悬赏:10分 回答:2 |
分娩时还要做阴道和肛门检查吗？听说分娩时还要做阴道和肛门检查，主要是查什么呢，会不会很难受啊，医生一般是怎么检查的的？ |
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阴道检查和肛门检查在分娩时可以了解胎先露情况，宫颈情况，骨盆情况。肛门检查更适合了解后骨盆情况，对于其他方面，阴道检查更清楚。’肛门检查和阴道检查是产科医生的基本功，孕妇临产前后，对于判断宫颈的成熟，分娩方式的预测，产程的进展以及胎头的均势都是非常必要的。（一）肛门检查(Per-Rectum，PR) 1．肛门检查步骤产妇取仰卧位，双腿分开，检查者立于产妇右侧，右手食指戴手套，沾石蜡油，右手食指先压入肛门，然后慢慢伸入直肠。用指头掌面移动探知宫颈、胎儿先露部、骨盆和软组织情况。肛查易导致感染，整个产程中的肛查次数不应超过5次。 2．肛门检查目的 ①先露部是胎儿的哪个部位，其下降程度如何，居哪个平面，胎方位及均势如何。 ②宫颈的容受情况和成熟程度，做官颈评分。进入产程后了解宫颈扩展程度，宫颈的厚薄，有无水肿。 ③检查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度，注意骨盆侧壁有无内聚、深长或肿瘤存在的现象。 ④盆壁及盆壁软组织情况，硬韧和松软度。以骶棘韧带作为指标，进行试探性触诊，以估计盆底软组织与骨盆的关系，特别对高龄初产妇的产前评估更为重要。 ⑤先露部的高低与骨盆关系，了解先露与骨盆衔接情况。 （二）阴道检查(Per-Vagina，PV) 1．阴道检查步骤 产妇取膀胱截石位或平卧位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿或排空膀胱。医师按常规洗手、戴手套、穿消毒衣，在产妇外阴消毒后进行检查。检查医生站在产妇右侧或面向产妇，用左手分开小阴唇，右手以食、中指伸人阴道口向肛门方向挤压，必要时全手伸人阴道，要求左手摸压宫底，右手仅手指移动触摸，不可用手或手腕移动，这样产妇不易感觉不适，亦可扪诊清楚。 2．阴道检查的目的 ①胎头衔接情况。胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小，以估计胎头能否通过阴道，阴道分娩有无问题。胎头已衔接则可了解先露部以下的骨盆情况，估计分娩方式。 ②胎头位置。肛查不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况，通过阴道检查达到目的。 ③寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐性脱垂、羊水有无污染，有助于及时处理胎儿宫内窘迫。 ④查找阴道流血原因。产前、产时阴道流血，肛查是不可代替阴道检查的，阴道检查可以确诊并制订正确处理方案。但注意检查前要开通静脉通道，做好输血和手术准备，一经确诊果断决定分娩方式。尤其前置胎盘未排除前，禁止做阴道检查或肛查。 ⑤手术分娩前必须检查。决定手术分娩前，应详细进行阴道检查，以掌握手术指征和手术的难易程度，预防并发症的发生。 （三）肛门检查和阴道检查的评估 传统观念认为肛门检查较阴道检查带人官腔细菌的机会少，检查者不需消毒，故我国沿用的习惯多为做肛查。但发达国家消毒剂效价高，阴道检查不致感染，产科规范只用阴道检查。我国很多产科机构也做了这方面的病例对照研究，证实了阴道检查代替肛门检查的可行性，并逐渐推广。但我国农村基层医院仍然多用肛查。肛查对中骨盆及出口平面后半部的了解比阴道检查更清楚，特别产妇人院待产第一次做骨盆内测量，肛查较阴查更合适。而产程中则应限制肛查次数，整个产程一般不超过5次。遇产程异常行阴道检查则有利于了解胎方位、骨盆情况，适用于头盆评分，决定分娩方式。产前不明原因的阴道流血，欲了解出血原因决定分娩方式时阴查也是肛查不可取代的。由此看来肛查及阴检各有利弊，在选择时应根据临床实际情况而定，而不可完全取代。 |
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2011-10-24 13:38:27 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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你好，如果生宝宝选择顺产的话，是要进行相关检查的，医生好随时观察宝宝出生情况。我想至于具体感觉应该跟个人的敏感程度有关，不过你不要过度担扰，这是生宝宝的必经阶段。我虽然最终选择了剖腹产，但之前也了解了许多关于顺产的常识。跟你一样，不但没起到安抚作用，还因为有了过多了解而开始担心害怕起来。
经历过之后才明白，怀孕时的种种不安和疑惑完全没有必要，临产时有医生和护士守护在身边，是绝对安全的。 目前还无法得知你会以什么方式生宝宝，到预产期时要通过体检来确定宝宝胎位和你的身体状况是否适合顺产。如果胎位不利于顺产的话只有剖腹产了，剖腹产需要备皮然后插导尿管，无其它检查。 建议你不要多想了，相信你一定也是位坚强的妈妈，等宝宝来到你身边时，什么疼痛都会忘记的。加油加油。 |
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2011-10-24 13:55:28 |
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