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问答历史
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随着药物的广泛应用,药物在治疗作用的同时可引起人体不同脏器的损害,由于有毒物质或药物进入机体引起肾脏机能或形态损害,称之为中毒性肾脏病。在临床上用于诊断和治疗的多种药物,在持续或大剂量应用时才会引起肾脏损害。药源性肾病中,过去以解热镇痛药为最常见,目前,由多种抗生素所致者逐渐增多。药源性肾病无临床特异性,只是一般泌尿系统的表现,如蛋白尿、血尿(肉眼或镜下)、管型等。进一步发展可以引起浮肿、高血压,最后导致肾功能不全。在使用对肾脏有毒性的药物时,应经常测定尿常规、血尿素氮、血清肌肝、肾机能等,及时发现对肾脏的损害。即时准确地询问用药史,对诊断很有帮助。虽然药物可以损害肾脏各个部位,但以近端肾小管为多见,表现为肾小管蛋白尿、肾性糖尿、氨基酸尿、低磷血症、肾小管性酸中毒等,就是近端肾小管综合征。肾水球蛋白尿因肾小球通透性增加,所以以白蛋白为主。不要滥用对肾脏有损害作用的药物,尤其应注意避免使用解热镇痛剂长期应用或抗生素的滥用,必要时与抗过敏的药物配伍应用,减少因变态反应引起的肾损害。)用药前应详细询问过去泌尿系病史,肾功能状态及药物过敏史,作为选择药物或调整用药的参考。在用药期间要即时或定期检查尿液,必要时要检查肾功能,以求早日发现,即时停用对肾脏有毒害的药物。禁止滥用假冒药品或过期药品。解除尿路梗阻和防治尿路感染,纠正水、电解质和酸碱失衡,以减少对肾脏的损害。发现尿中有改变,必须重新审查对病人用药情况,及时停用对肾脏有害的药物。目前对药源性肾脏病并无特殊疗法,只采用一般肾脏疾病的综合措施,减轻肾脏负荷,应用保护肾脏细胞的药物,促进肾脏功能及形态早日恢复。
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