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妊娠期的生理变化是明显的，主要特点有：①血浆容积和总液体重增加，分布容积亦随之增加；②血浆蛋白减少，药物进入体内与血浆蛋白结合减少，血浆中药物总浓度也随之减少；③肾脏血流量增加，肾小球滤过率增加，药物从肾脏排泄清除增多；④肝脏血流量增加，药物经肝脏代谢、清除量增加；⑤药物可通过胎盘直接影响胎儿，造成危害。另外，不同的妊娠月份，药物对母体及胎儿的影响和危害程度也不相同，应该区别对待。在妊娠早期3个月，尤其在前8周胚胎发育成形期内，最主要的危害是药物可导致胎儿畸形，而妊娠晚期，尤其是分娩前2周内，胎儿受药物影响，容易导致心、肺、造血功能改变，而发生心动异常、呼吸抑制、溶血性贫血、低血糖、惊厥，甚至发生早产、死胎等不良后果。因此，整个妊娠期间，都应当注意用药安全问题。 1．妊娠期用药一定要权衡利弊得失，慎重对待，应尽可能不用药或少用药，尤其是在妊娠初期的3个月内，对胎儿有损害或致畸的药物要尽量避免使用。 2．妊娠期间并发疾病，必须用药治疗时，为保证有效的治疗作用，应在专科医师指导下，调整合适的剂量，掌握用药的时间，严密观察用药反应。 3．未经医师同意，孕妇不应随便用药。 4．对母体和胎儿影响不甚明确的新药，应禁止使用。 5．下表中所列药物可致畸，应禁止使用。 6.奎宁、麦角制剂、脑垂体后叶素、缩宫素、硫酸镁、蓖麻油等可兴奋子宫，或引起子宫收缩，导致流产和早产，应禁止使用。 7．某些中药几乎与西药一样，也有致畸等毒性作用，也会影响胎儿生长与发育，或极易引起早产、流产或死胎，同样不容忽视。 (1)需慎用的中药：肉桂、厚朴、苡仁、滑石、木通、车前子、枳实、五味子等。 (2)应禁用的中药：①活血化瘀中药有红花、桃仁、莪术、水蛭、虻虫、川芎、牛夕、乳香、没药；②峻下理气中药有芫花、甘遂、大戟、二丑、芒硝、大黄、皂角、元胡、郁金；③芳香及毒性中药有麝香、冰片、丁香、降香、斑蝥、蜈蚣、全蝎、巴豆、蟾酥、生川鸟、马钱子。 (3)不可随意用的中成药：六神丸、牛黄解毒丸、活络丹、麝香虎骨膏。 |
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2013-03-15 22:24:45 |
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