儿水肿，还有许多先天畸形也常合并羊水多，如无脑儿、脊柱裂、腹壁裂、内脏膨出等，因此首先要排除母亲有无高血糖相关疾病，同时B超详细检查胎儿及胎盘有无异常（但不少情况下无任何异常可见）。生后要详细检查新生儿及了解新生儿吃奶、吞咽、排便等情况是否正常，排除有无宫内感染及畸形，而且详细检查胎盘、胎膜有无异常，必要时胎盘需要送病理检查。 一般轻度羊水过多，无子宫张力大、压迫呼吸、明显腹胀等情况不必处理。如有急性羊水过多，孕妇出现压迫症状则需住院处理。羊水过多破水时要注意脐带脱垂或胎盘早剥。 |
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2010-05-20 09:25:23 |
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