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首页  >  产褥期保健  > 产褥感染都有哪些啊？

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      COOPERATION604

      问答历史

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      回答:3

      产褥感染都有哪些啊？

      听说产后容易出现产褥感染，请问这产褥感染都包括哪些呢，有什么相关的症状吗？

        avatar of 冰冰精灵

        冰冰精灵

        问答历史

         

        一、急性子宫内膜炎、子宫肌炎

        病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。

        二、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

        病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。

        三、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

        炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
        四、急性外阴、阴道、宫颈炎

        分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染，缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

        五、血栓性静脉炎

        类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。但有的病变轻深而无明显阳性体征，彩色超声多普勒可以探出。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。


        2012-02-09 22:04:10

        提问者对回答的评价(星)：

          avatar of droplotus

          droplotus

          问答历史

          		 各类产褥感染的临床表现：
          (1)急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时由于会阴部损伤或剖宫产手术而招致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，因脓性分泌物刺激尿道口，出现尿痛、尿频。
          (2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。子宫内膜炎通常伴有子宫肌炎。此类感染，重者可以新妈妈出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多的情况，由于此时下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多，很容易被误诊。
          (3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”，、淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。
          (4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：若炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，此时，产妇可出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。
          (5)血栓性静脉炎：子宫壁胎盘附着面感染上类杆菌和厌氧性链球菌等时引起盆腔血栓性静脉炎。此类病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
          (6)脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，可危及生命。

          2012-02-09 10:20:40

            avatar of 冰冰精灵

            冰冰精灵

            问答历史

            		 下列情况将增加产褥感染的发生机会，多因素的存在更增加危险性。

            (一)自身因素 女性生殖器官具有一定的防御能力，但妊娠分娩降低了产妇机体及生殖道的机会。如果孕妇由于身体虚弱，贫血，营养不良，有慢性消耗性疾病或某些局部病灶，或妊娠末期性交、盆浴及产前产后的出血等，使机体抵抗力降低，则可导致感染发生。

            (二)阴道手术 产钳等阴道助产手术使细菌侵入子宫的机会增多，产道损伤则为细茵开辟侵入机体的门户，感染坏死组织也有利于细菌的滋长。

            (三)胎膜早破 胎膜可阻止细菌浸入。破膜后细菌可侵入羊膜腔导致感染c有人报道破膜12小时以上在羊水内发现细菌污染。破膜后的多次肛查或阴道检查则增加感染机会，易发生子宫内膜炎或盆腔炎。

            (四)剖宫产 副官产产后感染串及其严重程度均较阴道分娩者高。副官产产后的子宫内膜炎发生串为38.5%，而阴道分娩仅为1.2%。茵血症的发生率前者为后者的lo倍。说明副宫产产后感染不仅发生串高.且感染严重。目前认为，临产后的副宫产产后感染串较未临产者为高，胎膜早破或产程延长，更使副宫产产后感染率显著上升。子宫上段副宫产的产后感染较子宫下段副宫产为高。

            (五)胎儿监护 近年来，子宫内胎儿监护装置的应用逐渐增加。通过宫颈置入胎儿监护装置，有可能使细菌进入官内，造成产褥期子宫内膜炎的发生串上升。有报道，采用内监护技术超过8小时，子宫内感染机会与时俱增，产梅感染率可达71%。

            2012-02-09 22:05:13