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脐部是新生儿易感染部位之一，正常情况下，新生儿脐带脱落需要6～10天，甚至更长；而医院分娩的住院时间通常是3～7天，所以很多婴儿出院时，脐带并未完全脱落。即使脱落，其创面也可增加感染风险，因此，加强对产妇及其家人的脐带护理指导非常重要。 胎儿的脐带包含两条脐动脉和一条脐静脉，以维持血液循环和全身营养供给。新生儿出生后，脐带结扎留下伤口，在脱落前，脐带可分泌胶质，这些分泌物和脐带断端的创面很适合细菌的居住和生长，若处理不当，容易引起脐炎、腹壁蜂窝织炎、脓肿、坏死；细菌还可从未闭合的脐血管侵入血液循环，引起败血症，危及新生儿健康和生命。 脐带切断后形成的创面，是细菌入侵新生儿体内的一个重要门户。在脐带脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应重新结扎。 新生儿洗澡时，尽量避免脐部沾水，可用密封脐贴覆盖，或者采用上下身分开洗的方法，避免脐带浸湿。洗澡后检查脐部，用消毒棉签蘸75％的酒精从内而外旋转擦拭，切忌来回涂抹，以免将细菌带入脐部创口，增加感染机会。 若脐部轻微发红，并有浆液性分泌物，说明新生儿有轻度脐炎，但一般不必特殊处理，及时清理分泌物，保持局部清洁干燥即可；若脐部有脓性分泌物，且周围皮肤发红，表示感染较重，应用75％酒精每日擦洗脐部3～4次，但不可涂龙胆紫，以免使脐部表面结痂，内部分泌物无法排除，而使感染加重形成痂下积脓；若在脐根部发现有肉芽组织、脓性分泌物、红肿或臭味，或婴儿出现发热、精神差、食欲减退等症状，说明其已发生感染，应及时就医，以防发生败血症。 脐带脱落后，脐窝内形成一个创面，常有少量渗出液，此时可用75％酒精棉签从内向外擦拭脐窝，然后覆盖酒精纱布。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5％硝酸银溶液烧灼并用生理盐水棉签擦拭局部，保持干燥，切忌使用“消炎药粉”以免引起感染；若脐窝出现脓性分泌物，周围皮肤出现红、肿、热，小儿哭闹、发热、厌食等情况，则提示已发生感染，应及时到医院就诊。 除上述问题外，家庭对新生儿脐部的护理还需要注意以下几点：①保持脐部暴露，不可覆盖过多纱布，使用尿布的时候不要将尿布盖到脐部，为男婴换尿布时，应将阴茎向下盖住，以免尿液上冲浸湿脐带。注意保持脐部干燥，避免大小便污染。②不要怕触动脐带，每天都应对脐带根部进行消毒。有些年轻父母以为触动脐带会引起出血、疼痛或感染，其实脐带剪断结扎后，创面会结痂，结痂后如不处理，痂块会盖住脐带根部，给细菌繁殖提供条件。③脐带脱落后仍需消毒护理，直到脐眼完全收口、干燥，才可以停止脐部护理工作 |
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2010-08-05 11:50:50 |
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