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在医生的指导下用抗生素，不宜擅自停药，目前来说，若是两岁以下的宝宝，使用口服抗生素对抗中耳炎，疗程约为10天；两岁以上且无并发症者，则建议5～7日，但仍需视患者对抗生素治疗的临床反应来调整。此外，家长的配合度及孩子是否按医嘱服药，如每日服用药物的次数、剂型及味道等，都是影响疗效的因素。故父母绝对要遵守医生的指示。如果宝宝不喜欢药水的味道，或是难以服药，可选用味道较佳的糖浆型药物，或是改以肌肉注射来代替。另外，需注意药物服用完毕后，应再回医院复诊，以确定治疗是否有效？是否需更换药物？或是需更久的疗程？治疗一定要彻底，以免留下反复感染，影响听力的后遗症。 有30～70%的宝宝，在使用抗生素治疗急性中耳炎10～14天后，会产生中耳积液，大部分的积液会在3个月内，自动经人体吸收、消失，对健康无太大的影响，不需过分担心。如果宝宝只有中耳积液，没有其他症状，可建议先采用追踪观察的方式，即每1个月或1个半月，做1次耳镜检查；而在追踪其间，应改善家庭环境，如尽量避免接触环境里的香烟；减少使用安抚奶嘴；不要躺着喂奶或喂母乳等。 家长需注意，如果经过1个半月的追踪后，中耳积液情形仍未改善，就可考虑是否使用抗生素治疗及评估听力状况。3个月后若中耳积液仍存在，建议做听力测验，若确定对听力无影响，可以继续观察，或服用抗生素，并配合改善家庭环境来帮助宝宝。但此时如果听力已受损且达20分贝以上，应使用抗生素治疗或是做耳膜切开术放置引流管治疗。如果4～6个月后仍有积液未消，且两耳听力皆丧失达20分贝以上，则两耳均需做耳膜切开放置引流管的动作，并视情况是否需长期服用抗生素。 使用引流管将积液清除后，必须将流出的液体确实地擦干，以免造成外耳感染。此外，切除扁桃腺、使用抗组织胺、消肿药物，或是类固醇对消除中耳积液并无明显效果，不建议家长轻易尝试。 早期治疗效果绝佳 如何避免宝宝遭受中耳炎侵扰，若家里曾经有罹患中耳炎的宝宝，更要提高警觉，当宝宝莫名其妙地感冒发烧时，就得赶紧请医生诊治，判断是单纯的发烧，还是有其他并发症的可能，如上呼吸道的扁桃腺感染，或扩及下呼吸道的肺或支气管感染。最重要的是，家长在诊治期间，需配合医生指示用药、改善家庭环境，并进行追踪治疗，才能有效避免中耳炎。不过，家长也甭担心宝宝反复感染中耳炎，只要等他上小学后，情况就会逐渐改进！ 中耳炎，就是中耳发生了炎症，常伴有积液，是幼儿的常见疾病，大约有20%的儿科处方是用于治疗中耳炎的。所以，在此奉献一些有关常识，有助于新手爸妈观察宝宝的症状，及时就医，将影响宝宝听力的元凶扼杀在萌芽中！ 影响宝宝听力的元凶 ——急性中耳炎 发病原因 幼儿很容易患中耳炎，主要原因在于他们的咽鼓管比较宽、短、平。幼儿感冒后，咽鼓管功能受到影响，使中耳分泌物引流不畅，鼻咽腔的细菌或污染的分泌物就容易进入中耳，引起感染和炎症反应。这可以说是最常见的病因。 婴儿如若患过一次中耳炎，极有可能在同一年中再次罹患中耳炎，随后也可能演变成慢性中耳炎。慢性中耳炎与孩子今后的听力丧失、语言发展迟缓都有密切关系。因此，中耳炎，尤其是婴儿期中耳炎的诊断与治疗是十分重要的。 病原体 中耳炎的病原体，主要是细菌和病毒，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。 症状 当幼儿的语言能力尚不足以表达身体的感受时， 就以哭闹不安、搔抓耳朵、摇头等方式告诉妈妈自己的痛苦；如果伴随发热等全身症状，宝宝会出现恶心、呕吐、腹泻等，父母会误认为宝宝的饮食不当；如果发生抽风，家长就可能带孩子去看神经科，等到宝宝耳朵流出脓液来了才认识到问题的所在，那时候真的有可能延误了病情。 中耳炎根据病程可以分为急性和慢性，后者是指病程超过12周，中耳结构有了不可逆的改变；根据病情可以分为化脓性和非化脓性。化脓性中耳炎使宝宝感到耳朵非常疼痛，而非化脓性中耳炎并不让患儿感觉疼痛，而是感到耳朵内嗡嗡响，以听力下降为主要表现。 事实上，各种中耳炎如果治疗不及时，或者方法不恰当，都会造成孩子的听力下降，父母在生活中可以注意到孩子的这些变化，比如，对同样的声音刺激，宝宝的反应不如患病前灵敏了等等。 治疗 抗生素是必不可少的药物，要坚持使用一疗程（7～10天）。至于抗生素的选择，要看医师的经验、孩子的病情、家庭状况、孩子对药物的接受程度和当时疾病的流行情况。 治疗关键是：家长要有耐心，和孩子一起就诊、输液或服药。中耳炎治疗的效果与孩子是否按医嘱服药很有关系。擅自停药或不按医嘱服药，造成细菌产生耐药性是治疗不彻底并复发的主要原因。如果治疗10天后症状仍没有好转，就需要做进一步检查，排除其他疾病。有些非化脓性中耳炎在鼓室积液自行流出后可以好转。 中耳炎的并发症最常见的是脑膜炎，婴儿并发脑膜炎的可能性更大，家长要特别小心。 医师叮咛 预防胜过治疗，生活中的预防措施是十分重要的。需要避免的危险因素有： 1.多次反复发生上呼吸道感染。 2.哺乳体位不当。当宝宝平卧吮奶时，或乳汁流出过急时，乳汁可以通过咽鼓管进入中耳，引起炎症。哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时要适当控制流出速度。 3.空气污染及集体生活。由于宝宝的抵抗力差，在各种传染病，如麻疹、百日咳、猩红热等的流行时期不要带宝宝到人多的公共场所，以防感染。 4.不良睡姿。不良睡姿易导致唾液进入中耳，引起炎症。 5.过敏。 中耳炎是最常见的一种耳部疾病，慢性者居多。中耳炎有多种，有不化脓、有化脓的，其中化脓性中耳炎多见，俗称“耳底子”。人耳由外耳、中耳及内耳组成。中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎症性病变。儿童抵抗力低，中耳周围骨壁薄，有的部位还有未完全闭合的骨缝。通向咽部的咽鼓管较成年人的短、粗、直，这些结构上的弱点都是造成中耳炎的原因之一。 当宝宝营养不良、维生素缺乏、受凉、受潮或患有心脏病、肾炎、结核时，都可诱发中耳炎。引起中耳炎多为化脓菌，如葡萄球菌，链球菌等。病菌侵入的途径通常有以下几个：由咽鼓管进入最多，得各种急性传染病或上呼吸道感染时，鼻炎或鼻窦炎时撬鼻方法不正确，游泳时呛水都是这一途径的诱因。细菌从破裂的鼓膜进入中耳是第二个途径，婴儿平卧吃奶时，乳汁流入耳中就是这一发病方式。还有的是通过血液循环而侵入中耳，多见于败血症及脓毒败血症。 中耳炎就是中耳长了脓包，未破溃流脓之前，耳内疼痛明显。疼痛可放散到同侧额部、颈部、顶部、牙齿或整个半边头部，婴儿全身症状表现为哭闹不安，拒绝吃奶，发冷发烧，有时可发生耳后部红肿不让触摸。 一旦脓液形成，可由外耳道流出，这说明鼓膜己发生穿孔，排脓后疼痛可得到缓解，小儿不再哭闹，此时中耳炎已过极期。所以早期中耳炎不易被发现，家长应当提高警惕，当婴儿不明原因哭闹时，或找不到发烧原因时，都应想到中耳炎的可能，必要时可到耳鼻喉科作检查。因为中耳炎的早期发现早期治疗对孩子是至关重要的。 中耳与周围的重要器官和组织毗邻，仅一板之隔。有的地方相隔的骨板很薄。如果中耳有化脓性病变，可侵蚀骨壁，或通过血管、淋巴蔓延到邻近组织中，发生严重的并发症。如侵入颅内，可引起脑膜炎、脑脓肿等，甚至危及生命。 急性化脓性中耳炎时，鼓膜穿孔经治疗后可以完全修复，慢性中耳炎则不然，一旦迁延成慢性，穿孔的鼓膜不愈合，就会造成听力下降或耳聋的残疾。 家庭护理要点 1．由于中耳炎是细菌感染，应选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，给药途径多选择静脉点滴，这样可以更快地到达病灶。使药物发挥作用。 2．向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药直接作用于病灶局部，使药物作用发挥得更充分。具体方法如下：滴药之前应将病儿的胳膊和腿扶好，幼儿或大孩子可以说服教育，争取合作，可侧卧于床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜。 3．婴儿可由父母抱在怀中，左手扶住头部，右手及臂部抱住患儿的躯干和双手，两腿夹住病儿的双腿。极不合作的孩子可用床单将两上肢裹缠紧，将头部固定。小儿的外耳道有一定的倾斜度，所以滴药前应将耳道拉直，以使药液顺利流入耳道。 4．如果有脓，应先用3％双氧水清洁耳道，然后再滴药。周岁以内的婴儿可拉直耳垂向下，年长儿应拉耳廓向后上，滴药后用手指轻轻按压耳屏，促使药液流入鼓膜区，如鼓膜已穿孔，药液甚至可以流入中耳腔，这对治疗十分有利。病儿滴药后要侧卧，不要马上站起来，待药液渗入组织后再起来活动。 在滴药前还需注意：药液温度要与体温相近，过冷宜稍加温，以免滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。滴药的滴管不要接触外耳道壁，以免造成污染。 5。保持外耳道及耳前皮肤清洁，若有脓性分泌物时，要及时清理。 6．慢性中耳炎经上述治疗仍不见好，而且脓有恶臭，耳后红肿疼痛，说明有可能合并乳突炎。要及时到医院诊治，必要时需拍调片于，慢性乳突炎则需手术治疗。 7．婴儿多仰卧，喂奶时乳汁易逆流至鼻咽部再经咽鼓管进入中耳，因此哺乳时必须斜抱婴儿，以防乳汁呛入中 |
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2007-08-12 21:45:09 |
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提问者对回答的评价(星)： |
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千万不要给他望外弄，宝宝的耳神经太嫩。宝宝不吃奶，睡觉烦躁不安，肯定不是耳朵发炎，里面 的东西不是一天两天了，这个不要紧，过段时间会自己掉出来，对宝宝的听力不会有影响。再说，出生时在医院里做过听力筛查，有问题的话就会提前发现了，实在不放心，等三个月时宝宝的听力还要筛查。现在不用去医院看。 |
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2007-08-12 21:42:31 |
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