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向新妈妈讲解产后伤口感染发生的原因。阴道的环境在正常情况下，有许多种细菌在其中生长，维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有一定的裂伤，造成阴道的细菌常污染到会阴伤口，所以理论上会阴伤口感染的概率应该很高。但是临床经验却发现自然生产后，会阴伤口发生感染的概率却很低。分析其原因，最主要是因为会阴的血液供应很好，使伤口愈合较快，而且血液中的抗体也可以杀死细菌，因此不常发生会阴感染。 自然生产后发生会阴伤口感染，最常见的原因是IV度撕裂伤，即会阴伤口较大，裂到肛门及直肠黏膜。因为肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌，而IV度撕裂伤时，这些细菌污染会阴伤口，因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。 IV度撕裂伤一般发生在会阴伤口正中直切的概率较高，所以若新妈妈阴道与肛门距离较短，一般医生、助产士都不选择会阴正中切开，而是进行会阴侧切以避免lV度撕裂伤。止血不完全或凝血功能不良所造成的会阴血肿，是其次常见会阴伤口感染的原因，因为细菌容易在血肿处生长繁殖。其他可能导致会阴伤口感染的原因，包括对缝线过敏、吸烟及人类乳突状病毒感染等。 观察感染后的症状会阴伤口感染的症状通常在生产后3~7天出现，起初伤口边缘会有红肿的现象而且疼痛加剧，接着缝线发生断裂使伤口裂开而流出血水或脓状分泌物，若出现上述症状，必须尽快就医。 伤口感染的处理在治疗方面，若会阴伤口感染较表浅而且而积小，一般不需要重新缝合，只需要多泡温水，再按时服用抗生素即可，7—10天即可痊愈。 泡温水的方式：首先准备一千净的塑料盆，其中装入适量的温水，另外可加入少许的优碘(5—lOml)，一天至少泡4次，一次15分钟，如此可将伤口内分泌物引流出来，并促进血液循环，当伤口变得较为干净时，优碘的最可予以减少或不用。 若会阴伤口感染较深或面积较大，则需要尽快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将其中的脓液及坏死组织快速完全地引流出来，然后每天泡温水2次，并且使用静脉点滴抗生素。 伤口再缝合的时机，以前的观念认为须等到3~4个月以后，主要因为以前的医师认为必须等到3～4个月后，伤口才会完全干净而且血液供应恢复正常；但是病患者在此等待的时间，生活品质很差，而且心理上的不确定感也让患者感到不适。因此现在已尝试在伤口打开4～8天后．若伤口干净即予以缝合。 1．注意伤口清洁，每日用加碘温水清洗会阴。 2．多下床行走，帮助肠蠕动，促进排便。 3，产后24小时行热水坐浴，帮助血液循环。 4，若发生伤口感染，则禁忌坐浴，宜用淋雨方式洗澡。 5．若有尿意立即排尿，禁忌憋尿以防加熏感染。 6．交代患行养成每天检查伤口的习惯，一直到产后2周止。可帮助新妈妈检查也可让新妈妈用镜子自查。 7，加强营养，增强机体抵抗力，促进康复。 |
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2011-02-25 15:32:09 |
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