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首页  >  婴幼常见病  > 可爱宝宝生病了(心肌问题)

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      zbjlbb

      问答历史

      悬赏:200分

      回答:1

      可爱宝宝生病了(心肌问题)

      各位专家,我宝宝68天了.今天带宝宝去医院检查,原因:3天没排大便 (昨晚用肥皂条塞宝宝肛门后排出很多稀便,今天上午排了4次大便,呈水状,拌有水泡),并且不象前段时间那么爱啊!啊!啊的与我交流,另外还有就是感觉精神状况也有些不如从前. 医院检查结果,从血常规结果看有点生理性贫血;电解质结果:AST 60,CK 75,LDH 310,HBDH 127 CK-MB 55.医生的说法是心肌细胞损伤,请问我该怎么办.对了,我宝宝每天在喝葡萄糖酸锌,一天10ML,不知和这病有没关系. 急啊！！！！！！！！！！！谢谢。

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        xuenqi

        问答历史

         

        由于目前对病毒性心肌炎还没有特效的治疗方法，孩子得了心肌炎以后主要应从休息和营养两方面来治疗。在急性期，要让孩子卧床休息３～４周。待病情稳定，心电图恢复正常以后，再逐渐增加活动。但患儿心脏增大明显者，应绝对卧床休息６个月。

        要给患儿适当增加营养，吃些营养丰富并且容易消化的食品，不要给孩子吃带刺激的食物如辣椒等。要让孩子少吃盐、适量喝水，以减轻心脏负担。

        孩子的病室内要经常通风，以保持空气新鲜。

        在治疗上，可在医生指导下用些保护心肌的药物，如肌苷、三磷酸腺苷、辅酶Ａ、细胞色素丙及维生素丙、高渗葡萄糖等。同时，要密切观查患儿心跳、血压和精神的变化。如出现喘促、气急、端坐呼吸、口唇青紫等现象应即刻找医生抢救治疗。治疗
        （一）一般治疗。
        　　1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。
        　　2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。
        　　3.保护心肌。
        　　（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。
        　 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。
        　 （二）肾上腺皮质激素的应用。
        　 （三）控制心力衰竭。　　
        　 （四）抢救心源性休克。
        　 (五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。
        （六）病因治疗。
        　 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。

        因病毒感染侵犯心脏，产生局限性或弥漫性心肌病变，称为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎发病率较前增高，多种病毒都可引起心肌炎，其中以柯萨奇B型病毒为最多见。

        1、病因

        目前已证实能引起心肌炎的病毒有多种，如柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、疱疹病毒以及腺病毒、鼻病毒等。人体遭受病毒感染的机会很多，但多数并不发生心肌炎，即使病毒侵入心肌，亦可不发病，仅在某些条件（如细菌感染、营养不良、运动、精神创伤、药物、毒物等）存在时，病毒繁殖增速，心肌病变加重方才发病。有人强调细菌感染，尤其是莲球菌感染是促使静止的病毒重新活动的重要因素。病毒浸入体内首先引起病毒血症，而后进入心肌细胞内繁殖，直接损害心肌，或由于免疫反应间接引起心肌病变。

        小儿病毒性心肌炎多数预后良好，少数伴有慢性进行性心脏扩大及心功能不全，可发展为心肌病。

        2、临床表现

        病毒性心肌炎临床表现差别很大，轻型或疑似病例，病儿没有明显的自觉症状，实验室检查无特异性，早期常不易作出明确诊断，必须动态观察，才能诊断。

        （1）在心脏症状出现前数日，有呼吸道及肠道感染，病儿可伴有中度发热、咽疼、腹痛、腹泻、出皮疹等，继而出现心脏症状。

        （2）心脏症状轻重差别也很大，轻的只稍有疲乏无力或无自觉症状。症状重的，特别是年长儿，可诉心前区不适、心悸、头晕以及面色苍白、恶心、呕吐甚至出现呼吸困难。体检可听到心音低钝，心率过速或过慢，更严重的出现心律紊乱，心脏扩大，血压下降，出现心力衰竭或心源性休克，有极少数病儿于数小时或数日内死亡或猝死。

        3、诊断

        （1）病史与临床症状。

        （2）体征：全心扩大，搏动弥散，心率快，心音低钝，严重凡功能不全时，多出现奔马律，血压偏低，脉细速，颈静脉怒张，肝大有压痛。部分小儿因心肌缩力锐减，心搏降低而发生心源性休克，表现为面色灰白、冷汗、四肢厥冷、皮肤花斑、指（趾）紫绀、脉细速、血压下降、尿少等。

        （3）实验室检查：血白细胞计数增高，血沉愉，在病程早期，血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及其同功酶可增高。乳酸脱氢酶升高稍晚，但持续较久。心包渗液、鼻咽拭子、粪便可分离出病毒，同时该病毒相应的抗体滴度增高，若有免疫球蛋白M存在时，也有诊断价值。

        （4）X线检查：心影正常或扩大，有不同程度的肺瘀血。

        （5）心电图：急性期常出现早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、不同程度的房室传导阻滞及束支传导阻滞。少数慢性期病儿可有房室肥厚的改变。

        4、治疗及护理

        （1）激素能抑制炎症反应，对病毒性心肌炎急性期有一定疗效，以地有心源性休克表现、房室传导阻滞及广泛ST段、T波改变的可短期使用。一般采用强的松口服，严重者可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。共用4-6周。

        （2）心力衰竭应及时使用洋地黄，心肌炎时心肌对洋地黄敏感性高，因此要按常用剂量减少1/3-1/2。

        （3）使用能量合剂、高渗葡萄糖液、大剂量维生素C，以保护心肌。

        （4）心律失常、心源性休克均要采取适时、适宜的处理。

        （5）中药活血化瘀，改善心肌循环促进炎症恢复。可用丹参液加10%葡萄糖液静脉滴注。

        （6）对症处理，给氧、镇静剂、利尿剂及维生素B等。

        （7）卧床休息，适当限制活动。待心电图恢复正常及其他化验检查正常；可逐步增加活动量。

        （8）每日4次测脉搏，注意脉搏强度、频率和节律。

        （9）饮食要富营养、易于消化，为减轻心脏负担，要适当减少一些盐量和限制入量。多吃新鲜蔬菜、水果，保证充足的维生素摄入。

        （10）要保持环境安静、空气新鲜，通风时防止对流风，避免感冒。避免去公共场所。

        2007-08-15 17:25:57

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