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      diao1224

      问答历史

      悬赏:10分

      回答:2

      关于颅内感染

      宝宝得了扁桃体炎,又发现有蛔虫,精神不好,四肢软,呕吐,头痛,医生诊断后在颅内感染后加了问号,我想知道,医生何以有如此怀疑?

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        思飘飘

        问答历史

         

        颅内感染患儿标准护理计划

        颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损等一系列症状或体征。常见护理问题包括：（1）舒适的改变：头痛；（2）体温升高；（3）有体液不足的危险；（4）营养不足；（5）潜在并发症---脑疝。


        一、 舒适的改变：头痛

        相关因素：

        颅内压增高。

        主要表现：

        患儿头痛、恶心、呕吐；婴幼儿前囟隆起，脑性尖叫。

        护理目标：

        患儿头痛减轻或消失，舒适感增加。

        护理措施：

        1 保持病室安静、整齐、清洁，减少噪声，室内光线柔和，工作人员操作轻柔。

        2 限制陪伴与探视，减少外界刺激与干扰。

        3 去枕平卧位，头偏一侧。

        4 遵医嘱给予脱水、止痛、镇静剂。

        5 使用脱水剂后，注意脱水及水电解质紊乱的表现。

        6 对于年长患儿，应多与其交流，特别是疼痛时应作好患儿安抚工作，如讲故事、听音乐、看电视等，以转移患儿的注意力，减轻疼痛。

        重点评价：

        1 患儿头痛是否减轻。

        2 生命体征、神志、瞳孔的变化。


        二、体温升高

        相关因素：

        与感染有关。

        主要表现：

        患儿发热，体温超过正常范围。

        护理目标：

        1 体温维持在38度以下，并逐渐恢复正常。

        2 家属能叙述物理降温的方法。

        护理措施：

        1 保持病室空气新鲜，每天通风2次，维持室温18-22度、湿度50%-60%。
        2 给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励患儿多饮水。

        3 遵医嘱静脉补液。

        保持衣着及盖被适中，出汗后及时更换内衣，注意保暖。

        5 物理降温：在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋或采用32-34度的温水擦浴，年长儿可用30%-50%酒精擦浴。

        6 遵医嘱使用药物降温：如口服一休退热灵、泰诺滴剂，安乃近滴鼻，柴胡注射液、复方冬眠灵肌内注射等，并密切观察病情，防止虚脱。

        7 降温后半小时复测体温并做好记录，同时观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

        8 严重者给予氧气吸入0.5-1L/min。

        9 口腔护理每天2次，鼓励多漱口；唇干裂者，涂甘油、石蜡油或护唇膏。

        10 指导患儿家属识别体温异常的早期表现，并介绍简单的物理降温方法。

        重点评价：

        体温、热型及伴随症状。


        三、有体液不足的危险

        关因素：

        1 摄入不足。

        2 发热。

        3 呕吐。

        主要表现：

        皮肤粘膜干燥、弹性差，尿量减少，血压下降。

        护理目标：

        1 皮肤粘膜湿润、弹性好。

        2 维持体液平衡。

        护理措施：

        1 密切观察患儿生命体征，物别是血压、脉搏、囟门，末梢循环情况、神志状态、每天出入水量、尿量等。

        2 监测血清电解质，如E6A。

        3 按医嘱进行补液，并注意输液速度，记录24小时出入量。

        4 将患儿体温控制在38度以下。

        5 增加口服补液量，鼓励患儿多饮水。

        重点评价：

        1 皮肤弹性是否改善。

        2 患儿血压、尿量有无变化。


        四、营养不足

        相关因素：

        摄入不足。

        主要表现：

        患儿体重减轻。

        护理目标：

        体重不减或有所增加。

        护理措施：

        1 向患儿及家属讲述摄聂营养物质的重要意义，根据患儿体重及营养状态评估患儿所需热量。

        2 指导家属正确配制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素为宜，如牛奶、蛋黄、鱼类、水果、蔬菜等。

        3 提供患儿喜爱的食物；食欲不振时少食多餐，耐心喂养。

        4 遵医嘱静脉补充脂肪乳、氨基酸、血浆、白蛋白等营养物质。

        5 意识障碍者遵医嘱鼻饲流质，每天4-6次。

        6 每天检查患儿皮肤弹性，每周称体重1-2次。

        重点评价：

        1 监测每天出入量。

        2 体重有无增减。


        五、潜在并发症---脑疝

        相关因素：

        颅内压增高。

        主要表现：

        意识模糊，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，循环和呼吸系统障碍，肢体运动和感觉障碍。

        护理目标：

        颅内压正常，无脑疝发生。

        护理措施：

        1 保持环境安静，必要时住单人间；避免声光等外界刺激；限制陪护探视人员。

        2 保持患儿安静，必要时使用镇静剂，尽可能地减少搬动，护理操作集中进行。

        3 置头肩30度卧位，若有前驱症状时，应平卧或头略低。

        4 鼻导管连续吸氧0.5-1L/min。

        5 遵医嘱使用降颅压药，并注意观察药物疗效。

        6 密切观察生命体征，若患儿呼吸不规则、血压升高、囟门隆起、瞳孔不等大、对光射不灵敏，应警惕脑疝的发生。

        重点评价：

        1 生命体征、意识状态的变化。

        2 瞳孔大小及有无对光反应。

        2007-04-04 23:16:45

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