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有异常妊娠史，如流产、死胎、早产及畸形等，应该在孕早期（8~9周），经本人及家属同意的情况下，检测绒毛组织中TORCH DNA( RNA)，阳性者考虑人工流产；不愿意者，可在孕中期（16~21周）检测羊水中TORCH DNA或脐血中TORCH-IgM mRNA，阳性者应考虑施行引产。这些阳性结果均袁示胎儿已被感染。若超声提示胎儿发育异常，则根据情况考虑是否需要立即引产，防止重度先天缺陷儿的出生。 对于TORCH感染，治疗越早，出现问题越少。治疗孕妇弓形虫感染的首选药物为乙酰螺旋霉素；治疗孕妇梅毒首选药物为普鲁卡因青霉素，有的治疗感染的药物有致畸作用，如治疗巨细胞病毒感染的药物更昔洛韦，在孕期是禁用的，所以给治疗带来一定的困难。 保健要点 1．孕妇TORCH筛查若为阳性，并不代表胎儿肯定会被感染，但胎儿被感染的几率要比TORCH筛查结果为阴性的孕妇要高，特别是在孕早期。在TORCH病原体中巨细胞病毒(CMV)与其他病毒不同，孕妇感染CMV后所产生的特异性抗体IgG几乎不能起到保护胎儿不受感染的作用，因此，孕妇感染CMV比感染其他病毒更易导致宫内感染和复发感染。巨细胞病毒感染是TORCH感染中对胎儿危害最大的一种病毒。 2．当出现TORCH为阳性结果时，对胎儿的去留应持慎重的态度。孕妇单一的抗体检测不能作为产科干预和终止妊娠的指标。因此，对孕妇TORCH筛查为阳性结果时，医生做血清学分析是建议性的，在确定是否胎儿先天性感染上不是也不应该是结论性的。毕竟人工流产是一项手术，人工流产可能导致感染、不孕、不育、盆腔炎、官腔粘连等并发症，已是不争的事实。 3．确定胎儿是否肯定被感染，可以通过孕早期的绒毛检查、孕中期的羊水与超声检查，以及新生儿的血、尿来判定。 |
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2011-10-25 14:53:58 |
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