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一、腹泻原因腹泻从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类，前者可由细菌或病毒等感染引起，后者主要是由饮食因素和气候因素所致。在感染因素引起的腹泻中，以病毒感染最为多见。在夏季，则细菌感染引起的腹泻多于病毒感染引起的。 1、细菌性腹泻 细菌性腹泻，夏季发病数量高，尤其是在人工喂养的宝宝中更容易发生，因为喂养时所用的器皿和食物很容易被污染，如果消毒不好，就有感染的可能。此外，长期应用抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，各种腹泻的表现症状也不相同。 2、致病性大肠杆菌引起的腹泻 多发生在夏季，起病比较缓慢，开始比较轻，然后逐渐加重，出现呕吐、低热及脱水症状，孩子的大便有腥臭味，多见水样、黏液状大便，少数孩子出现脓血便。 3、金黄色葡萄糖细菌引起的腹泻 多是由于孩子长期大量服用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样大便，且次数极多，每天可达10-20次，孩子脱水情况严重。 4、霉菌引起的腹泻 多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿或是免疫力低下、营养不良的病儿。大便每天3-4次，为黄色稀水样大便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色、泡沫多，带有粘液。 治疗：治疗时首先要避免滥用抗生素，要在医生的指导下选择有针对性的药物，不要将两种或三种抗生素一起使用，更不要频繁地更换用药。致病性大肠杆菌感染可选用复方新诺明、痢特灵、氨基苄青霉素等；金黄色葡萄球菌感染可以选用万古霉素或青霉素；霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。 5、病毒性腹泻 病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”。这种腹泻起病较急，开始多出现咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样大便或蛋花汤样大便，混有少量粘液，无腥臭味。孩子脱水比较严重。 这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应在医生的指导下给以对症治疗或服用中药。 6、饮食不当引起的腹泻 由于婴幼儿的消化系统功能还不健全，消化能力低，喂养不当很容易发生腹泻。例如：吃得太多，胃肠无力把食物消化完，轻则大便次数多，重则发生呕吐。如果母乳不足或过早用粥类、粉糊糖类等食品喂养婴儿，可因粉糖类发酵而使胃肠胀气，导致腹泻。突然更换食物种类，进食大量淀粉类和脂肪类食品也可导致腹泻的发生。 饮食不当导致的腹泻，只要适当地调整食物的比例和分量，停止吃那些不适宜的食品，多饮水，防止发生脱水，大多数孩子可以自愈。 气候因素导致的腹泻 气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多，增加消化道负担，这些均易诱发腹泻。 孩子的胃肠道尚未发育成熟，特别是胃酸分泌较少，杀菌能力差；再加上夏天过多地进食饮料，又稀释了胃酸，这样，病菌就不能被胃酸杀死，很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻。另外，婴幼儿胃肠道中各种消化酶也比成人分泌得少，这不利于食物的消化，容易引起消化不良，导致腹泻。再者是婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收，胃肠道的负担相对来说就较重了，容易发生消化功能紊乱。夏天气温高，细菌容易繁殖，也增加了感染的机会。同时，夏季孩子体内水分蒸发较多，要及时补充足够的水，不能以奶水来代替水。还应采取必要的降温措施。如果出现此种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可治愈。 二、关于宝宝腹泻的判断与对策 1、如果仅是拉肚子，胃口好，精神好，可不带宝宝去医院仅带大便去即可。 2、大便一定要两个小时内的有效，过期不能用来化验，故宝宝大便后要立即去医院，挂号后可不需等医生，直接向护士站要求开化验单，化好后再等着看医生。 3、如果是轮状病毒，则吃药是没有什么用的，象感昌一样需要时间才能好。吃点蒙脱石控制一下不脱水就可以了。 4、如果是细菌性的，则一定要用药，才能好的快。 5、如果频发水样便，一定要看医生，还要不停的补充水份，必要时输液补水，坚决不能发生脱水的情况。如果眼窝下陷，嘴唇发干，就是脱水的症状。 6、如果大便出现果冻粘条，夹有浓血，即使是晚上也必须立即看急诊。 7、不要吃脂肪的东西，奶粉，奶，米粉都停掉，吃婴儿专用的豆奶粉，或是米汤。 三、食疗方法 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。 苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。 风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗： 姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。 糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。 湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗： 乌梅汤：乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。 橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗： 胡萝卜汤：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味。 四、秋季腹泻 秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起，主要在秋冬季高发，发病者多见于3岁以下尤其是1岁半以内的小儿。由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，很容易感染此病毒，发病后症状又较重，所以称为“小儿秋季腹泻”。 小儿秋季腹泻以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。 目前正是秋冬季小儿腹泻发病的高峰期。小儿秋冬季腹泻发病的高峰期是从每年的10月下旬到12月上旬，该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高（一般为38—40℃），胃肠道症状较重，甚至每日大便次数达数十次，多为水样或蛋花样，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及粘液脓血。大便化验正常或有少许的白血球。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。 秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，就是说，即使不治疗，多数病孩在一周左右也会自然止泻。问题在于当严重吐泻时，若医治护理不周，小儿出现脱水，其后果就比较严重。 秋季腹泻的治疗一般有四个原则： 在较少影响营养的情况下，给消化道以适当的休息； 控制肠道内外感染； 纠正水与电解质紊乱； 良好的护理。 秋季腹泻食疗方 小麦粉250克，炒至焦黄，每次取2匙以沸水冲调，加少许白糖调味饮服。 荔枝干（去核）、莲肉各5－7枚，出药15克，粳米30克，加水适量熬煮成粥，加白糖少许调味服食。 乌梅10枚，水煎取汁，加粳米60克煮粥，熟后加冰糖少许调服，对小儿久泻不止有良效。 党参10克，苓12克，生姜3片，加水煎取汁，入粳米30克煮粥服食，对小儿虚寒腹泻有效。 薏米仁、粳米各30克，加水适量煮粥，粥熟后加少许白糖调味，每日分2次服食。 猪肚1具（切片），粳米30克，山药15克，加水适量煮粥，粥熟后加少许食盐调味服食。 栗子肉7－10枚捣烂，加水适量煮糊，调入白糖服食。 小儿秋季腹泻是由病毒感染引起的疾病，一般使用抗生素无效，可口服下列药物： （1）肠黏膜保护剂，如思密达肯特令，这类药物既能保护肠道黏膜，又能固定病毒颗粒，抑制其复制和传播。服用的方法是在两餐间服用。 （2）微生态制剂，常用的有整肠生、培菲康、丽珠肠乐等，可起到保护和维持肠道正常菌群的存在，恢复肠道功能的作用。注意此类药物不能与抗生素、肠黏膜保护剂同服。 （3）抗病毒药物，常用利巴韦林a—干扰素、聚肌胞等，如果患儿伴有发热，酌情给予退热药；合并细菌感染，可加服抗生素，但都需在医生指导下用药。 儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节，天气时暖时热，腹泻的小儿就会多起来，且以２岁内的婴幼儿多见。宝宝腹泻的原因以感染最为常见。另外，小儿胃肠功能不完善，喂养不当、气候因素、对某些食物过敏等，也会引起腹泻。对于宝宝腹泻，我们如何才能预防及护理呢？ 防治婴儿腹泻的几种方法： 1、合理喂养，提倡母乳喂养。 2、按时添加辅食：小儿生长发育迅速，不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。 3、注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调节。 4、养成良好的卫生习惯：注意乳品的保存和奶具、食具、玩具和设备的定期消毒。 5、增强体质：避免过热或过冷，平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力。 6、感染性腹泻患儿，应积极治疗，但要避免长期滥用广谱抗生素，实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。 在宝宝患了腹泻后爸爸妈妈怎么办？ 注意观察宝宝的大便颜色、有无粘液脓血、体温、宝宝的精神状态、食欲，有无哭闹不安。如果宝宝的大便次数较多，有粘液脓血，精神、食欲差，尿量减少，尽快带宝宝到医院就诊，用一个干净的一次性纸杯留取宝宝的大便及时送到医院化验，听取医生的意见和建议，在医生的指导下服药。 在给宝宝服药后，该给宝宝怎样做“病号饭”？虽说腹泻了，可以吃东西，但是并非“宝宝想吃什么，就给他做什么”。给腹泻的宝宝做“病号饭”，可以本着以下十个字：少渣、少油、少量、稀软、多餐。其中“少渣”尤其重要。所谓“渣”，就是指食物中不能被消化的膳食纤维。除了要精心选料外，在烹调时还需注意：禁油炸，宜用氽、煮、蒸、烩等方法。根据病情，为宝宝选择一些合适的流质、半流质、半固体或固体食物。 小儿腹泻，特别是小婴儿患腹泻后胃肠功能减弱，此时在药物治疗的同时给予易消化的饮食喂养，将有助于机体复原。 脱脂奶：可用市售的脱脂奶粉和水配制，家庭也可自制。将鲜牛奶煮沸后冷却，等液面上出现一层奶皮，即用小匙将其除去，再煮沸冷却，除去奶皮，反复去奶皮三次，即成全脱脂奶，可用于对脂肪消化不良的患儿。半脱脂奶即除去一层奶皮，适用于患一般腹泻的婴幼儿。 酸牛奶：鲜牛奶消毒后经乳酸杆菌发酵而成。酸牛奶的凝块小，易消化，能刺激胃肠道消化酶分泌，同时有杀菌作用，适用于经常腹泻的婴幼儿。 胡萝卜汤：将胡萝卜洗净切块煮烂，包于纱布中挤榨，去掉纤维，将挤出的泥状物加水放糖即成胡萝卜汤。胡萝卜是碱性食物，含有果胶，有促使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。适用于婴儿腹泻。 苹果泥：取新鲜苹果一只切开，用金属小勺轻轻刮取。苹果的纤维较细，对肠道刺激小，富有碱性，含有果胶和鞣酸，有吸附和收敛作用，对腹泻治疗有益。 焦米汤：先将米粉炒至焦黄，加水和适量糖煮沸成稀糊状。米粉遇水加热即成糊精，易于消化，而且米在炒制时表面部分炭化，具有吸附止泻作用。腹泻严重时可以选用。 浓缩鱼蛋白粉：鱼肉含有多种人体必需氨基酸，其蛋白质组成十分适合儿童的生理需要，人体对其消化吸收率为95%，而且鱼肉脂肪含量低，含有丰富的矿物质和人体生长需要的多种微量元素，如铁、锌、硒等，也是维生素的良好来源。浓缩鱼蛋白粉含有较丰富的优质蛋白质，其营养成份符合腹泻患者的要求，特别是一岁以下的婴儿，在腹泻时乳糖酸分泌不足，而鱼蛋白粉中不含乳糖，不会加重腹泻婴儿的糖代谢紊乱。此外，鱼蛋白粉中含有的多种微量元素亦有利于消化功能的恢复。因此，浓缩鱼蛋白粉对喂养不当引起的腹泻更为适用。服用时取鱼蛋白粉5克，加少量食糖，用适量米汤或开水冲服。每日2次，一般服2-3天即见效。 山楂粥：适用于饮食不节引起的腹泻。表现为大便稀、带粘液，酸臭不化。方法是将山楂10-20克，大米30克、白糖5克，共煮成粥，一天分三次服下，可连服3-5天。也可用焦山楂(将山楂去核炒成炭)，研末，加适量白糖冲水服，每次3克，每日3次。可治腹泻和由此而产生的腹痛。尤其是夏季饮凉积食而造成的腹泻和由此产生的腹痛，吞服焦山楂有温化止泻之功，服用方便，效果良好。 米壳饮：取米壳10克，水煮，去渣，加冰糖或白糖适量，趁热服。此法可治各种腹泻和消化不良。 5大原则护理腹泻宝宝 原则1：及时补充身体水份 腹泻一开始会呈现轻度脱水的状况，因此，护理的重点是先为宝宝补充身体丢失的水份。妈咪可以从以下的补液方法中任意挑选一种： ●自制糖盐水。在500毫升的开水中加入葡萄糖或白糖10克，另外食盐2~5克。按20~40毫升/千克体重的比例，在4小时内服完。剩下的随时服用。 ●盐米汤。米汤500毫升加食盐2克，让宝宝当开水饮用。 ●盐稀饭。如果宝宝此时的消化功能尚好，妈妈可以喂给宝宝盐稀饭。 ●服用新配方的口服补液盐(ORS)：氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克、无水葡萄糖20克，加水至1000毫升。 原则2：注重饮食调理 宝宝一旦腹泻，一些妈咪会控制饮食，生怕加重病情。其实恰恰相反，腹泻宝宝更需要营养丰富的食物，以防腹泻后营养不良。母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养，人工喂养的仍可给予平常的喂养方式，“该吃什么就吃什么”，什么也不落下。需要妈妈注意的是，宝宝此时的肠胃功能尚处在恢复期，因此，进食应遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则。 原则3：注意保暖 季节变化，气温忽高忽低，很容易引起感冒、发烧，加重腹泻症状。宝宝腹泻期间，妈妈要注意宝宝腹部保暖，如果宝宝四肢发凉，可以用热水袋保暖，但要注意防止烫伤。 原则4：避免交叉感染 妈咪注意居室空气流通，家有患呼吸道感染的病人不要接触腹泻宝宝，防止交叉感染。 原则5：保持臀部皮肤清洁 腹泻期间，妈咪还要提防尿布疹。因为宝宝便便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜有损伤，每次大便后都要用温水冲洗，再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。防止尿布疹及继发感染。 三分养，七分防 秋季腹泻，走开！ 现在正值秋季腹泻爆发的高峰期，要想宝宝不受腹泻骚扰，妈咪就要在生活各方面对宝宝进行关照。 对于小年龄的宝宝 ◇鼓励母乳喂养，同时避免夏秋季给宝宝断奶。 ◇人工喂养的宝宝，妈咪要注意饮食卫生，每次喂奶前用开水洗烫用具，有条件的最好能每日煮沸一次。 ◇在孩子食欲不振的时期，应减少奶量及其他食物量，可以用水代替。 ◇如果宝宝患有营养不良、佝偻病和肠道外感染时应及时治疗，可以防止腹泻发生。 ◇妈咪要注意为宝宝保暖。 对于大年龄的宝宝 ◇引导宝宝养成饭前便后洗手的好习惯。 ◇不喝生水，也不乱吃不洁净的食物。 ◇不给宝宝吃隔夜的或不新鲜的食物。 ◇宝宝的饮食用具，如碗、汤勺等，在每次用前和使用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。 ◇宝宝的玩具也是病毒传染源，应该经常消毒。 ◇加强宝宝的身体锻炼，增强自身抵抗能力。 |
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2007-08-18 17:11:43 |
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提问者对回答的评价(星)： 提问者对回答的评语：bucuo |
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