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体外受精——胚胎移植( IVF - ET)与卵胞浆内单精子显微注射( ICSI)技术，俗称试管婴儿技术，已被广泛用于治疗男性不育。尽管男性原因不育的夫妇IVF受精率(49%)较那些女性原因的低( 76%)。但胚胎移植开始后，受孕率却相似。青年IVF患者发生较高比例的反复着床失败与男性不育因素、ICSI低受精率及优质胚胎较少有关。采用ICSI治疗不育症中仍然存在许多潜在问题，例如从遗侍学、方法学、生长发育和临床角度，优良精子的选择、注射技术的改进、ICSI对受精和胚胎发育的影响及ICSI生育后代的健康问题等。相关研究报道不断出现，需要不断更新认识，例如电镜检查精子超微结构的结果与IVF结果相关，并可以解释某些ART失败的原因；畸形精子症通常不影响IVF的主要观察指标，该类患者不需要进行ICSI，但需要深入研究来明确不同的精子形态和生化参数在IVF中的重要性；严重少弱畸形精子症( OATZ)患者的冷冻保存精子ICSI妊娠率低(11.1%)，而新鲜精液的妊娠率达到35.3%。随着精液质量的降低，受精和卵裂率、胚胎质量、囊胚发育率均显著减少，但临床妊娠率和着床率与精液质量关系不大，似乎精子质量低下仅在很早期的阶段（胚胎基因组活化前）对胚胎发育产生不良影响。 |
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2013-02-08 21:00:34 |
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