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一岁前的婴儿正值口腔期，喜欢把到手的物品往口中放、不时地流口水等，是几个最常见的特征。随着宝宝慢慢长大，许多父母都想要帮他们“收涎”，除了希望宝宝健康长大外也希望不要再不停地流口水。然而，从发展进程来看台湾耕莘医院复健科语言治疗师赖恰如表示，其实这仪式并无任何实质作用。 1、宝宝口水多的原因 一般婴儿刚出生时，不太流口水；三四个月左右，口水量增加（这也是会有收涎仪式的主因）。事实上，赖恰如治疗师表示，会不会继续流口水，与实际的生理发展相关1~2个月大的宝宝口水量50~80ml，到三四个月会增加到200ml，因此3~6个月间的口水量较多，也比较容易流出嘴角。 2、口腔构造浅 由于婴儿的口腔深度浅，因此只要口水一增多，很容易就会满溢出来。不过，赖恰如治疗师表示，随着年龄增长，大约在宝宝一岁半的时候，口腔构造会慢慢地变深和变宽，到两岁之后会更成熟。其实口水的量还是没变多少，只是比较能储存在口中，因此就比较不容易发生流口水或喝奶喝一半流出的状况。 3、副食品的添加 通常宝宝4~6个月，会开始摄取副食品。宝宝4个月添加辅食时，唾液腺受到这些食物的刺激后，唾液分泌明显增加。当然不同生理阶段，宝宝有吃泥状或固状物的差异，须因时制宜。但确定的是，较多的口水量能够帮助湿润和软化食物，方便宝宝进行吞咽动作。 4、长牙的刺激 正常来说，大约6个月大后，宝宝会慢慢开始长牙。赖恰如治疗师表示，从神经学来看，长牙会刺激到面部的三叉神经，进而会增加唾液的分泌量。 按照正常的发展进程，通常1~2个月的宝宝不太会流口水，3～6个月则有明显大量流口水的状况。赖恰如治疗师提醒父母，如果宝宝的状况有异，也可能代表发生某些症状，建议最好能带去就医检查。 1、生理不舒服 如果口水真的特别多，可能是口腔内有状况，如不舒服、发炎或有破洞。假如宝宝总爱张开嘴巴，或本来不太会流口水但突然又流出许多，则可能是因为“过敏”或“感冒”——鼻子塞住，只能以口呼吸，进而影响吞咽，多的口水只能流出；而喉咙痛或发炎时，不太能吞口水，也会让充满病毒的口水流出。 2、肌肉协调性 当宝宝在不该流的时候持续地流口水，赖恰如治疗师建议父母，宜接带宝宝来治疗室做详细评估。通常就诊时，会先检查宝宝的口腔功能（指“口功能”，包含口腔感觉和口腔动作），或是其肌肉张力程度等是否有问题。因为这些功能，影响到舌头、喉咙的协调，有助于进一步了解宝宝是否有足够的吞咽力气。 3、神经的影响 倘若牵扯到神经因素，代表一定连带影响到脑部问题。赖恰如治疗师表示，宝宝可能刚出生是健康的，但后来因为感冒并发脑炎等疾病，导致其患有脑性麻痹，因而转变成“持久性流口水”状态，而影响到吞咽口水的能力，甚至无法自主性地掌握与控制。一般来说，神经性因素并非判断口腔症状的优先考虑。 4、其他的影响 针对某些有口腔疾病的宝宝，如唇颚裂，可能一有吞咽动作，口水就会从鼻子跑出来。不过，此症状大多在初生儿时就会被发现，通常一岁前就会修补完整；需要加强的是嘴唇力量的训练，但通常不会带来太大的影响与不便。 宝宝嘴巴闭不起来，总是张开的，有的还会跑出一小段舌头，外观上易引人侧目，这就可能是因为宝宝嘴巴的力气比较小，甚至连脸颊力气都比较小所致、这样的宝宝或许口水不会时常流出，不易被察觉异状，却有很高的概率让口水总是含在口腔里，需特别留意，可能实际上他的口腔功能并不是很好。 宝宝的生理发展，有其固定的进程和顺序。因此，父母可以在不同阶段，借由适当的物品（如食物和器具），引导宝宝反复练习包含流口水等口腔相关动作，有助于累积和加强口腔功能的熟练程度。 1、副食品的选择 最主要的重点是“该吃什么的时间，就要让宝宝吃什么”，就能让宝宝在最自然的情况下，训练到基本能力。以副食品为例，喂4个月大宝宝时，须从米精、麦精、果泥或蔬菜泥等开始，有助于训练其吞咽能力；6个月时可能已长出第一颗乳牙，有基本的咀嚼能力，父母可尝试喂带点颗粒（但仍是较软状态）的稀饭。 宝宝的口腔能力发展，与主要照顾者给予的副食品种类、形态有关。如果宝宝正逢长牙或口部表现出想磨东西的样子时，就要给他吃一些可以磨牙的食物；透过磨牙，会发现宝宝的下巴出现用力嚼的感觉，这可以训练他的脸颊肌肉。 到了1~2岁，除非是太硬或太有韧性的食物，基本上宝宝就维持应有的口腔能力，没有太大的变化，且也不会一直流口水。如果还是一直流口水，建议尽早带来治疗室进行训练。 2、器皿的使用 各阶段的副食品，也需要对应符合的餐具器皿借由实际的使用方式，引导宝宝学会某些口部功能，如上下唇的力量掌控等。 最初喝奶时的奶瓶，会用到含与吸的功能：开始添加副食品后，建议使用汤匙，帮助训练上下唇如何闭合，但奶瓶仍可继续使用；等到满一岁时．可将奶瓶改为鸭嘴杯，这是因为如果宝宝想喝到东西，就需要让嘴巴变得更扁、抿得更好才行；再来可进一步以吸管加强，尤其一岁半的宝宝如果流口水状况仍然很严重，就要多练习；最后，必须进步到能够用杯子喝，并且水不会从嘴角漏出来。 就算杯内的水没装满，但他喝水时还是会漏水，可能代表他的上下唇“抿”的功能不够熟练。因为喝水时，嘴唇要控制一定宽度，才可以把水喝进去又不会漏出来。完整的动作应该是：如果宝宝觉得喝的差不多时，嘴巴就要闭合，同时要把杯子放下来。 嘴唇是控制口腔的关键器官。赖恰如治疗师表示，最基本的口型变化，如发出“啵”或“啾”的声音，都有助于加强嘴唇动作。以下说明四项基本嘴唇技巧和日常训练方式。 1、吹 借由小游戏，让宝宝更乐在“吹”的过程中。如小一点的宝宝可吹小纸片、卫生纸，大一点的宝宝可吹泡泡、纸卷笛，只要一开始教他怎么吹，接下来，他自己就能够熟悉和学会吹的方法。 2、吸 建议可运用吸管，从喝水开始。吸管从大到小，愈小支愈难吸；从水到奶昔，黏稠度愈大愈需要力量，这些都有助于唇部的训练。通常有在用吸管的宝宝，吸的能力在一岁半就会出现，两岁时会更成熟。 3、抿 例如在宝宝嘴唇表面，涂上他爱吃的食物（果酱），让他想办法运用嘴唇吃到东西；或可使用木制冰激凌匙（或压舌板），让宝宝抿住，父母稍用点力去拉，但不要拉掉，像拔河般。这些都能训练嘴唇闭合的力量。 4、咀嚼 有些大一点的宝宝，脸颊力量可能不足。建议可给他嚼不烂但有味道的食物，如鱿鱼丝或软糖，让他放在口中咬，这样就能直接用到咀嚼肌。但需要注意食物不要太大或太长，以免被噎到，且要在大人的监督之下才能做喔！ 在训练宝宝控制口水的过程中，父母不要操之过急，应循序渐进强化其能力，并且也别忘了在维持宝宝健康下，做好基本照护。 1、渐进改变食物质地 从泥状到固状的饮食改变，父母需要多点观察和耐心。赖恰如治疗师表示，例如从泥状到带点颗粒状，可能先在餐点中给少许，然后看宝宝合入口中的状况，如果会自己在嘴巴内多处理（咀嚼）一下再吞下去，代表可以慢慢转换食物形态（到完全颗粒状），如此便可渐进式强化其口腔功能。 2、随时保持口腔清洁 口水合酵素，如果长期留在皮肤上，将可能形成湿疹；如果流太多而弄湿胸前衣服，也可能让宝宝着凉感冒。随时保持口腔周围的干爽清洁很重要；尤其用餐过后更应如此。由于婴儿皮肤娇嫩，建议选不合酒精的湿纸巾或柔软又吸水的纱布巾擦拭，减少酵素和酒精对嘴唇与下巴的刺激。 |
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2013-04-27 08:17:00 |
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