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许多新手妈咪或许因为经验不足，尚未找到省时省力的方式，因此每天都要清洗宝宝的奶瓶、衣物好几回，再加上挤喂母奶使用的器材、瓶罐，长期频繁地手洗所带来的刺激，往往容易使手部的肌肤出现问题。什么是进行性指掌角化症？ 进行性指掌角化症俗称富贵手，常有人误解是它是一种霉菌所造成的感染，其实不然，成因主要来自于刺激性的接触，是一种刺激性接触性皮肤炎。 致病原因：频繁刺激＋特殊体质 刺激性接触性皮肤炎会在肌肤长期、频繁、反覆地接触刺激物（如：清洁剂）时发生，再加上患者本身若属于特殊体质，就更容易发作，要更加小心地保护、保养。 好发族群 1、以手部劳作为主的工作者 因工作关系没办法避免碰水或刺激物的人，例如：新手妈妈、家庭主妇、美发业者、餐饮业者及医护人员…等。 2、特殊体质的人 只是，相同频率下接触刺激物，也不是每个人都会发病，因为个人体质也是造成此一疾病的重要因素。本身有异位性皮肤炎、手脚掌角化症、寻常性鱼鳞癣、手脚多汗（太湿）、或特别干燥者（太干），都比一般人容易发病。 3、曾经发病的人复发机会高 曾经发生过此一疾病的患者，复原后再发生的机率也很高。甚至常见许多患者在接受治疗约一个星期后好转，但停药就又恶化，怎么治都治不好。因此，患者一定要确确实实地完成整个疗程才好。 好发季节 哪个季节容易发生或复发富贵手呢？通常在冬季比较常见，因为冬天人体皮脂腺分泌下降，对肌肤的天然保护力转弱，手、脚在此时多半会比平常干燥，使富贵手更容易侵袭经常接触刺激物的双手。 症状辨识 进行性指掌角化症患者初期会在指尖呈现干硬、有裂缝的情况，手掌面会有皮肤干硬、粗糙、龟裂、产生伤口等现象，此外，患部还会发红、发痒，症状类似冻伤，患者可能会感到痛痒难耐。 由惯用手拇指与食指蔓延 进行性指掌角化症比较容易发生在惯用手（例如：右撇子容易发生在右手），又因为拇指和食指与刺激物接触的频率较高（例如：较用力搓清洗奶瓶），因此往往会先从拇指及食指开始。 症状一开始通常会先出现在手掌面，再严重一点便会扩及手背面，甚至影响指甲周围的皮肤，久而久之引起指甲变形，甚至造成指纹消失。 虽然患者多半两只手都会发生，但惯用手通常比较严重。 指甲变形，易并发霉菌感染！ 指甲的生长区是在连接皮肤的地方，如果该处发炎便会影响指甲的生长，使得长出来的指甲凹凸不平整。而且，变形的指甲也比一般正常的指甲更容易发生霉菌感染，进而并发灰指甲等问题。 治疗与照顾要诀 1. 轻微者：洗手后补充油性保湿品 针对症状比较轻微的患者，建议在碰水后多补充油性保湿品，如：凡士林、护手霜，而且要不厌其烦地，每次洗手、碰水后即擦，同时避免以手直接接触清洁剂等刺激物。 2. 严重者：辅以外用或口服类固醇治疗 倘若发红、发痒的情况较为严重，令人难以忍耐时，就需依医师指示辅以外用类固醇药膏；甚至更严重的患者，医师可能建议短暂数周口服低剂量类固醇或抗组织胺加以治疗。 3. 复原中勿抠、抓患部皮肤 我们经常见到有些人习惯剥、抠皮肤上的脱皮或硬皮，这么做会不会对病情有不良的影响呢？这么做只会使症状越发严重，因为脱皮代表肌肤表面可能有伤口，而粗糙的皮则是为了保护底下柔软的新生皮肤，不当地抠、抓会妨碍角质层恢复正常的过程。此外，皮肤的特性是受到越多刺激就长得越快，因此越是去抓、去剥，角质层就会越来越厚。 4. 痊愈后保养 至少4 个月 什么富贵手经常反覆发作呢？徐嘉琪医师表示，主要是因为皮肤一旦发炎过后，患部的角质层便会受损，变得不健康了，而角质层是人体最外层的保护膜，倘若受损，外界的轻微刺激就可能引起皮肤发炎，因此，病人往往表示：以前使用肥皂、清洁剂都没有问题，发生富贵手之后，这些东西好像忽然都碰不得了！ 因此，由于角质层的功能可能长达1 ～2 年、甚至3 ～4 年之久才会完全恢复，建议患者在治疗痊愈后，仍要小心保护、保养双手至少4 个月，以排除复发的可能。 预防胜于治疗！ 由于富贵手一旦发生，治疗与复原都需要相当长的时间，因此最好能够事先加以预防。建议妈咪们平时可以遵循以下原则，以抵御富贵手的侵袭： 1. 善加利用电器产品 以洗衣机、洗碗机…等家电代替手洗，洗碗机其实也可以用来洗奶瓶喔！ 2. 累积一定的量一次洗 倘若妈咪不放心使用电器来清洁日用品，可增加宝宝衣物、奶瓶的数量，使用过后累积、集中起来一起洗，减少双手接触刺激物、忽湿忽干的次数。 3. 双层手套最安心 清洗时，一定要记得带手套以隔离刺激物质的接触，内层先带一层薄棉手套，用以吸汗，外面再加一层塑胶手套来阻绝刺激，是最好的方式。 4. 水温不宜过冷或过热 高温或低温对手部来说都是一种刺激，清洗时最好维持30 度左右的水温。 5. 注意手洗时间长短 就算带着手套清洗，一次也不要超过15 ～20 分钟，中间建议休息，此外，一天内最好也不要洗超过3 次。 6. 中性清洁剂＋保养品不可少 尽量选择中性不刺激的清洁剂，且于每次碰水后立即为双手涂抹油性保湿品，如：凡士林、护手霜，不可偷懒。 去角质＝NG 做法！？ 既然角质一旦破坏，就需要数年之久才能回复，那么坊间流行的去角质做法，对皮肤的伤害不是很大吗？以皮肤科医师的观点来说，其实并不需要去角质，反倒是要保护角质，更不建议用类似磨砂膏之类的物理性方式来去角质，如果一定要使用，以两星期一次为限。 其实，人体的角质层只要保湿度够，老废角质自然会慢慢地脱落，不需要特别去角质，如果发现角质有不正常的堆积（例如：表面摸起来硬硬粗粗的），通常都是已经有发炎的状况（例如：湿疹），这时如果再去角质或敷面膜，就很容易引起过敏。 |
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2013-05-07 15:18:59 |
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