悬赏:30分 回答:3 |
这样情况是小儿麻疹吗？前三天开始宝宝一直哭闹，昨天早上比较凶，以为是肠道不舒服就在宝宝肚脐周围抹了点清凉油后就带去当地妇幼去看，没发烧，不咳嗽，不呕吐，不腹泻。医生看了下宝宝肚皮说有小红点是“亚麻”症状（抹清凉油时没发现有）抽血化验了下，林巴细胞比例89.1、单核细胞比例8.5说的高是病毒细菌感染引起的，开了三天的药，宝宝不肯怎么吃，到今天也没看有消退的样，会不会是麻疹啊（只有宝宝胸前、后背、颈、耳朵部位才有），没吃药还好吃了后还会拉稀了！请专家和知道的妈妈们告诉我怎么办？先谢谢了（补充宝宝以母乳为主，辅食：米糊（粉）、奶粉、稀饭等。近几天天气寒冷） |
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（一）典型麻疹可分以下四期1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。 （二）其他类型的麻疹 1、 轻症麻疹 多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。 2、 重症麻疹 发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是DIC的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 3、 无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 4、 异型麻疹 为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。 5、成人麻疹 由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹粘膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。 麻疹是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。它由麻疹病毒引起，其症状特征是上呼吸道炎症病变，口腔黏膜上出现麻疹黏膜斑，发热，还有一个典型症状就是出疹。 一定程度和有时限的发热，是麻疹必然的病理过程，它能促使疹子及时出现和出齐，所以一般情况下，无异常的发烧，不主张随意用退热药。有些年轻的父母，一见孩子出麻疹就紧张得不得了，看见孩子发烧就用抗生素，这种做法是不妥当的，因麻疹是由病毒所引起的，是一种自限性疾病，可抗生素对病毒是无效的，根本起不到直接的治疗作用，作为预防性给药也没有什么价值，若选用的治疗时间不当，对透疹还会有影响，所以说对没有细菌感染的麻疹患儿，根本不需要使用抗生素。 麻疹的发热体温在38．5℃左右时，疹子不易透出，常常要达到40℃左右时才会顺利透发，这点做家长的应该了解。同时还需要注意是体温过高，患儿可能发生惊厥、失水、循环衰竭等一系列的不良反应，可针对实际情况，采取一些和缓的降温措施，如用湿毛巾敷额部给予充分的饮水，如未见好转则应请医生处理，如静脉输液以维持患儿体内水盐电解质的平衡，促进机体新陈代谢，有利于体内毒素的排泄，只有当高热持续不退时，可酌情给予小剂量退热药，如小儿退热片或复方阿司匹林等，服用量只须给予常规剂量的1／2—2／3即可。 麻疹患儿的护理是特别重要的，要求尽量做到卧床休息，限制其活动，住室应空气流通，但不要冷风对流，注意防范受凉，室内光线宜暗、避免强光直射，平日多饮开水，若能用鲜芦根煮水当汤饮则更佳。麻疹前期，可用温开水擦拭皮肤，以促进血液循环，以求有利于麻疹出透。还要经常注意眼睛、鼻孔、口腔、皮肤等处的清洁卫生，必要时可用4％的硼酸水或生理盐水冲洗，防止发生皮肤、黏膜等部位的并发感染。 由于麻疹病程较长，患儿的体能消耗较大，加上出汗较多，故应当及时地合理补充营养和摄入足够的维生素，膳食要易于消化，如米糊、粥、豆浆、牛奶、鸡蛋羹及稀软的半流质，在患儿恢复期更要加强营养，青菜肉末、嫩豆腐、烂面条等都比较适合。 麻疹最常见的并发症是肺炎，其次是肠炎、喉炎及脑炎，5岁以内患儿最常见的是支气管肺炎。病儿在出疹期或出疹后高热不退，呼吸急促、鼻翼扇动、口唇青紫等症状，即可视为麻疹肺炎，应住院治疗。若是出现声音嘶哑、咳嗽似犬鸣，则提示并发喉炎，严重时可发生呼吸困难，以吸气困难为主，患儿烦躁不安，这就十分危险，应立即送医院救治。 目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区，如缺乏早期发现识别该病的能力，以致滥用药物延误治疗；还有的急于退烧，造成病程延长甚至导致并发症等。“患麻疹应做到早诊断、早治疗，这一点非常关键。”麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。因为这不利于皮疹透发，易使病程延长，增加罹患麻疹肺炎的危险，所以要尽量让麻疹出透、出齐。但这只是治疗原则，具体用不用退烧，需要如何治疗，还应由专业医生决定。 |
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2012-01-06 20:47:22 |
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麻疹，常称为“出疹子”，是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，一年四季均可发病，以晚春为多，在使用麻疹疫苗前，半岁至5岁的小儿易发病。
麻疹病儿和带病毒小儿是主要传染源，如婴儿没有出过麻疹，或新近没有注射过麻疹疫苗，吸进了空气中的麻疹病毒，就有可能传染上麻疹。 小儿麻疹症状：麻疹从感染麻疹病毒到发病有10余天时间。然后小儿出现发烧，体温可高达38—39℃，同时有流鼻、流眼泪、咳嗽、打喷嚏、眼睛怕光、结膜充血、精神不振等症状。发烧2—3天后在病儿的口腔内颊黏膜上呈现充血变红，上面可见许多白色针尖大小的斑点，周围有红晕，开始只有几个，且非常小，不易发现。只要发现病儿内颊黏膜上有这些斑，即是麻疹。发烧3—4天后，病儿身上出现疹子。最先在耳后、颈部，然后在面部，最后在躯干、四肢出现疹子。一般来讲，只有待四肢及手、脚心都出了疹才算出齐。随着时间的推移，发烧渐退，出过皮疹的地方像麸样的脱皮，并留下棕色斑痕，要经过1—2周才完全消失。 小儿麻疹的治疗与护理： 1.休息。病儿应卧床休息，室内保持安静、空气新鲜湿润。避免冷风直吹病儿，强光直射其眼睛。要多喝开水，在出疹期间可用芦根20—30克或香菜根熬水喝，以帮助出疹。 2.注意营养。多吃易消化而富有营养的食物，不需忌口，高烧去疹期间，可给宝宝吃母乳、藕粉、豆浆、米汤、面片汤等。不要吃油腻的食物，小儿开始退烧退疹时，可增加饭量，吃软饭、鸡蛋羹、瘦肉、鸡蛋、鱼、猪肝、水果以及西红柿、胡萝卜等青菜。 3.发烧的护理。发烧是小儿本身的一种机体反应，有利于透疹，所以不要一遇到婴儿发烧就给其吃退烧药，这样易导致出疹不畅，甚至可并发肺炎、心力衰竭等并发症。如果体温达39℃以上，可在医生指导下用小量退烧药或温水擦浴。一般体温降到38℃即可，不宜把体温降得过快、过低，出汗不宜太多，以保证病儿出疹顺利，安全康复。 4.保持清洁。要常用温水擦洗病儿的眼睛、鼻子，保持口腔清洁，年长儿可以漱口，对小婴儿可用纱布、棉花蘸温开水清洗口腔。 5.隔离与消毒。发现小儿患麻疹后立即进行隔离。由于麻疹病毒的抵抗力弱，一旦离开人体很快就失去效力，因此，对病儿的居室只要定时开窗通风换气即可达到消毒的目的。病儿的衣服、被褥、玩具等拿到室外晒1—2小时。 6。注意发现并发症。单纯患麻疹的病儿通过良好的护理，一般能很快恢复健康，但年龄较小的婴儿及患有佝偻病、营养不良或慢性咳嗽的小儿患麻疹后，由于身体抵抗力进一步降低，容易发生并发症。 发热时，疹子迟迟不出或出不齐，疹色发暗，或疹退后体温仍然不退，病儿出现气喘、气短、咳嗽等问题，可能是并发了肺炎；如果病儿发憋，哭不出声，可能是并发了咽喉炎；眼睛发红，多为并发了结膜炎；耳朵流脓，年龄大的病儿说耳朵痛，小儿哭闹、摇头，可能是并发了中耳炎。如果出现以上症状，应尽快就医诊治。 |
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2012-01-06 20:45:57 |
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