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妊娠性腹痛，对于孕妇来说，是一种常见病，其病因各异，总体上可分为生理性和病理性两种。生理性腹痛最常见的是由于正常妊娠子宫增大，同时伴随着子宫圆韧带被牵拉所致，一般以妊娠３—５个月时多见，疼痛部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，发生于远距离行走或体位变动时，卧床休息时多可缓解。有时也有可能是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的不适。也有时妊娠晚期于夜间休息因假宫缩而引起下腹阵痛，但持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠，白天症状缓解。有些孕妇因子宫增大不断刺激肋骨下缘，也可引起肋骨钝痛，一般属于生理性的，不需要特殊治疗，适当的体位变化有利于疼痛的缓解。 而孕期病理性腹痛原因就比较复杂，有多种情况： １、葡萄胎。实则子宫内未孕育胎儿，表现为停经时间与妊娠月份不符，腹部多明显增大，腹部呈胀痛或钝痛，常伴阴道流血及明显的妊娠呕吐、贫血等，Ｂ超检查可明确诊断。 ２、流产与早产。腹痛呈持续性或阵发性，伴明显下坠感，可有阴道流血、伴烂肉样组织排出。 ３、宫外孕。单纯子宫外孕的典型表现是有停经史，下腹部隐痛、坠胀感，尤其是出现一侧撕裂样疼痛之后，突然晕倒，伴明显乏力、头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、四肢冰冷等。 ４、妊娠合并阑尾炎。因妊娠阑尾向上、外方移位，但仍有腹痛、肌紧张、体温渐升高、感染血象、腹膜刺激征多阳性，常有慢性阑尾炎病史。由于妊娠期盆腔充血，炎症发展迅速，易坏死、穿孔致急性弥漫性腹膜炎，易引起流产及早产。 ５、胎盘早剥。多发生在妊娠晚期３个月，多有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤，腹痛程度受早剥面积的大小，子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹部呈板状硬，可伴阴道流血、胎动感消失、头晕、心慌、恶心、呕吐、烦躁、重度贫血、休克等。 ６、子宫破裂。各种原因所致的胎儿下降所致，在临产后因子宫上段肌层强烈收缩而子宫下段被牵拉、伸展、变薄易破。子宫破裂时，孕妇感到下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促；子宫破裂瞬间剧痛，破裂后疼痛减轻，孕妇陷于休克状态。 |
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2007-05-11 12:16:33 |
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