|
臀位是先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约占分娩总数的3%～4%。一般所说的臀位，并不都是臀为先露部，这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分为三类。 *单臀位或腿直臀位。胎儿的双髋关节屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这类比较多见 *完全臀位或混合臀位。胎儿的髋关节及双膝关节均呈屈曲姿势，先露部既有臀又有足。这类也比较多见。 *足位。是胎儿的一足或双足为先露部分，这类比较少见。 在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑 形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩 出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受 压时间过长，可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就可减少臀位的围产儿死亡率。 在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到阴道口并已外露时，子宫口多已开全，阴道也被充分扩张。 相反，在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，子宫口未必完全开大，有时只开大4~5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次官缩时用手堵于阴道口，不使 胎儿足脱出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，子宫口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时， 说明子宫口已经完全开大，这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随 时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受压或脐带脱垂，并予相应处理。 因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多，故对分娩较为不利。 臀位有哪几种类型? 臀位是最常见的异常胎位，根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位又可分为三类： １、单臀先露或腿直先露最为常见，胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部。 ２、完全臀先露或混合曹先露较为常见，胎儿双髓关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部。 ３、不完全臀先露较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。 胎儿臀位也不一定都需要选择剖腹产分娩，要根据胎儿的大小、先露的方式和产妇骨盆的大小来综合判断。 胎儿臀位也不一定都需要选择剖腹产分娩，要根据胎儿的大小、先露的方式和产妇骨盆的大小来综合判断。如果确定要进行剖腹产手术，需要提前在预产期前1周住院等待手术。 |
|
2011-02-08 16:49:04 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： |
|
正常的胎位应该是胎儿的头部朝下，称为头位。当腹内胎儿臀部朝下时，称为臀位。臀位是较常见的异常胎位，其发生率约4%左右。根据臀位胎儿两下肢所取的姿势，可分为3种类型。①单臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，胎体最下面部分是胎臀（即以臀部为先露）；②完全臀先露（又称混合臀先露）：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，以臀部和双足为先露；③不完全臀先露：胎儿以一足或双足，或一膝或双膝，或一足一膝为先露。这3类胎位中，完全臀先露最有利于经阴道分娩，单臀先露次之，不完全臀先露不适宜于阴道分娩，以剖宫产术为好。 臀位妊娠对母体的不利影响？ 由于胎臀，尤其是不完全臀先露，先露部分形状不规则，不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口，常留有空隙，容易发生胎膜早破：临产后可发生宫缩乏力，使产程延长，产后易发生产后出血。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂，其发生率约为头先露的10倍左右。胎膜早破还可导致早产，增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中，最后娩出的胎头常易发生娩出困难而造成新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤，甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。 在胎体各部分中，胎头最大，胎肩小于胎头，而胎臀最小。在头位分娩时，最大的胎头一经娩出，比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出，不会出现娩出困难。而臀位分娩时情 况就不同了，胎体中最小的胎臀先娩出，最大的胎头最后娩出，所以，常常会出现胎臀、胎肩娩出后，胎头娩出困难。胎体已娩出，胎头尚卡在阴道内，而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线”——脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。若胎体娩出后5分钟内，未能娩出胎头，就可因脐血流受阻时间过长，胎儿缺氧时间过久，导致胎儿严重缺氧而死亡。在牵出胎头的过程中，还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤，或胎头娩出过程中，胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。 那么，臀位胎儿还能不能经阴道分娩，要不要通通行剖宫产呢？在对待臀位孕妇的分娩方式上，主张“有所为，有所不为”，即应根据胎儿大小、骨盆状况、臀位的类别，以及有无．妊娠并发症和合并症等情况，综合分析，最后选择，确定分娩的方式。对骨盆狭窄、胎儿体重>3500g,不完全臀先露、高龄初产及有难产史等的孕妇，均应选择剖宫产术结束分娩。不属于以上情况者可选择阴道分娩。采取阴道分娩的产妇，不宜站立走动，应取侧卧位休息，以免发生脐带脱垂。一旦发生破膜，应立即请医生监听胎心，以便能及时发现和处理脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，如果宫口尚未开全，胎心尚好，为抢救胎儿，须立即行剖宫产术结束分娩。 |
|
2011-02-08 14:20:29 |
|
|
剖腹产好一点. |
|
2011-02-08 14:22:50 |
|
- ·怀孕便秘怎么换解呀？
- ·孕妇上火口腔溃疡怎么办？能吃什么降火？
- ·便秘咋办？