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产妇在分娩过程中突然感到剧烈腹痛，甚至痛得大声喊叫，烦躁不安，这时首先要想到先兆子宫破裂。遇到这种情况，医生就要冷静思考并再次询问一下病史，分析是否有这种可能，同时详细检查有无子宫即将破裂的各种表现：①在病史方面，要计算一下从规律宫缩开始到突然出现剧烈腹痛的时间。然后观察产程进展是否顺利，如果产程进展十分缓慢，虽然在子宫强大而有力的收缩之下，先露部分仍旧迟迟不入骨盆，子宫肌肉甚至出现痉挛性收缩，变得非常强硬而不松弛。②还要仔细检查一下，在腹部子宫的上下段之间交界处，如果形成一个浅沟，这个沟逐渐明显，且不断上升，在子宫收缩时，腹部呈现葫芦状，在葫芦形的下半部，相当于子宫下段的范围内，出现压痛，此时证明子宫已出现病理缩复环，是子宫破裂的前兆。⑧听胎心。如果胎心率快慢不匀，胎动十分剧烈，说明胎儿已因乏氧引起宫内窒息而躁动不安。④这时产妇往往不能排尿，子宫下段膨隆非常明显，膀胱区有压痛，并导出血尿。这是因为膀胱受压时间过长而发生水肿和充血，或者膀胱粘膜损伤所致。⑤产妇的血压虽无明显下降，但脉搏增快，呼吸急促，连连呼喊，要求迅速结束分娩。如有上述各种情况出现时，就可确定为先兆子宫破裂，这时不可再等待，应立即剖官取胎。剖宫产既可挽救母婴生命，又能防止子宫破裂。 除先兆子宫破裂外，分娩时产妇突然感到剧烈腹痛时，也应想到盆腔肿瘤（多为卵巢囊肿）破裂。肿瘤破裂有时疼痛并不十分明显，易被忽略，但有时可突然出现剧烈的腹痛。如肿瘤上的血管也断裂时，可发生腹腔内出血，并导致休克。产妇常有卵巢或盆腔肿瘤的病史，由于肿瘤破裂，其内容物流出并刺激腹膜，产妇往往胃部不适及恶心、呕吐，可有脉快，呼吸急促，有时体温升高。检查腹部于肿瘤破裂的局部，有明显的压痛及反跳痛，但整个子宫区并无上述先兆破裂的表现。如果疑有肿瘤破裂时，应当立即剖腹切除肿瘤。 产妇在分娩过程中，突然感到剧烈腹痛时，除首先考虑先兆子宫破裂和肿瘤破裂外，有时也应想到卵巢肿瘤蒂扭转，或其它外科情况，如肠扭转、阑尾脓肿破裂等的可能。此时医生应细心检查，找出腹痛原因并加以处理，必要时应请外科医生会诊以确定诊断及治疗。 |
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2011-11-22 16:06:22 |
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- ·怀孕便秘怎么换解呀？
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