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关于社区保险：社区医疗保险属于城镇居民医保，是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度没有职工医保高，就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不予报销。 宝宝社区合作医疗保险筹资标准：儿童每人每年100元，其中个人缴纳40元，政府补助60元。一年最高累计报销限额3万元，用药为社保可报范围内 医疗待遇： 1、住院待遇：报销比例一级医院医疗费在300元以上60%报销，二级医院医疗费在500元以上55%报销，三级医院医疗费在700元以上50%报销，起付标准为一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元之内不报需客户自付。 2、统筹病种门诊待遇：符合统筹病种规定的门诊医疗费用，300元以上50%报销，起付标准为300元 3、儿童意外伤害门诊待遇：因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费用，100元以上80%报销一年最高支付限额600元 4、一年内未发生过医疗费用，在下一年度发生的符合规定的普通门诊费用（限药品费用）超过700元以上部分30%报销 ，一年不超过个人筹集标准的20% 持身份证、户口薄、近期一寸彩色免冠照片2张，在户口所在地的居委会办理，学生在学校办理 ，居委会定时办理，街道办事处随时办理 五大提醒： 参保居民看病能报销了，但不是在任何一家医院就医都能报销，也不是所有的医疗费都能报销，需要给你“五大提醒”。 外地医院就医不报销 主要指在外地医疗机构就医发生的住院医疗费用，以及除急诊外，在郑州市非定点医疗机构发生的住院医疗费用。不过，全日制大中专学生放假回原籍发生的住院费用，按本市三类定点医疗机构支付标准结算。 6种情形看病不报销 具体是在国外或港、澳、台地区治疗的；自杀、自残的（精神病除外）；斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违犯《治安管理处罚法》所致伤病的；交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的；属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；按有关规定不予支付的其他情形。 急诊居民有特殊照顾 经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中支付55%。 跨年度住院年底结清费 凡跨年度住院的，应在当年12月31日结清医疗费用（中途结算）。次年仍继续住院的，其上年符合规定的住院费用超过起付标准的，次年不再负担起付标准费用；未超过起付标准的，上年负担的起付标准费用计入次年累计计算。 欠医保费者看病不报销 参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的，停止基本医疗保险待遇；在3个月内补足欠费的，从补足欠费次月起恢复居民基本医疗保险待遇，欠费期间所发生的医疗费用由本人承担。 |
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2011-01-20 23:07:23 |
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提问者对回答的评价(星)： |
- ·孩子睡眠
- ·太能出汗了，是缺钙吗
- ·寶貝兩個月多，吃奶少，睡眠差怎麼改善啊？
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- ·噪音的伤害有多大
- ·给朋友孩子取个好 听的四字名
- ·为丁涵硕评分