|
在妊娠28～37周（或24--37周）孕妇出现以下情况，应考虑到早产的发生。（一）症状 子宫收缩增加，伴有下腹痉挛样疼痛，腰痛，阴道分泌物增加或有改变，有时伴有阴道流液或见红。 （二）体征 子宫易激惹，触诊时发硬，有宫缩．甚至宫缩很规律。宫颈可发生进行性变化，当宫口开大≥2cm，宫颈消失≥80%时，早产分娩常不可避免。 （三）辅助检查 1．B型超声 阴道B型超声见宫颈为漏斗状，或宫颈长度<3cm时，早产的危险增加。 2．实验室检查 胎儿纤维结合素（fetal fibronectin，fFN）：纤维结合蛋白为细胞外糖蛋白，由体内多种类型细胞产生。胎儿纤维结合蛋白使细胞间粘连，并维持胎盘附着于蜕膜上，妊娠早期可于宫颈及阴道液中检出，孕20周后测不到，羊水中浓度高，当脂膜受损时，fFN可释放到阴道。当fFN>50nglml时试验为阳性，预测早产的敏感性为70%～80%，特异性为80%～90%，早产发生的几率为试验阴性者的37倍，若fFN为阴性，仅有5%以下的孕妇在7日内发生早产。因此，fFN可作为早产的标记物。血性分泌物。B型超声检查宫颈长度<3cm，并且发现胎儿呼吸停止，可能与血清前列腺素水平的升高有关，而如果观察到胎儿有呼吸存在，常为假临产。此外，阴道fFN>50ng／ml也有助于早产的诊断。 （三）准确地估计胎龄及胎儿体重 详细询问末次月经及月经周期的情况，了解早孕反应出现的时间、尿妊娠试验最早呈阳性的时间，如有基础体温测定，从体温上升之日减去14日，即为末次月经的第一日，了解早孕盆腔、子宫大小、每次检查的宫底高度、孕妇感到胎动的时间等病史及物理检查所见，结合B型超声对胎龄的判断，一般可较准确地判断胎龄。根据测量的宫高、腹围及B型超声胎儿各径线的测量，可估计出胎儿的体重。因为胎儿生长受限，胎儿虽小但可能已成熟，必要时，可通过羊膜腔穿刺测量胎肺成熟度，以协助判断。 |
|
2010-11-30 18:20:20 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： |
- ·怀孕便秘怎么换解呀？
- ·孕妇上火口腔溃疡怎么办？能吃什么降火？
- ·便秘咋办？