|
1～12岁各年龄组的隐睾患病率无明显差异。故此，为了既不放弃自愈可能，又要保证术后睾丸的正常功能，在隐睾自愈率最高的1岁之后，同时又在睾丸结构改变开始出现的2．5岁之前，手术较为适宜。隐睾是男孩较常见的生殖器发育异常，如果不及时发现，延误治疗会影响生育，对孩子的一生造成不良影响，因此应引起家长的重视。 胎儿生后过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7-9个月时降入阴囊，出生时未下降者亦多在出生后短期内降入阴囊。睾丸下降不全，可能与以下因素有关：一是胎儿期将睾丸向下牵引的索状引带异常或缺损，睾丸便不能自腰部下降到阴囊；二是先天性睾丸发育不全，致使睾丸对促进性腺激素反应不敏感，失去激素对睾丸下降的动力作用；三是母体的下丘脑产生的黄体生成素释放激素（LHRH）使脑下垂体分泌黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），它们作用于胎儿睾丸的：Legdig细胞产生睾丸酮，胎儿生长过程中，如果母体缺乏足量的促性腺激素，亦可影响胎儿睾丸下降的动力作用。 胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹股沟管，因此睾丸未降者常并发腹股沟疝。 隐睾的发生率约为千分之一，其中双侧隐睾占10-20%。正常情况下阴囊壁能调节局部温度使略低于体温，以维持睾丸的正常功能。未下降的睾丸停留在腹膜后，受体温影响，1岁以后就出现超微结构变化，2岁后基本丧失生精能力。青春期后，绝大多数隐睾发生萎缩，如系双侧，会影响生育能力。 位置不正常的睾丸，尤其是位于腹膜后者，发生肿瘤的机会较正常人高20-40倍左右。所以家长一定要在孩子出生后10个月内注意检查孩子的阴囊，如发现问题，及时到医院检查、治疗。1岁以内的隐睾仍有自行下降的可能，可暂时观察，并用药物治疗，效果不满意者，改行睾丸下降固定术。2岁以后隐睾保留意义不大，还会有恶变的可能。临床工作中经常见到由于家长的忽视及医学常识的缺乏，造成孩子进入青春期后或准备结婚时才发现隐睾，那时就会造成一些难以挽回的遗憾。故提醒家长千万留意自己孩子的阴囊，及早发现问题及时治疗。 隐睾有何危害？ 隐睾对孩子的健康有什么危害呢？这个问题不能忽视，其危害还是很大的。 1．影响睾丸生长发育。睾丸对温度十分敏感，过高的温度对睾丸生长不利。腹腔内温度要比阴囊高2～4℃，孩子到5岁睾丸仍不下降，它就会受到不可恢复的损害，将来产生精子的能力大大降低。如双侧隐睾不处理，仅10％的患者有生育能力。 2．易受外伤。位于阴囊的睾丸处于悬垂状态，受外力冲击时能自行缓冲，不易损伤。而隐睾其后衬有坚硬的腹股沟韧带和骨骼，无法避让而易于损伤。 3．睾丸癌变。高温环境下的睾丸，易致恶性癌变。 4．隐睾扭转坏死。隐睾绝大多数伴有疝，睾丸固定不良易发生睾丸精索扭转而致睾丸坏死。 所以，隐睾患儿要及时治疗。常用的方法有激素治疗和手术治疗两种。双侧隐睾不伴有疝者可试用激素治疗，常用绒毛膜促性腺激素肌肉注射。如果无效还是要及时手术治疗，一般在4～5岁进行手术为宜。据临床经验，采用睾丸内膜下固定手术（袋形固定术），痛苦少，疗效好。 小儿隐睾怎样选择手术时机？ 隐睾手术的及时与否，直接影响患病睾丸的生殖功能，因此，手术时机和选择至关重要。以往，把隐睾手术的年龄规定为2岁之后，一般倾向于6岁之前，依据是此时手术睾丸组织变化不大，不会影响生育。但近年的研究表明，在电镜下，自2．5岁开始，睾丸组织的超微结构就已经开始发生变化了。也就是说，生殖细胞退化，胶原纤维增生，并且随着年龄的增长而日趋严重。已经明确，引起睾丸组织改变的决定性因素是睾丸周围的温度偏高，因为正常体温较阴囊温度高2℃左右。温度偏高，不仅影响睾丸组织的发育，使其发生退行性变，也不利于精子形成，因而影响生殖功能。但如能及时把睾丸牵入阴囊，恢复其正常的位置及适宜的环境，就会避免这些问题。那么，隐睾手术是不是越早越好呢？也并非如此，因为在1岁以内，约有83％的隐睾可通过睾丸的自行下降而自愈；但1岁以后则不然，研究表明，1～12岁各年龄组的隐睾患病率无明显差异。故此，为了既不放弃自愈可能，又要保证术后睾丸的正常功能，在隐睾自愈率最高的1岁之后，同时又在睾丸结构改变开始出现的2．5岁之前，手术较为适宜。 |
|
2007-07-26 14:38:28 |
|
|
提问者对回答的评价(星)： |