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孕妇得了阑尾炎怎么办?如果是妊娠早期（1~3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗;妊娠中期（4-6个月）可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;到了妊娠晚期，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。陈主任特别强调，考虑到用药对胎儿发生影响，爱子心切的母亲经常容易采取忍一忍的对策，其实这是非常有害的。也有的患者惧怕手术，喜欢用非手术治疗法，即西医应用大剂量抗生素控制感染，使炎症尽快消退;中医则以清热解毒、活血化淤、通里攻下为治疗原则，常用方剂是“大黄牡丹皮汤”。但妊娠期间孕妇用药后，药物会通过胎盘进入胎儿体内，有些药物还会影响胎儿器官的发育而致畸形;活血化淤、通里攻下的中草药会使血运加速，肠蠕动增快，促进子宫收缩，极易引起早产或流产。因此，孕妇一旦患了阑尾炎，原则上应以尽早手术为上策。 |
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2010-12-14 15:01:23 |
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急性阑尾炎是妊娠期急腹症中最常见的外科合并症，发生率国内报道为1/1491，占妊娠合并急腹症的63.5[1]。国外报道为0.5/1000～1/1000[2]，可发生在妊娠各期。分娩期及产后少见。Mourad[3]研究结果显示：阑尾炎的发生率为0.1%(67/66993)，早期占25% (17/67)、中期占40% (27/67)、晚期占34% (23/67)。由于受增大的妊娠子宫影响，阑尾位置发生变化，阑尾炎的症状和体征可以不典型，造成诊断困难。而且妊娠合并阑尾炎病情发展快，易引起并发症如阑尾穿孔和腹膜炎，导致孕产妇死亡。因此，一旦怀疑阑尾炎，产科医生必须权衡：延误手术所致的危险与手术对母儿的影响。最后，根据临床征象作出是否手术的决定。 妊娠期阑尾炎与非妊娠期比较有以下几点不同： 1．阑尾位置改变，随妊娠子宫增大，阑尾的位置也发生变化。 2．腹部症状不典型，由于增大的子宫将腹壁腹膜撑开，阑尾相对位置较深，压痛部位发生变化而且可以不典型，肌紧张也不明显。 3．阑尾炎症穿孔后不易被大网膜及时遮盖、局限，导致腹膜炎。 4．易与早产相混淆，因为炎症刺激子宫收缩，子宫收缩又使粘连不易形成，炎症不易局限，同时宫缩又混淆了诊断，有时诊断为先兆流产或早产而延误治疗。 5．妊娠期类固醇激素分泌增多，抑制孕妇的免疫反应，使得患者体温无改变或降低。 6．妊娠期间白细胞可以偏高。故白细胞稍高不是妊娠期阑尾炎的典型体征。 |
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2010-12-14 14:00:31 |
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