悬赏:500分 回答:41 |
ＣＴ诊断宝宝有脑外积水－急！急！！我给宝宝量头围，４８ＣＭ，结果让我吓了一跳，我就带宝宝上医院检查，做了个脑ＣＴ，显示是这样的： 双侧脑实质未见明显异常高、低密度影，双侧脑室稍显扩大，双额颞部硬膜下间隙稍显增宽，前纵裂池间隙稍增宽，最大径约１．２ＣＭ，中线结构居中． 诊断意见：双额颞部硬下间隙及前纵裂池增宽拟为外部脑积水． 我的宝宝７个月了，一切行为，语言等方面都没有异常呀，而且，我给他做了评估，结果也很理想的，不论身高，体重都是正常的，比起同龄的宝宝，我家宝宝能力更强，所以，之前就没注意那么多，连生病都好少的，我就没带他去医院检查（我们这是乡下，医疗条件不太好）． 医生建议我复查，可是ＣＴ对宝宝的大脑也是有害的，我实在不想让我的宝宝再受这种罪了，连续的ＣＴ扫描影响宝宝智力． 大家帮我出出主意吧！有没朋友有这样的经历的，说说你的情况． |
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到你们的不幸遭遇，真的非常同情！提供一些资料，也许帮不上什么忙，只能默默祝福你们了！先天性脑积水 由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。 先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门（包括前囟、后囟）开大，颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例，病情会自行缓解或停止发展。 因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗。大多数患儿在1～2年内死亡。 先天性脑积水 脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。 一、病因 发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。 按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。 二、临床表现 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。 少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。 三、诊断 根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。 为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查： （一）颅骨X线平片 可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。 （二）头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。 （三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。 （四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。 （五）脑室造影 对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。 本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。 四、治疗 分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。 术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。 |
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2007-07-27 14:11:52 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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我的宝宝也是头很大,她上个星期发烧的时候去医院,医生也让照了CT,发现一切正常,在这种情况下一定要到大医院去在查一次,确定一下,要不然的话问题就有点严重了,要尽快去医院.我们以前也是有这种担心,所以当时医生让我们照的时候我们就照了.而且我们家的也是反应和动作比别的小孩子还好,但是为了安全,我们就照了.你也是一样,一定要确认,在照一次,应该对智力没有太大影响,如果发现晚了就要麻烦了.那会对小孩子一辈子都有影响了. |
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2007-07-26 19:24:21 |
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我觉得孩子的智商没问题就应该问题不大，不可也不能掉以轻心，毕竟这是孩子一辈子的大事，要到大医院检查一下才能真正放心！ |
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2007-07-27 11:42:05 |
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孩子的大脑 要是都用CT来做单一的检查的话 就按照CT上的显示解释的话`都是有点积水的``原本孩子的大脑物质 由于太嫩了 看上去都有点象液体`模糊的液体`
所以 你不必很担心`但是也要在去做一个复查 因为 这毕竟是大事情`要是有问题 可能智力低下 甚至孩子可能夭折 我建议 去大点的城市 但是一定要去公利医院`最好有儿科专科的医院 那些上电视广告的医院 不管他说的在好也千万不要去！！ 毕竟这是大事情 `还是复查一下比较安心 一定要换一家 好的公利医院啊`千万不要去民营医院啊 你们那家医院不管他是不是公利 还是民营的 就不要在去了 其实48CM 很正常 你怎么就会想到给他去做CT 呢？？你的想象力 真有点可怕啊`呵呵` 现在医院既然这样认为了复查肯定是免不了了` ----------------------------------------------------------------------------- 利尿剂 的耳毒副作用很大啊``可能会失聪啊！ 最好不要用啊！！！一定要使用的话`一定要控制好药量啊`千万不能在跟别的有耳毒副作用的药物一起使用啊！！比如除青霉素外所有最后一个字是“素”的药物！ |
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2007-07-27 12:29:53 |
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你家宝宝动作,智力....等无异常的话,不大象脑积水呢.所以先确诊一下较好,脑积水的原因是什么?这样才好护理和治疗啊.
有脑积水，就会影响小儿智力发育。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做B 超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。 患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。 脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。 建议你还是去大医院去确诊吧,做到早诊断早预防早治疗,既然你自己都说你们那的医疗条件不怎么样,没确定之前就不要乱用药或照CT什么的了,去大医院吧,不好耽搁的. |
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2007-07-27 14:03:43 |
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你家宝宝动作,智力....等无异常的话,不大象脑积水呢.所以先确诊一下较好,脑积水的原因是什么?这样才好护理和治疗啊.
有脑积水，就会影响小儿智力发育。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做B 超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。 患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。 脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。 建议你还是去大医院去确诊吧,做到早诊断早预防早治疗,既然你自己都说你们那的医疗条件不怎么样,没确定之前就不要乱用药或照CT什么的了,去大医院吧,不好耽搁的. |
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2007-07-27 18:00:03 |
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建议你还是去大医院去确诊吧,做到早诊断早预防早治疗,既然你自己都说你们那的医疗条件不怎么样,没确定之前就不要乱用药或照CT什么的了,去大医院吧,不好耽搁的.
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2007-07-27 20:01:31 |
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要复查,小孩的一生最重要,不要因为大人的顾虑而耽误了 |
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2007-07-31 07:25:24 |
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丑丑妈妈,不好意思,因为我的积分不够,所以没给你们家宝宝投票.
但丑丑的检查,一定要重视.当初我们优优吐奶中带血丝,还以为是口腔内哪里破了,后来一个晚上不停,我们直接打车到复旦附属儿科医院,医生一看就说是维生素K缺乏.看专科医院就是经验多,不至于耽误小孩. |
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2007-07-31 08:24:38 |
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有些孩子头围比较大，犹如“大头娃娃”一般可爱。可北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心专家周强主任提醒父母：这样的孩子固然可爱，但很可能患有脑积水。因此，父母必须及早带孩子上医院检查，以免耽误病情！
周主任介绍：人脑当中有数个空隙称为脑室，其中含有透明的液体，称为脑脊髓液。脑脊髓液不断产生，并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液生成过多，或因其吸收发生障碍时，脑室便会增大，压迫脑室和头颅骨间的脑实质，使其变得很薄。对婴儿而言，因内部压力升高，头颅骨缝扩大而会形成大脑袋。 形成脑积水的原因有很多，比如：母体内若因弓形体侵犯脑组织，阻塞了脑脊液循环的通道，那么孩子出生时，就已经导致脑积水了。出生前后有颅内出血，其后脑室扩大，做头颅CT可以查知。此外，颅内感染亦可引起脑积水。 在体检时，如果发现孩子头部过大，或生活中发现孩子的头部急剧变大，就应该通过CT等检查诊断有无脑积水。头围比标准大1.5厘米左右时要引起注意；大2.5-3厘米以上时，要特别引起注意。 婴儿脑积水和儿童的脑积水有各自的临床表现 婴儿脑积水：主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。较早期的病人，头围测量的结果除与同龄儿童的正常值对照以外，更需反复测量以观察头颅增大的速度是否正常。生后6个月内额枕头围，每月约增加1.2－1.3厘米，在脑积水婴儿可为该数值的2－3倍。在导水管阻塞，头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大。 儿童脑积水：在幼儿或较大的儿童，脑积水可能自婴儿期开始发病但很轻微，且进展缓慢，所以症状出现较晚。也可能继发于炎症后的导水管狭窄等病变，一般为部分性梗阻，症状及发展也依梗阻的程度而定。“排水工程”须早行。 周强主任强调：脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的患儿应作术前准备。 目前，手术种类繁多，有减少脑脊液形成的手术、脑脊液颅内外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。 |
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2007-07-31 09:55:14 |
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还是到正规的大医院去做一下检查,那样的话放心,不过看宝宝没有什么症状,感觉应该没有什么事情,CT还是少做,毕竟它的损伤很大 |
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2007-07-31 10:01:29 |
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我家宝宝的头也很大，医生还怀疑我家宝贝缺钙，还去验了一下血，但是一切正常。他们没有叫我们做CT啊？ |
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2007-07-31 15:46:40 |
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我家宝宝在12个月时在浙江省儿童保健医院做了次头颅ＣＴ也说是脑积水，普通医生说将来会影响智力，当时我们急坏了，后来找了专家，他说也不是很要紧，看他以后发育的怎么样，配一点药吃吃就可以了，不过以后要来复查一次．后来我们大概过来一年去复查了，结果已经没问题了．我们吃的药是复方吡拉西坦脑蛋白水解物片和叶酸． |
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2007-08-02 15:59:24 |
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孩子的事真让人操心,到大医院里看看吧! |
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2007-08-02 23:28:19 |
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我的宝宝去医院检查也说有脑积水,医生说有的孩子是由于医生把孩子从肚子里拿的时候,太过有力所导致的,这种情况大多数孩子都有,但基本上很多孩子都恢复的很好.等过几个月再带孩子到医院看看,还有没有这种情况?!!!!!! |
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2007-08-03 10:24:48 |
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不要担心,我家的孩子头也特别大,当初因为吐奶,也去医院看了,也做了CT.后来输了四个疗程的脑活素,医生说现在不要紧了,所以不要担心.至于你家孩子智力没问题,就更不用担心了,只要接受治疗,我想不会有事的 |
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2007-08-05 15:01:24 |
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建议到北京或上海的大医院
要慎重,要个孩子不容易! |
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2007-08-08 18:22:14 |
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我家宝宝五个多月的时候,由于发烧,所以去看医生,医生当时也说我家宝宝的前囱隆起,怀疑脑积水,叫我去照个CT,我当场就吓到失声大哭,后来我家人叫我别太担心,我回家后,看见宝宝跟平时的宝宝一样可爱,还比其它宝宝可爱多呢,我就没给他去照了,因为听说照个CT很贵的,后来待烧退后,囱门也没那么隆了,我就没理他了,人家说患脑积水的儿童发育会迟点,可是如果一切发育正常的话就不用想太多啦,我到现在也没给宝宝去照, |
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2007-08-10 14:25:08 |
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