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骨盆测量 骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此 判断头盆是否相称，进而 决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。 攀枝花中西医结合医院妇产科王艳君一 、骨盆外测量 【适应症】 首次产前检查的孕妇 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。 【操作过程】 1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。 2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。 3.骶耻外径（external conjugate,Ec） 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。 4.出口横径（transverse outlet,To）或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。 5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch） 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。 （二）骨盆内测量 【适应症】 适用于骨盆外测量狭窄者，一般于妊娠 24～36周进行。 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备无菌手套、消毒碘伏棉球、无菌持物钳、消毒石蜡油、一次性臀垫和卫生纸。 【操作过程】 检查时，取膀胱截石位，严格消毒外阴，检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道，测量的主要径线有： 1.对角径（diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera）,方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。 2.坐骨棘间径（bi-ischial diameter,BD） 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。上述骨盆测量的意义见下表： 骨盆测量的意义 正常值所推测径线 外测量径线 EC18～20cm入口前后径 IS 23～26cm 入口横径 Ic 25～28cm入口横径 To 8.5～9.5出口横径 Angle of subpubic arch 90o 出口横径 内测量径线 DC12.5～13入口前后径 BC10cm 中骨盆横径 |
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2010-12-16 10:42:25 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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你好，医生会针对每个人的情况的而言的，你同事要做的，你不一定需要做的，如果你真的有担心那下次问你的主治医生。一般的如果医生不给你做的话，说明你就没有这个必要的。胎儿从母体娩出，必须通过骨盆腔，即所谓的骨产道。分娩顺利与否和骨盆的大小、形态有密切关系。骨盆的大小与形态因个人的身体发育情况、营养状况、疾病、遗传因素及种族不同而有差异。骨盆的大小，是用骨盆标志点之间的距离（即骨盆径线）来表示的。当骨盆各径线测量值正常时，骨盆形态多属正常，也就是说具备了阴道分娩的基本条件。若骨盆形态明显异常、如不对称、畸形等，便会影响胎儿的通过，造成难产。分娩的顺利与否，除受骨盆大小的影响外，还与胎儿的大小有密切关系。过大的胎儿，即使骨盆正常，也常难以通过，此为相对性的胎头与骨盆不相称。若胎儿较小，也可以通过较小的骨盆而顺利分娩。所以为了了解骨盆的大小、形态和估计胎儿和骨盆之间的比例、产前检查时，要做骨盆测量。临床主要测量骨盆的出口橫径及耻骨弓的角度，更重要的是要做阴道检查，以测量骨盆腔内的径线（内测胆）。一般在妊娠28~36周测量最为适宜，容易导致感染或引起胎膜早破。 目前X线盆骨测量在临床上已不再应用。经阴道B超进行骨盆内腔测量，是一种较准确且对孕妇和胎儿无害的新方法。祝你好孕！ |
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2010-12-16 10:29:51 |
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了解骨盆测量内容和数值意义
骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。临床测量骨盆的方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种: A：骨盆外测量:虽不能测出骨盆内径。但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接判断。由于操作简便，临床至今仍广泛应用，用骨盆测量器测量以下径线: 1)髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm。 2)髂脊间径:孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25-28cm。 以上两径线间接推测骨盆入口横径长度。 3)骶耻外径:孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1/2尺挠周径值，即相当于骨盆入口前后径值。 4)坐骨结节间径或称出口横径:孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使确关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm，属正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。若此径值小于8cm时，应加测出口后矢状径。 5)出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径值，正常值为8-9cm。若出口后矢状径值不小，可以弥补坐骨结节间径值稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>l5cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。 6)耻骨弓角度:用左右手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度，为耻骨弓角度，正常值为900。小于800为不正常。此角度反映骨盆出口横径的宽度。 B：骨盆内测量:经阴道测量骨盆内径能较准确地测知骨盆大小，适用于骨盆外测量有狭窄者。测量时，孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒。检查者戴消毒手套并涂以滑润油，动作应轻柔。主要测量的径线有: 1)对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。方法是检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径，再减去1.5-2cm得出真结合径值。真结合径正常值约为llcm。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值＞12.5cm。测量时期以妊娠24-36周、阴道松软时进行为宜。过早测量常因阴道较紧影响操作;近预产期测量容易引起感染。 2)坐骨棘间径:测量两坐骨棘间的距离，正常值约为lOcm。测量方法是一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。也可用中骨盆测量器，以手指引导测量，若放置恰当，所得数值较准确。 3)坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的食指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。 转帖出处：妈妈汇学院 |
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2010-12-16 10:40:23 |
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骨盆是胎儿娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态，椐此 判断头盆是否相称，进而 决定胎儿能否经阴道分娩，因此，骨盆测量是产前检查必不可少的项目。 攀枝花中西医结合医院妇产科王艳君
一 、骨盆外测量 【适应症】 首次产前检查的孕妇 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。 【操作过程】 1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。 2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。 3.骶耻外径（external conjugate,Ec） 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。 4.出口横径（transverse outlet,To）或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。 5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch） 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。 （二）骨盆内测量 【适应症】 适用于骨盆外测量狭窄者，一般于妊娠 24～36周进行。 【操作前准备】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备无菌手套、消毒碘伏棉球、无菌持物钳、消毒石蜡油、一次性臀垫和卫生纸。 【操作过程】 检查时，取膀胱截石位，严格消毒外阴，检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道，测量的主要径线有： 1.对角径（diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera）,方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。 2.坐骨棘间径（bi-ischial diameter,BD） 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。上述骨盆测量的意义见下表： 骨盆测量的意义 正常值所推测径线 外测量径线 EC18～20cm入口前后径 IS 23～26cm 入口横径 Ic 25～28cm入口横径 To 8.5～9.5出口横径 Angle of subpubic arch 90o 出口横径 内测量径线 DC12.5～13入口前后径 BC10cm 中骨盆横径 |
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2010-12-16 11:12:42 |
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